Что такое печеночная недостаточность

Это аббревиатура международного нормализованного отношения. Это показатель коагуляционной свертывающей функции крови, который претерпевает характерные изменения у людей с печеночной недостаточностью аномальное производство факторов свертывания крови II, VII, IX, X , сопровождающихся психическими расстройствами энцефалопатия. Часто такие пациенты становятся клиентами отделений реанимации и прогноз у них очень серьезный. Острая печеночная недостаточность может развиться:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем опасна печеночная недостаточность, симптомы и лечение

Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой. Ежегодно в мире от фульминантной молниеносной печеночной недостаточности погибают 2 тыс. Хроническая печеночная недостаточность возникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени цирроз, злокачественные опухоли и т.

Фульминантная печеночная недостаточность может быть исходом вирусных гепатитов, аутоиммунных гепатитов, наследственных заболеваний например, болезни Вильсона-Коновалова ; являться результатом приема лекарственных препаратов например, парацетамола , воздействия токсических веществ например, токсинов бледной поганки.

Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т.

Проявляется печеночная недостаточность снижением и извращением аппетита, отвращением к табаку у курильщиков, непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, а также слабостью, снижением трудоспособности, эмоциональными расстройствами и др. При длительном хроническом течении отмечаются землисто-серый оттенок кожи или ее желтушность, признаки нарушения обмена витаминов плохое зрение в темноте и др. Обычно наблюдаются и симптомы основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность.

Выявляются многообразные изменения биохимических показателей в сыворотке крови отмечается повышение содержания билирубина, гамма-глобулина, активности аминотрансфераз, снижение содержания альбумина , факторов свертывания крови, эфиров холестерина, активности холинэстераз и др.

В 1 стадию симптомы могут отсутствовать. Для II стадии характерны клинические проявления: немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства тошнота, рвота, понос желтого цвета , появление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза кровотечения , асцита, иногда отеков.

В III стадии наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ в организме, дистрофические явления не только в печени, но и в других органах нервной системе, почках и т.

Появляются признаки приближающейся печеночной комы. Кома печеночная гепатаргия. В развитии печеночной комы выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно кому. В прекоматозный период обычно отмечается прогрессирующая анорексия отсутствие аппетита , тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, резкие изменения в биохимических анализах крови.

В дальнейшем нарастают нервно-психические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда и некоторая эйфория. Характерна неустойчивость настроения, раздражительность; нарушается память, расстраивается сон. Характерен мелкий тремор подергивание конечностей. Под влиянием активной терапии больные могут выйти из этого состояния, но чаще при тяжелых необратимых изменениях печени наступает кома. В период комы возможно возбуждение, которое затем сменяется угнетением ступор и прогрессирующим нарушением сознания вплоть до полной потери его.

Лицо больного осунувшееся, конечности холодные, изо рта, а также от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются геморрагические явления кожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, варикозно-расширенных вен пищевода и т. Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени. Профилактика хронической печеночной недостаточности — это своевременное лечение заболеваний печени, которые могут послужить ее причиной.

При хронической печеночной недостаточности, неблагоприятный, однако в отдельных случаях печеночная кома может регрессировать уменьшиться и на протяжении ряда месяцев вновь рецидивировать возвратиться. При обнаружении симптомов острого заболевания печени необходимо немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно. Диагноз устанавливают на основе клинической картины и биохимических показателей.

Лечение проводят только в стационаре. Лечение печеночной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, на начальных стадиях патологического процесса. Лечение проводится по нескольким направлениям.

При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода нескольких дней до наступления регенерации печени клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней, если устранена причина заболевания.

Проводят лечение основного заболевания, при токсических гепатозах мероприятия, направленные на удаление токсического фактора. При хронической печеночной недостаточности проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию.

Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью нуждаются в трансплантации печени. Консультации Учреждения Лекарства. На нашем проекте. Более болезней. Заказ лекарств. Первая помощь. Задать вопрос.

Печеночная недостаточность Печеночная недостаточность — симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее ткани. Задать вопрос гастроэнтерологу. Купить лекарства. Что такое печеночная недостаточность. Новости по теме. Причины возникновения печеночной недостаточности. Острая печеночная недостаточность может возникнуть при:. Проявления печеночной недостаточности. Симптомы, течение зависят от характера поражения печени, остроты течения процесса.

Профилактика печеночной недостаточности. Большое значение имеет борьба с алкоголизмом. Прогноз при своевременном лечении острой печеночной недостаточности благоприятный. Что можете сделать Вы? Что может сделать врач? Обнаружили ошибку?

Специализированные медучреждения. Победы площадь, 2 к1. Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом. Все контакты. Медси, сеть медицинских центров Красная Пресня, Медси, сеть медицинских центров Грузинский переулок, 3а. Городская клиническая больница им. Буянова Бакинская, Медси, сеть медицинских центров Ленинградский проспект, Медси, сеть медицинских центров Мира проспект, 26 ст6.

Медси, сеть медицинских центров Солянка, 12 ст1. Европейский Медицинский Центр Щепкина, Лекарства от болезни Печеночная недостаточность. Ваш опыт и отзывы о лечении. Дарья Филаткина 18 сентября Тете поставили диагноз первичный билиарный цирроз.

Пьет сейчас Урсолив, состояние постепенно улучшается. Ссылка Пожаловаться. Семен Плетков 6 ноября Когда печень забарахлила, пошел к врачу, слава богу, все не так страшно оказалось. Но, для, восстановления фукций печени, мне посоветовали резалют. Сейчас гораздо лучше себя чувствую. Вера Лебедева 19 февраля Резалют лично мне не помог… пропила для профилактики осень Гепагард, сейчас снова пью - перед весной чтобы повысить иммунитет и как цель - сделать снова профилактику печени.

Курманкуль Усипова 5 марта Татьяна Рыжева 25 апреля Пару раз в год, на новый год и к по весне пропиваю резалют, работа у меня бешеная, дети, дом, надо быть на коне, а есть нормально получается только вечером, и то курочка жирненькая жареная, то еще что-то такое — бедная печень!

А резалют мне нравится по эффекту, и еще он сосуды от плохого холестерина чистит, у других средств для печени такого эффекта нет. Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться. Оставить отзыв. Знаков: 0 из Правила размещения отзыва. Подпишитесь на нас. Новости Здоровье Mail. Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением.

При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Ru О компании Реклама. Редакция Наши эксперты Помощь.

То есть подразумевается, что у пациента одна или несколько печеночных функций будут выполняться не полностью в недостаточном объеме. При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми.

Печеночная недостаточность что это такое

То есть подразумевается, что у пациента одна или несколько печеночных функций будут выполняться не полностью в недостаточном объеме. При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми.

И в дальнейшем, с учетом проведения комплексной терапии и устранения причин печеночных недостаточностей ПН — полностью компенсироваться. Главными причинами развития тяжелых патологий печени являются гепатиты вирусного генеза и алкогольные поражения гепатоцитарных клеток. На начальных этапах заболевания возможно поддержание нормального функционирования печени за счет максимальной активизации ее компенсаторных возможностей.

Однако, прогрессирование заболевания сопровождается быстрым истощением потенциальных возможностей печени. Острая печеночная недостаточность — это тяжелое нарушение печеночной функции, которое развивается менее чем за восемь недель и сопровождается развитием тяжелой коагулопатии нарушения свертываемости крови , желтухи и печеночной энцефалопатии.

Хронической печеночной недостаточностью называют патологические состояния, сопровождающиеся прогрессирующим поражением печеночных тканей, разрушением гепатоцитарных клеток и нарушением печеночных функций в течение более шести месяцев. Печеночную недостаточность, развивающуюся в течение от восьми до двадцати четырех недель, называют подострой.

В связи с этим, диагноз острых печеночных недостаточностей может выставляться как на основании только отклонений в биохимических анализах и показателях коагулограммы в таком случае клиническая симптоматика заболевания может быть выражена слабо , так и на основании яркой клинической картины болезни.

Однако в обоих случаях, основой патогенеза заболевания будет уменьшение массы нормально функционирующих гепатоцитов. Выраженность клинической симптоматики, скорость прогрессирования заболевания и прогноз зависят от выраженности некроза гепатоцитов. Развитие ПН сопровождается нарушением:. Вследствие этого, острая и хроническая печеночная недостаточность проявляется возникновением выраженной гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гипоглобулинемии, гипофибриногенемии, гипотромбинемии, гипокоагуляции и гиперферментемии.

Указанные нарушения при печеночной недостаточности клинически проявляются развитием желтухи, выраженной слабостью и сонливостью, отвращением к пище, тошнотой и рвотой, геморрагической сыпью и кровотечениями, отеками и асцитом, тремором конечностей или судорожными приступами, неврологическими нарушениями и т.

Приблизительно у тридцати процентов пациентов с данной патологией выявить причину развития некротического поражения гепатоцитов не удается. По времени развития печеночные недостаточности разделяются на острые, подострые и хронические. В некоторых классификациях указываются фульминантные, субфульминантные и отсроченные формы недостаточности.

Даже в случаях, когда диагноз выставляется на компенсированной стадии часто без выраженной клинической симптоматики, только на основании результатов анализов , необходимо учитывать, что декомпенсация функций печени может развиваться практически молниеносно. Поэтому прогноз при заболевании всегда серьезный. По стадиям данные патологии разделяют на начально-компенсированные, выражено-декомпенсированные, терминально-дистрофические стадии печеночных ком.

Следует также отметить, что печень обладает большим запасом компенсаторных и регенераторных возможностей. В связи с этим, выраженные и специфические проявления нарушений печеночных функций развиваются после того, как погибнет более семидесяти-восьмидесяти процентов печеночных клеток. При хронических печеночных недостаточностях воспалительный процесс и некротическое поражение гепатоцитов может постепенно прогрессировать и длиться годами.

В большинстве случаев, симптомы хронических нарушений почечных функций развиваются на фоне декомпенсированных печеночных циррозов. На стадии массивных воспалительно-некротических поражений печеночных тканей заболевание может проявляться:. Также, на данной стадии печеночных недостаточностей отмечается появление и постепенное прогрессирование желтушных окрашиваний кожных покровов, специфических печеночных запахов сладковатые, приторные запахи изо рта , уменьшение печеночных размеров за счет дистрофического поражения гепатоцитарных клеток , нарушения свертываемости крови, высокого уровня СОЭ и появление лейкоцитоза.

У многих пациентов отмечается повышенная раздражительность, нарушения сна, перепады настроения, апатичность, приступы немотивированной мышечной слабости и т.

Прогрессирование данной патологии сопровождается гемостатическими нарушениями, увеличением длительности кровотечения из ран, кровоточивостью десен, удлинением времени менструальных кровотечений и т. Тяжелые нарушения белковых обменов сопровождается развитием массивных отеков.

Также на поздних стадиях цирроза и печеночной недостаточности развивается асцит состояние при котором происходит скопление жидкостей в брюшной полости. На стадиях развития печеночных энцефалопатий отмечается развитие выраженной эмоциональной неустойчивоти чередования приступов эйфории и аппатичности , обмороков, выраженных психических нарушений, речевых нарушений, постоянной зевоты, хлопающих треморов конечностей и языка, нарушения ориентации в пространстве.

В дальнейшем отмечается значительная спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени, бредовые припадки и т. Стадия глубокой комы сопровождается полной потерей реакции на все раздражители, появление паралича сфинктеров и т. Однако, при постепенном прогрессировании нарушения печеночных функций хронические ПН часто отсутствуют клинические проявления заболевания или выявляются неспецифические симптомы: слабость, вялость, сонливость, снижение аппетита, вздутие живота, тошнота и т.

В таком случае, диагноз часто выставляется на основании только данных лабораторных исследований. Также проводится оценка общего анализа крови, уровней билирубина, печеночных трансаминаз, уровней аммиака, метонина, тирозина, фенола, фенилаланина, протеинограммы, холестерина, билирубина, ЩФ щелочная фосфатаза.

Также важную роль играет сбор анамнеза, выявление сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие ПН или могут утяжелять ее течение. Лечение печеночных недостаточностей включает в себя назначение охранительного режима полностью исключаются стрессы, перенапряжение, переутомление и т. В связи с нарушением всех печеночных функций, медикаментозное лечение назначается крайне аккуратно.

Все препараты применяются строго по жизненным показаниям. Самостоятельное лечение, дополнение терапии народными рецептами и т. Диеты при печеночных недостаточностях являются важным этапом лечения. Пациентам рекомендовано полное исключение белковой пищи из рациона или резкое ограничение ее употребления зависит от тяжести состояния больного.

Также пациентам проводят регулярные промывания кишечника, назначают антибиотики через клизмы или через зонд с целью угнетения роста кишечной микрофлоры, проводят коррекцию нарушений свертывания крови, назначают витамин К, энтеросорбенты, проводят коррекцию нарушений диуреза, нарушений кислотно-основных состояний крови, назначают витаминные препараты и т.

С целью обезвреживания аммиака применяют L-глутамин. Дополнительно назначают препараты кардиотоников, гепатопротекторные средства, противосудорожные препараты, глюкокортикоидные гормоны, проводят плазмаферез, диализ и гемосорбцию. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может потребоваться проведение трансплантации печени. Ежегодно, более чем у ста тысяч пациентов с гепатитами вирусного генеза происходит развитие острых печеночных недостаточностей. Вероятность летальных исходов у таких пациентов составляет от семидесяти до девяноста процентов.

Содержание статьи 1 Печеночная недостаточность — что это 2 Печеночная недостаточность — причины 3 Печеночные недостаточности — классификация 4 Печеночная недостаточность — симптомы у мужчин и женщин 5 Диагностика 6 Печеночная недостаточность — лечение.

Печеночная недостаточность — это совокупность различных нарушений гепатоцитарных функций, проявляющаяся неспособностью печени к адекватному поддержанию обменных процессов и обеспечения постоянства внутренней среды организма. В случае, если симптомы печеночных недостаточностей развиваются в течение семи суток от момента появления желтушности кожи, выставляется диагноз молниеносной фульминантной или сверхострой ПН.

Данный диагноз не имеет четких, стандартных критериев диагностики как, например, сердечно-сосудистая, дыхательная или почечная недостаточность. Наиболее частыми причинами развития тяжелой печеночной недостаточности является алкогольная болезнь печени и гепатиты вирусного генеза гепатиты А, В и т.

Читайте также по теме. Печеночная недостаточность у детей чаще всего связана с острыми отравлениями, септическими осложнениями, муковисцидозом и вирусными гепатитами в сочетании с ВИЧ инфекцией. Степень тяжести печеночной недостаточности всегда крайне высока. Данное состояние является жизнеугрожающим и сопровождается высоким риском развития летальных последствий. При острых печеночных недостаточностях, как правило, происходит быстрое разрушение семидесяти-девяноста процентов клеток печени.

Симптомы печеночной недостаточности у мужчин могут проявляться гинекомастией, снижением либидо, развитием импотенции. У пациентов с варикозными расширениями пищеводных вен возможны массивные кровотечения, часто заканчивающиеся летальным исходом. Диагностика данного заболевания часто представляет значительные трудности. При поступлении пациентов с острой ПН часто отмечается яркая специфическая симптоматика заболевания и выраженные отклонения в анализах.

Дополнительно выполняется компьютерная гаммаграфия, по показаниям проводится биопсия печеночных тканей. Также важно выявить и устранить или перевести в стадию компенсации основное заболевание, ставшее причиной развития поражения печени.

Подача кислорода осуществляется при помощи носового зонда или маски. Читать еще по теме. Facebook Twitter WhatsApp Telegram.

Печеночная недостаточность: острая и хроническая

Печень — жизненно важный и незаменимый компонент организма, обеспечивающий постоянство внутренней среды. Она выполняет множество функций, основные из них:. Основной фактор, приводящий к функциональной недостаточности органа — гибель большого числа клеток печени — гепатоцитов, которая преобладает над процессами регенерации. В результате нарушаются все основные функции. Самыми распространёнными причинами являются:. Все перечисленные факторы приводят к некротическим изменениям клеток печени.

На фоне асептического или септического воспаления орган значительно увеличивается в размерах, на капсулу возлагается значительная нагрузка, но её объём ограничен. В итоге краевые сегменты печени так же испытывают состояние гипоксии и могут погибнуть. Затем нарушается движение крови по сосудам и развивается синдром портальной гипертензии с повышением давления в воротной вене, формируется асцит скопление жидкости в брюшной полости.

Кровь начинает двигаться в обход печени по геморроидальным, околопупочным и пищеводным сосудам, что может осложниться их разрывом и кровотечением. Токсические вещества аккумулируются в организме. Первый удар получает головной мозг, развивается токсическая энцефалопатия. Течение заболевания включает симптоматику трёх основных синдромов: печёночноклеточной недостаточности, печёночной энцефалопатии и комы.

Недостаточность печени часто осложняется патологиями со стороны всех органов и систем. В их числе:. Выявление заболевания и установление степени тяжести и активности патологического процесса обычно не представляет сложностей. Ведущим методом диагностики нарушений является биохимический анализ крови, в котором определяется:. В основе успешной и быстрой терапии лежит выявление причины поражения печени и подготовка всего необходимого к трансплантации органа. В пищевом рационе ограничивается употребление животного белка, в идеале — полная замена на растительный.

Количество употребляемых протеинов определяется тяжестью течения энцефалопатии. При улучшении общего состояния возможно увеличение белка, поступаемого с пищей, однако не более 70 грамм в сутки.

Желательно включать в пищевой рацион пюре, желе, муссы, кисели, варенья. Пример меню при печеночной недостаточности Завтрак Геркулесовая каша, 1 яйцо всмятку, мл молока. Завтрак 2 грамм нежирного свежего творога, мл сока из яблок. Обед Овощной суп с отварной курицей, салат из тёртой моркови, компот из сухофруктов. Полдник 1 любой запечённый фрукт. Ужин Филе нежирной рыбы, сваренное или запечённое в духовке. Медикаментозная терапия Для предотвращения поступления аммиака и его соединений из желудочно-кишечного тракта следует использовать невсасывающиеся антибактериальные средства, синтетические дисахариды и лактулозу в виду клизм.

Доза подбирается индивидуально с целью достижения регулярного стула — раза в сутки. Добавление альбумина запрещено, так как он способствует более тяжёлому течению мозговой интоксикации. При выраженном геморрагическом синдроме множественные кровоизлияния, частые кровотечения показано введение свежезамороженной плазмы каждые 3 дня. Для профилактики потерь крови со стороны желудочно-кишечного тракта используются ингибиторы протонной помпы, при непереносимости — антигистаминные средства.

Развитие гнойных осложнений обуславливает применение противомикробных средств широкого спектра действия. Недостаточность почек является показанием к проведению гемодиализа. Гепатопротектор Восполняет дефицит адеметиотина, который играет ключевую роль в процессах детоксикации, а так же восполняет аминокислотный состав клеток печени.

Антибактериальное средство широкого спектра действия Блокирует 80S субъединицу рибосом бактериальных клеток, тем самым предотвращает размножение. Около рублей Ванкомицин. Невсасывающийся антибиотик Препятствует синтезу клеточной стенки бактерий, связываясь с D-аланином.

Синтетический дисахарид Способствует росту благоприятной флоры в кишечнике и препятствует размножению патогенной. В виде клизм по 90 мл 1 раз в сутки. Ингибитор протонной помпы Блокирует фермент — Na-K-АТФ-азу в париетальных клетках слизистой оболочки желудка и снижает выработку соляной кислоты.

Гипоазотемическое средство Восстанавливает активность ферментов, участвующих в орнитиновом цикле мочевинообразования, в результате возрастает утилизация аммиака. По 0,03 1 раз в сутки — 14 дней. Критериями для пересадки являются:. Любого из описанных достаточно для выполнения операции. Однако радикальное вмешательство может быть применено при одновременном наличии трёх критериев из числа следующих:.

Развитие любого заболевания можно предотвратить, чтобы обезопасить печень от деструктивных изменений рекомендуется:. Мнение эксперта. Снижение белковосинтетической функции приводит к гипопротеинемии. На фоне падения онкотического давления формируются множественные отёки, вплоть до анасарки тотальный отёк всего тела, включая полостные образования. В зависимости от активности течения острая печёночная недостаточность развивается не позднее 60 дней с момента начала действия этиологического фактора ; хроническая печёночная недостаточность на фоне длительного течения хронических патологий — цирроз, жировой гепатоз, фиброз, опухолевые процессы и т.

Прекома 1 Больные не проявляют инициативность, заторможены. Отмечается нарушение сна по типу сонливости днём и бодрствованию в ночное время. Речь замедляется, нарушается ориентация в пространстве и времени незначительно. Прекома 2 Большую часть времени пациенты проводят за сном, практически полностью дезориентированы в происходящем. Речь имеется, но замедлена и целенаправлена. Больной только отвечает на вопросы. Может отмечаться тремор рук и снижение сухожильных рефлексов.

Крайне редко угнетение сменяется периодами психического возбуждения с появлением галлюцинаций протекающих по типу алкогольного делирия. Кома 1 Сознание утрачено, имеется реакция только на резкие и сильные воздействия громкий звук, боль, холод. Зрачки расширены, реагирование на свет наблюдается крайне редко, глазные яблоки плавают. Мускулатура кишечника не работает, отмечается вздутие, прекращение мочевыделения. Кома 2 Больной глубоко угнетён, полностью утрачена чувствительность по отношению к различным раздражителям.

Жиры до 80 грамм в день Углеводы не более грамм в сутки Общая энергетическая ценность суточного рациона до 1 ккал. Разрешено Запрещено белый хлеб, при этом с момента выпечки должно пройти более 24 часов; несдобная выпечка; любые молочные или овощные супы-пюре; нежирные сорта мяса и птицы, рыбы; отварные овощи картошка, морковь, кабачки , а так же блюда их них; сладкие не кислые ягоды и фрукты.

Завтрак Геркулесовая каша, 1 яйцо всмятку, мл молока. Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта. Важным моментом лучения является применение L-орнитина, который активирует ферменты, участвующие в утилизации аммиака и снижает выраженность интоксикационного синдрома. Название лекарственного средства Фармакологическая группа Механизм действия Способ применения Стоимость Гептрал Гепатопротектор Восполняет дефицит адеметиотина, который играет ключевую роль в процессах детоксикации, а так же восполняет аминокислотный состав клеток печени.

Около рублей Ванкомицин Невсасывающийся антибиотик Препятствует синтезу клеточной стенки бактерий, связываясь с D-аланином. Нажмите, чтобы отменить ответ. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Больные не проявляют инициативность, заторможены. Большую часть времени пациенты проводят за сном, практически полностью дезориентированы в происходящем.

Сознание утрачено, имеется реакция только на резкие и сильные воздействия громкий звук, боль, холод. Больной глубоко угнетён, полностью утрачена чувствительность по отношению к различным раздражителям. Восполняет дефицит адеметиотина, который играет ключевую роль в процессах детоксикации, а так же восполняет аминокислотный состав клеток печени.

Блокирует фермент — Na-K-АТФ-азу в париетальных клетках слизистой оболочки желудка и снижает выработку соляной кислоты. Восстанавливает активность ферментов, участвующих в орнитиновом цикле мочевинообразования, в результате возрастает утилизация аммиака.

Печеночная недостаточность — острый или хронический синдром, развивающийся при нарушении одной или нескольких функций печени, сопровождающийся метаболическими расстройствами, интоксикацией, нарушениями деятельности ЦНС и развитием печеночной комы.

Печеночная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. Опубликовано: При ответе послать мне уведомление. Согласен на обработку персональных данных. Калькулятор овуляции онлайн Рассчитать день овуляции для зачатия. Календарь беременности Динамика развития плода и беременности по каждой неделе.

Читать далее.. Калькуляторы беременности Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов. Онлайн расшифровка Расшифровка Вашего анализа online. Вход Регистрация. Печеночная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Содержание статьи: Анатомия печени Регенерация печени Строение печени Состав желчи Основные функции печени Причины и патогенез печеночной недостаточности Механизм развития печеночной недостаточности по этапам Причины печеночной недостаточности Виды печеночной недостаточности Острая печеночная недостаточность Хроническая печеночная недостаточность Чем отличается острая и хроническая печеночная недостаточность особенности?

Симптомы печеночной недостаточности Острая печеночная недостаточность Хроническая печеночная недостаточность Диагностика печеночной недостаточности Лабораторные методы исследования состояния печени Инструментальные методы диагностики заболеваний печени Дополнительные методы исследования при печеночной недостаточности Лечение острой печеночной недостаточности Этапы интенсивной терапии острой печеночной недостаточности Лечение хронической печеночной недостаточности Основные медикаментозные препараты, применяемые при хронической печеночной недостаточности Показания к экстракорпоральным методам лечения Показания к пересадке печени Диета и режим дня при печеночной недостаточности.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Печень круглосуточно работает и терпит наши слабости, вредные привычки, стрессы , болезни и окружающий нас мир.

Функций у печени очень много: она обезвреживает токсины , переваривает еду, поддерживает постоянство организма и выполняет еще много всякой работы. С ухудшением экологии вследствие деятельности человека, распространением вирусных гепатитов и других инфекций, алкоголизма и наркомании, ухудшением качества пищи, малоподвижным образом жизни и с развитием фармацевтической промышленности нагрузка на нашу печень значительно выросла.

И когда все это сваливается одновременно и в большом количестве, печень может не справляться, и тогда развивается риск развития печеночной недостаточности , которая, в свою очередь, может привести к необратимым процессам в организме и к смерти больного.

И так, печеночная недостаточность — это патологическое состояние, синдром, характеризующийся поражением печеночных клеток и нарушением работы печени с потерей ее компенсаторных возможностей и основных функций, проявляется хронической интоксикацией организма. Печеночная недостаточность может привести к печеночной коме , то есть, полному отказу печени и обширному поражению головного мозга продуктами распада. Немного статистики!

В мире каждый год умирает в среднем две тысячи человек по причине печеночной недостаточности. Самые частые причины развития печеночной недостаточности — поражение печени алкоголем, лекарственными препаратами и вирусными гепатитами. Интересные факты! При проведении экспериментов на животных выяснили, что после удаления печени, животные находятся в нормальном состоянии на протяжении часов, а через суток умирают в состоянии печеночной комы.

Цирроз печени всегда проявляется печеночной недостаточностью. Вирусный гепатит А среди народа принято считать заболеванием детского возраста, которое достаточно легко переносится приравнивают к ветряной оспе, краснухе , скарлатине и так далее. Прием такого, казалось бы, обычного препарата, как парацетамол , может привести к развитию молниеносного течения печеночной недостаточности фульминантная печеночная недостаточность.

А парацетамол во многих странах принято принимать в больших дозах при банальной простуде и ОРВИ. Именно от печеночной недостаточности большинство людей умирает вследствие отравления ядовитыми грибами бледные поганки, мухоморы и другие. В большинстве случаев печеночной недостаточности у взрослых, помимо других причин развития синдрома, выявляется факт злоупотребления алкоголем.

Печеночные пробы. Биохимическое исследование крови. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Анализ кала. Автор: Масленникова А. УЗИ печени и желчного пузыря. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет. Анализ крови при заболеваниях печени печеночные пробы.

Причины и виды гепатита: вирусный, токсический, аутоиммунный. Эффективное лечение гепатита, диета. Комментировать или поделиться опытом:. Ваше сообщение:.

Содержание статьи. Архивы: Болезни Симптомы Диагностика Лечение. Анализы Онлайн-расшифровка Лекарства Найти врача. Здоровье женщины Красота Беременность и роды Стоматология. Здоровье детей Новости медицины Медицинские термины Венерические болезни. Здоровье мужчин Диеты при болезнях Первая помощь Контакты. По всем возникшим вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: polismedcom gmail. Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной.

Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию. Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе.

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено. Политика Конфиденциальности Пользовательский Договор. Разработка сайтов. Регистрация Вход в профиль. Регистрация Это займет у Вас меньше минуты Ваша эл. Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте. Вернуться к логину. Я забыл пароль. Заболевание, которое может привести к синдрому печеночной недостаточности. Злоупотребление алкоголем.

Хронические вирусные гепатиты. Работа с токсинами, ядами, химикатами, тяжелыми металлами, лакокрасочными материалами и так далее. Прием многих лекарственных препаратов особенно длительный : нестероидных противовоспалительных средств парацетамол, анальгин, нимесулид и другие , антибиотиков и противовирусных препаратов аминогликозиды, тетрациклины, противотуберкулезные препараты, антиретровирусные препараты для лечения СПИДа и многие другие , цитостатиков препараты для лечения аутоиммунных заболеваний и рака , любых других лекарственных средств.

Употребление наркотических средств, прекурсоров ингредиенты для синтеза наркотиков и психотропных препаратов. Заболевания желчевыводящей системы: холециститы , дискинезии желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь. Частое употребление в пищу красителей, консервантов, усилителей вкуса, которые широко применяются на данный момент в пищевой промышленности. Злоупотребление жирной, жаренной, острой, соленой или копченой пищи. Употребление в пищу ядовитых грибов бледная поганка, мухоморы и другие.

Распространенные инфекционные заболевания сепсис , ВИЧ , грипп и другие. Аутоиммунные заболевания — заболевания, при которых иммунитет воспринимает свое за чужое, поражая собственные клетки. Врожденные патологии печени врожденные вирусные гепатиты, врожденный туберкулез , атрезии отсутствие кровеносных или желчевыводящих сосудов и т. Другие заболевания печени при отсутствии должного лечения, наличии сопутствующих заболеваний и других факторов нагрузки на печень, особенно нарушения диеты. Процесс развития цирроза печени длительный , иногда длиться годами.

Под действием гепато-токсических факторов постоянно происходит частичное разрушение гепатоцитов, но благодаря регенерационной функции печени гепатоциты частично восстанавливаются. При длительном непрекращающемся воздействии токсических факторов, при подключении аутоиммунных процессов, меняется генный материал печеночных клеток. При этом печеночная ткань постепенно начинает замещаться соединительной тканью не имеющей специализированных функций.

Соединительная ткань деформирует и перекрывает печеночные сосуды, что повышает давление в портальной вене портальная гипертензия , как результат — появление сосудистых анастомозов между портальной и нижней полой венами, появление жидкости в брюшной полости — асцит, увеличение селезенки — спленомегалия. Печень при этом уменьшается в размерах, сморщивается, появляется синдром печеночной недостаточности.

Дистрофии печени гепатозы : Паренхиматозная жировая дистрофия печени. Жир накапливается и постепенно разрывает гепатоцит. Жировая ткань постепенно замещает печеночную ткань, что приводит к синдрому печеночной недостаточности.

Паренхиматозная белковая дистрофия печени. Этот процесс еще обратим, встречается довольно часто. Гидропическая дистрофия печени — из-за недостатка в печени белка наблюдается накопление в цитоплазме гепатоцитов жидкости. Излишняя жидкость вырабатывается в цитоплазматической вакуоле. При этом печень увеличивается в размерах. При длительном процессе гепатоциты разрушаются, развивается баллонная дистрофия печени и ее некроз, а как следствие — печеночная недостаточность.

Гиалиново-капельная дистрофия развивается в результате алкоголизма, продукты распада алкоголя с излишним белком образует гиалиновые тельца тельца Мэллори.

Острая печеночная недостаточность. Что это и каковы причины?

Это аббревиатура международного нормализованного отношения. Это показатель коагуляционной свертывающей функции крови, который претерпевает характерные изменения у людей с печеночной недостаточностью аномальное производство факторов свертывания крови II, VII, IX, X , сопровождающихся психическими расстройствами энцефалопатия.

Часто такие пациенты становятся клиентами отделений реанимации и прогноз у них очень серьезный. Острая печеночная недостаточность может развиться:. Иногда острая печеночная недостаточность возникает в результате одновременного действия нескольких разных факторов. Насколько распространена острая печеночная недостаточность? Острая печеночная недостаточность является одним из наиболее серьезных клинических синдромов, наблюдаемых на практике.

Как проявляется острая печеночная недостаточность? Все пациенты с клиническими и лабораторными симптомами острого гепатита средней тяжести или тяжелого клинического течения требуют тщательного клинического наблюдения и частых определений времени протромбина.

Особое внимание следует уделить тому, имеют ли эти пациенты расстройства сознания даже едва заметные. Врач должен собрать подробный медицинский анамнез, особенно в отношении воздействия вирусов с особым сродством к клеткам печени прежде всего гепатотропных, например, HAV, HBV, HCV и приема лекарств или токсических веществ алкоголь, наркотики.

При сложном контакте с пациентом симптомы энцефалопатии целесообразно попытаться получить информацию о течении заболевания печени от семьи, особенно в отношении возможной причины острой печеночной недостаточности. При осмотре врач обращает внимание на психические расстройства и возможные симптомы хронического заболевания печени. Желтуха является распространенным, но не однозначным симптомом повреждения печени.

Изменяются границы печени, потому что в результате значительного повреждения гепатоцитов масса этого органа уменьшается. Увеличенная печень может ощущаться на ранних стадиях вирусного гепатита.

Что делать, если появляются симптомы. Заболевание печени обычно проходит без боли. Как только появляется желтуха даже легкая , особенно если она сопровождается дискомфортом в животе боль, ощущения растяжения , есть указания на передозировку лекарств или симптомы психического расстройства, немедленно обратитесь к врачу. Стоит отметить, что в развитых странах наиболее распространенной причиной острой печеночной недостаточности является передозировка парацетамола. Парацетамол является широко используемым жаропонижающим и обезболивающим препаратом, но также обладает гепатотоксическим печеночным токсическим эффектом.

Общие рекомендации позволяют принимать до 10 г этого препарата в день. Однако мы видели острую печеночную недостаточность уже при г в день. Как врач ставит диагноз? Острая печеночная недостаточность диагностируется на основании общих данных обследования, эпидемиологического анамнеза то есть контакта с инфекционными и токсическими агентами и клинической картины. Какие проводятся процедуры? Причиной острой печеночной недостаточности является лучший прогностический показатель, который важен при выборе наиболее эффективной терапии.

Отравление парацетамолом. Если причиной симптомов острой печеночной недостаточности является интоксикация парацетамолом, и особенно если известны сроки приема этого препарата, пациенту дают перорально активированный уголь. Этот препарат наиболее эффективен при использовании через часа после отравления. Введение угля должно предшествовать применению N-ацетилцистеина, который при использовании в высоких дозах является противоядием от отравления парацетамолом.

Это лекарство следует давать пациенту как можно скорее - по возможности, в течение 48 часов после отравления, перорально или через желудочный зонд, возможно, внутривенно. N-ацетилцистеин в высоких дозах, применяемый при отравлении парацетамолом, обладает очень сильным эффектом и может применяться только под строгим медицинским наблюдением. Такое использование ацетилцистеина следует отличать от его применения в стандартных относительно низких дозах в качестве лекарственного средства для разжижения бронхиального секрета при лечении инфекций дыхательных путей.

Отравление грибами. В России наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности является отравление бледной поганкой. Из-за отсутствия диагностических тестов для выявления токсина, диагноз обычно основывается на анамнезе и симптомах острого гастроэнтерита тошнота и рвота, диарея , спазмы в животе , возникающих через несколько часов или дней после употребления грибов.

Если на момент поступления в больницу вышеупомянутые заболевания сохраняются, рекомендуется промыть желудок , возможно, ввести активированный уголь с необходимыми добавками воды и электролитов.

Состояние пациентов после отравления грибами, как правило, очень тяжелое и требует лечения в отделении интенсивной терапии, а из-за высокой смертности необходимо добиваться трансплантации печени, что в нашей стране очень сложно. Вирусный гепатит. Вирусный гепатит относительно распространен среди симптомов острой печеночной недостаточности. Среди пациентов с острой печеночной недостаточностью есть также пациенты с реактивированной инфекцией HBV - обычно во время химиотерапии или иммуносупрессивной терапии.

Болезнь Вильсона. Читать статью. Аутоиммунный гепатит. Аутоиммунный гепатит , как и болезнь Вильсона, может впервые проявиться как острая недостаточность. Необходимо быстро определить его острую причину и, после подтверждения аутоиммунного процесса, начать терапию глюкокортикоидами. Острая печеночная гипоксия. В процессе острой печеночной гипоксии трансаминазы незначительно увеличиваются и быстро стабилизируются после коррекции сердечно-сосудистых нарушений. Синдром Бада и Киари.

Синдром Бада и Киари острый тромбоз печеночной вены также может встречаться среди симптомов острой печеночной недостаточности. Симптомы синдрома включают боль в животе, асцит и увеличение печени гепатомегалия.

Диагностика основана на томографии компьютерная томография, допплерография УЗИ органов брюшной полости, венография - исследование вен с использованием контрастного вещества, магнитно-резонансная томография с венографией.

При значительной печеночной недостаточности трансплантация печени является методом выбора. Комплексное лечение пациентов с острой печеночной недостаточностью, без тяжелых нарушений коагуляции коагулопатия или неврологических и психических расстройств энцефалопатия должно проводиться в специализированных отделениях больницы с гепатологическим профилем, в том числе в отделениях интенсивной терапии. Лечение направлено на следующее:. Отек головного мозга является одним из наиболее серьезных осложнений острой печеночной недостаточности.

Необходим частый мониторинг и коррекция нарушений кровоснабжения отдельных органов, обмена веществ необходимо уделить особое внимание сывороточной глюкозе и функции почек. Инфекция : все пациенты с острой печеночной недостаточностью подвержены риску развития бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Профилактическая антибактериальная терапия снижает частоту возникновения инфекций у пациентов, но, по-видимому, это не влияет на их выживаемость. Вероятнее всего, так же бесполезны антибиотики, не всасываемые из желудочно-кишечного тракта.

Они назначаются для избирательного удаления микроорганизмов из толстой кишки, которые способствуют появлению симптомов отравления. В связи с тем, что синдром генерализованной воспалительной реакции, развивающийся в ходе инфекции у пациентов с острой печеночной недостаточностью, ускоряет ее прогрессирование и усиливает энцефалопатию, в каждом случае острой печеночной недостаточности следует рассмотреть возможность раннего применения антибиотикотерапии и противогрибковой профилактики.

Нарушения свертывания крови коагулопатия развиваются вследствие снижения синтеза факторов свертывания в печени. Показания к переливанию свежезамороженной плазмы обусловлены симптомами кровотечения. При планировании инвазивной медицинской процедуры у пациента с острой печеночной недостаточностью или обострением нарушений коагуляции также используется свежезамороженная плазма.

Желудочно-кишечные кровотечения. Риск желудочно-кишечных кровотечений высок у пациентов с острой печеночной недостаточностью. Блокатор Н 2 -рецепторов, например ранитидин, ингибиторы протонной помпы эзомепразол, омепразол, лансопразол, пантопразол используют в качестве эффективной профилактической меры для предотвращения этого осложнения острой печеночной недостаточности. Нарушения кровообращения то есть гемодинамические нарушения и почечная недостаточность в ходе острой печеночной недостаточности приводят, как и при других болезненных состояниях, к повреждению многих органов.

Необходимо восполнить недостаток жидкости, причем предпочтительными являются коллоидные растворы например, альбумин , а не кристаллоиды например, физиологический раствор. Если нужен диализ, лучше применять продленный вено-венозной.

Можно ли полностью вылечить? Прогноз для жизни и здоровья является неопределенным и зависит от причины заболевания. Что делать, чтобы не заболеть? Вы должны вести здоровый образ жизни, пройти курс вакцинации против вируса гепатита В, соблюдать осторожность при приеме лекарств, алкоголя. Обращайте внимание на дозировку обезболивающих препаратов и парацетамола. Vitamin ICU subscribers.

Печеночная недостаточность

При различных заболеваниях этого органа или поражениях ядами, токсинами развивается печеночная недостаточность. Основные функции печени детоксикация, синтетическая, регуляция метаболических процессов нарушаются в разной степени. Если изолированно нарушается белковообразующая функция печени — это синдром печеночно-клеточной недостаточности. Оценивается печеночно-клеточная недостаточность по уровню альбумина крови.

При нарушении одной или нескольких функций функциональные возможности могут компенсироваться или прогрессировать до развития комы.

Одни авторы считают печеночной недостаточностью любое нарушение ее функции, а другие полагают, что этот термин правомочен только в случае развития печеночной энцефалопатии — осложнение декомпенсированной печеночной недостаточности. Причиной декомпенсации функций является массивный некроз гепатоцитов при токсическом, вирусном или ишемическом повреждении первоначально здоровой печени, или обострение хронического заболевания печени, когда в силу каких-либо причин кровотечение, операция на печени по поводу цирроза или опухоли развивается острая декомпенсация хронического заболевания.

Нарушается детоксикационная функция органа и ряд токсических веществ индол, аммиак, скатол, фенол, жирные кислоты поступают в системный кровоток, вызывая развитие энцефалопатии и комы. Печеночная недостаточность чаще всего развивается на фоне острых и хронических вирусных гепатитов.

На втором месте среди причин у мужчин стоит алкогольное поражение печени с развитием цирроза. В данной статье мы рассмотрим симптомы этого состояния и основные направления коррекции его.

В основе патогенеза данного состояния лежит массивное повреждение печеночных клеток некроз , в результате чего нарушаются функции печени и других органов — прежде всего ЦНС, легких, почек, гемодинамики, перфузии тканей и развитие метаболического ацидоза. В конечном счете развивается тяжелая полиорганная недостаточность. Некроз является результатом гипериммунного ответа на повреждающий фактор.

Процесс распространяется, вовлекая большое количество здоровых гепатоцитов, и имеет характер цепной реакции с развитием массивного повреждения. Тяжесть печеночной недостаточности зависит от количества поврежденных гепатоцитов и от продолжительности периода их гибели. Если ранее считалось, что механизм гибели клеток печени заключается в развитии некроза, то сейчас рассматривается и изучается другой механизм их гибели, а именно — апоптоз то есть самопрограммируемая смерть клеток.

Выявлено, что при выраженных повреждениях клеток развивается некроз, а при незначительных — преобладает апоптоз.

Поскольку печень принимает участие в углеводном, жировлм и белковом обменах, синтезе витаминов при нарушении ее функции все эти показатели изменяются.

Нарушения углеводного обмена характеризуются склонностью к гипогликемии , что связано с уменьшением количества гликогена в печени. Гипогликемия у больных проявляется головокружением , слабостью и различными вегетативными расстройствами. Нарушения жирового обмена проявляется нарушением синтеза триглицеридов , холестерина, фосфолипидов , желчных кислот , липопротеидов. В крови снижается уровень липопротеидов и холестерина, а в кишечнике возникает дефицит желчных кислот.

Нарушения белкового обмена проявляется уменьшением альбуминов в крови, синтез которых резко снижается. Дефицит их приводит к появлению гипергидратации тканей и отеков при портальной гипертензии появляется асцит. Диспротеинемия влечет снижение альбумино-глобулинового коэффициента. Нарушается синтез важных факторов свертывания, что влечет развитие кровоточивости. Протромбиновый индекс служит маркером тяжести недостаточности печени — чем он ниже, тем тяжелее ее поражение.

Нарушается синтез транспортных белков, что вызывает развитие железодефицитной и Вдефицитной анемии. Нарушается и синтез витаминов , в частности витамина А и В6. Возникают гормональные расстройства в связи с дефицитом транспортных белков и в связи с нарушением преобразования гормонов в печени. Поскольку аминокислоты не используются при синтезе белка, их количество в крови увеличивается гипераминоацидемия и увеличивается выделение их с мочой почки не в состоянии реабсорбировать их и вернуть в кровоток.

Чем больше нарушена функция печени, тем больше уровень аммиака в крови это токсичный конечный продукт белкового обмена , поскольку печень является главным органом обезвреживания этого продукта и не доводит процесс метаболизма его до образования мочевины. Ослабление антитоксической функции выражается в снижении обезвреживания также токсических продуктов — индол , скатол , нитробензол , фенол, путресцин , которые поступают из кишечника.

Ослабление печеночных макрофагов снижает барьерную функцию печени: в кровь попадают антигены, микробы, токсины, иммунные комплексы, поэтому часто у таких больных развиваются инфекционные, аллергические и иммунные заболевания. Даже развивается токсемия , сопровождающаяся высокой температурой, лейкоцитозом , гемолизом эритроцитов , почечной недостаточностью и появлением эрозий в кишечнике.

Воздействие токсических веществ на головной мозг преимущественно аммиака угнетает процессы в нем, вызывая печеночную энцефалопатию , переходящую в кому. Острая печеночная недостаточность характеризуется быстро прогрессирующим поражением и сопровождается высоким процентом смертельных исходов.

Все они обозначают быстроразвивающееся нарушение функции ранее здоровой печени и развитие энцефалопатии. Острая форма проявляется выраженной коагулопатией нарушение свертываемости крови и различной степенью печеночной энцефалопатии. При сверхостром течении признаки энцефалопатии появляются через дней после появления желтухи , при остром она появляется от дней, а при подостром — через недель.

Острая печеночная недостаточность развивается при вирусных гепатитах , отравлении ядами, промышленными токсинами , суррогатами алкоголя, лекарственными препаратами, поражении вирусом герпеса и цитомегаловирусом , вирусом Коксаки , септицемии при абсцессе печени , переливании иногруппной крови. При своевременном лечении эта форма может быть обратимой.

Хроническая печеночная недостаточность встречается при циррозах печени , опухолях этого органа. Также хроническая недостаточность возможна при электролитных нарушениях и развивается после операций портосистемного шунтирования. Развивается медленно — несколько недель или месяцев. Однако, наличие провоцирующих факторов употребление алкоголя, желудочное кровотечение сопутствующая инфекция, переутомление, удаление большого объема асцитической жидкости или прием высоких доз мочегонных препаратов быстро вызывает развитие печеночной комы.

В начальной стадии печеночной недостаточности состояние больных остается удовлетворительным, имеется невыраженная диспепсия тошнота, рвота. Показатели функции печени незначительно изменены. На выраженной стадии появляются значительная слабость, желтуха , лихорадка , диспепсический синдром , гиповитаминоз , отеки , геморрагические проявления.

Характерны глубокие нарушения обмена веществ , дистрофические явления в различных органах, выраженное истощение. Признаки наступающей печеночной комы. В терминальной стадии отмечается выраженная слабость, желтуха , печеночный запах изо рта, зуд, отеки , асцит. Возможно развитие септической лихорадки.

После этого развиваются гипотермия и снижается давление. Рефлексы снижены, лицо маскообразное, клонические судороги и мышечные подергивания. Изменяется ритм дыхания, реакция зрачков исчезает и развивается прекома и кома. Прекома проявляется спутанностью сознания , делирием , тремором рук и век, нарушениями речи, повышением рефлексов, расстройством почерка. При печеночной коме сознание отсутствует, лицо становится маскообразным, появляется печеночный запах, исчезает реакция на раздражители, появляются клонические судороги, нарушается функция сфинктеров, происходит остановка дыхания.

Диагностика печеночной недостаточности основывается на биохимических клинических и электроэнцефалографических данных:. Иногда применяется инструментальный метод исследования — гепатография , который проводится с препаратом бенгальский розовый. По тому как изменяется скорость и степень поглощения печенью бенгальского розового делают вывод о степени печеночной недостаточности. При вирусном гепатите В назначают аналоги нуклеозидов: Ламивудин , Энтекавир , Тенофовир , Телбивудин , которые дают хорошие результаты.

Аналоги нуклеозидов назначают непродолжительно. При гепревирусных гепатитах проводится лечение ацикловиром мг на кг веса в сутки.

При недостаточности печени, причиной которых стали вирусные гепатиты А , Е и С , противовирусные препараты не рекомендуется назначать. Его назначают как можно раньше, если с момента приема парацетамола прошло меньше 4-х часов.

В последующем переходят на введение N-ацетилцистеина. При отравлении грибами лечение начинают с промывания желудка, введения через зонд активированного угля. Он связываете амотоксин яд грибов , что дает лучшую выживаемость больных. Затем проводится инфузионная терапия для восполнения водно-электролитного состава крови. Дополнительные методы лечения предусматривают назначение гепатопротекторов на основе силимарина — биологически активные вещества расторопши.

Однако препарат эффективен, если его принять в первые 48 часов после отравления грибами. Силимарин назначается по мг на кг веса в день, курс его приема дней. Часто прием силимарина дополняют введением N-ацетилцестеина. Лечение печеночной недостаточности при аутоиммунных гепатитах предусматривает назначение глюкокортикостероидов Преднизолон мг в день. Если у пациента есть показания и возможности проведения ранней трансплантации печени, то ее выполняют даже во время приема глюкокортикостероидов.

Гипераммониемия наблюдается у больных при хронических заболеваниях печени на стадии до появления цирроза. Учитывая роль аммиака в развитии печеночной энцефалопатии, медикаментозная тактика должна быть направленная на все звенья образования и абсорбции аммиака в кишечнике и нейтрализацию его в печени и крови. Выделяют три группы препаратов, которые:. Для подавления флоры, которая продуцирует аммиак, назначают антибиотики Ванкомицин , Ципрофлоксацин.

Прием антибиотиков сочетают с высокими клизмами, которые максимально очищают толстую кишку. Санация кишечника проводится для удаления азотсодержащих веществ, и она особенно важна при появившихся желудочно-кишечных кровотечениях.

Также с целью уменьшения содержания аммиака в кишечнике применяют лактулозу препараты Дюфалак , Нормолакт , Гудлак , Порталак , которые назначают внутрь до мл в день или вводят в прямую кишку.

Лактулоза является синтетическим дисахаридом , который подавляет активность аммониегенных бактерий и способствует уменьшению в кишечнике аммиака. Препарат, который усиливает метаболизм аммиака — L-орнитин -L-аспартат. В зависимости от состояния больных могут назначаться препараты эти препараты внутривенно Орнилатекс , Ларнамин , Орницетил или внутрь Орнитин-Канон , Гепа-Мерц.

Последний назначают по 3 г внутрь 3 раза в день в течение месяца, а по 10 дней ежемесячно еще три месяца. Такая схема является эффективной для снижения уровня аммиака. При прогрессировании энцефалопатии больные должны занимать положение с приподнятым головным концом, им проводится интубация трахеи.

Для снижения внутричерепного давления назначается Маннит внутривенно. Накапливающиеся токсические вещества, значительно нарушают функцию многих органов, вызывая полиорганную недостаточность. Часто медикаментозная и инфузионная терапия оказываются малоэффективными, поэтому для замещения функции печени используют экстракорпоральные методы детоксикации:.

Целью экстракорпоральных методов лечения является замещение функции печени, пока не произойдет регенерация ее клеток или ожидание до плановой трансплантации печени. При печеночной недостаточности отмечается ухудшение неврологической симптоматики и выраженности энцефалопатии , если увеличена белковая нагрузка.

Поэтому, пациентам показано значительное снижение белкового компонента мясо, рыба, яйца, молочные продукты в рационе до г в день. Соблюдение диеты приводит к уменьшению образования токсинов и аммиака в толстой кишке и снижению гипераммониемии. В тяжелых случаях невозможно полноценно обеспечить питание больного, поэтому проводят парентеральное питание для обеспечения потребности в энергии.

Профилактика острой недостаточности функции печени заключается в профилактике инфекционных заболеваний и токсических поражений органа.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Печеночная недостаточность

Комментариев: 1

  1. dierose72:

    ты прав (наконец-то)! Я у себя, любимой, на первом месте. А тебе хотелось бы наоборот?