Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей

Тактика лечения: Основным методом лечения острого аппендицита является аппендэктомия. Проводится коррекция водно-электролитных нарушений,снижение температуры тела жаропонижающие препараты, физические методы. Длительность предоперационной подготовки не должна превышать 2 часов. Противопоказаний к аппендэктомии — нет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый аппендицит у детей

Своеобразие патогенеза, особенности клинических проявлений, течения, диагностики, методов лечения, а также осложнений и отдаленных последствий черепно-мозговой травмы у детей определяется анатомо-физиологическими особенностями детского возраста.

Симптомы диафрагмальных грыж весьма различны как по проявлению, так и по тяжести. Это нарушения пищеварительной, циркуляционной и дыхательной систем. От размера и расположения дефекта диафрагмы, наличия или отсутствия грыжевого мешка зависит степень перемещения брюшных внутренностей в плевральную по Аномалии верхней полой вены относительно часты, нередко сопровождают другие врожденные пороки сердца и магистральных сосудов.

Такие аномалии не вызывают нарушения кровообращения и обнаруживаются при ангиокардиографии или на секции. Хирургические заболевания желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости нередко создают большие трудности диагностики, особенно у детей раннего возраста. С целью облегчения установления диагноза рекомендуется руководствоваться четким планом обследования.

В качестве примера приводим рек Человек, который до хирургического вмешательства или травмы был здоров, может безболезненно выдержать 5—7 дней без энергетических поставок извне при условии, что затем будет начато адекватное питание. Однако сохранить массу тела не так уж трудно. Более важно избежать осложнений, обычно сопровождающи При диагностике в основном учитываются данные осмотра промежности, нарушения выделения мекония, проверки исследования прямой кишки, особенно результаты рентгенологического исследования.

Воспаление брыжеечных лимфатических узлов известно давно Ball, Раздел медицины: Педиатрия и детская хирургия. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей 0. Целесообразно сгруппировать те многочисленные заболевания, с которыми приходится считаться педиатру и хирургу при постановке диагноза острого аппендицита.

Первичные перитониты отличаются более бурным началом, рвотой, поносом, высокой температурой, интоксикацией токсикозом , болезненностью и напряжением мышц всего живота. Благодаря применению сульфаниламидов и антибиотиков первичные перитониты стали относительно редкими. Вторичные перитониты в анамнезе характеризуются явлениями основного заболевания: пупочного сепсиса, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, язвы кишки при брюшном тифе, энтероколите, инвагинации, непроходимости кишечника.

Показана лапаротомия с диагностической и лечебной целью. Острый неспецифический мезаденит может представить весьма большие трудности для дифференцирования.

Правильный диагноз нередко устанавливают только в ходе операции. При мезадените общее состояние легче, локализация болей несколько выше, у края правой прямой мышцы живота, слегка перемещается при повороте тела. Кроме того, почти всегда отмечаются острые катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, нередко — herpes labialis.

Острое воспаление дивертикула Меккеля протекает подобно острому аппендициту, но боли локализуются более медиально. Правильный диагноз обычно выявляется при операции. Упомянутые выше заболевания, вызывающие вторичный перитонит, в том числе неспецифический мезаденит и дивертикулит, могут не заканчиваться прободением, а затихать, однако, с явлениями раздражения брюшины. Диагноз помогает уточнить данные анамнеза и особенности каждого из этих заболеваний.

Воспаление лимфатических узлов илеоцекального угла неспецифическое, туберкулезное, псевдотуберкулезное pseudotuberculosis pasteurella и вирусное, нередко протекает с явлениями, весьма сходными с картиной острого аппендицита.

Дифференцировать позволяют анамнез, некоторые отличия клинической картины, а также серологическое исследование. В случае сомнения показана диагностическая лапаротомия. Регионарный энтерит илеит иногда начинается остро, и тогда его трудно отличить от острого аппендицита.

В большинстве случаев начало его подострое или хроническое, с некоторыми отличиями клинического течения и рентгенологических данных. Воспалительные заболевания мочевыводящих путей отличаются данными анамнеза, клиническим течением, изменениями в моче.

Пиелит и пиелонефрит, чаще встречающиеся у девочек, могут сопровождаться болями в животе и рвотой. Однако болезненность локализуется в области почек, в боку и сзади; в моче много лейкоцитов, температура более высокая.

Камни почек вызывают внезапные приступы болей. При расположении камня в правой почке иногда почечную колику принимают за острый аппендицит.

Однако характер болей иной, в момент затихания напряжение мышц исчезает, температура нормальная, в моче много свежих эритроцитов. Наряду с этим боли при мочеиспускании встречаются при аппендикулярном инфильтрате, расположенном в малом тазу, вблизи мочевого пузыря. Диагноз аппендицита уточняют ректальным исследованием. Другие заболевания и аномалии почек и мочеточников, особенно справа, тоже могут дать повод к смешению с острым аппендицитом.

Однако в анамнезе имеются определенные указания на патологию мочевыводящих путей, а в моче — пиурия. Воспалительные заболевания дыхательных путей с участием легочной, реберной и особенно диафрагмальной плевры нередко дают отчетливые симптомы раздражения брюшины, сопровождающиеся рвотой, болями в животе, запором и метеоризмом.

Это наблюдается при пневмониях и плевропневмониях, особенно нижней доли справа. Участие крыльев носа в акте дыхания, кашель, высокая температура с самого начала, аускультация и перкуссия помогают обнаружить заболевание легкого. При центральных пневмониях диагноз уточняют рентгенологическим исследованием, однако следует иметь в виду, что начало пневмонии рентгенологически не выявляется. Боли в животе локализуются выше, чем при аппендиците. Защитное напряжение мышц под рукой врача, если ее спокойно держать на животе ребенка, постепенно через 1—2 минуты уменьшается.

При так называемом абдоминальном синдроме боли схваткообразные, непостоянные, без определенной локализации, нередко сопровождаются рвотой и напряжением мышц. В патогенезе отмечается значение раздражения диафрагмальных нервов и солнечного сплетения, иррадиации болей с плевры, перикарда, раздражение брюшины.

Eго отличает непостоянство болей, отсутствие симптома Щеткина—Блюмберга и других признаков заболеваний органов брюшной полости. Кровоизлияние в брюшную полость в результате травмы или гемофилии вызывает болезненность и рефлекторное напряжение мышц. Ценные указания дает анамнез травма, гемофилия.

Кишечная форма геморрагического васкулита болезнь Шенлейна— Геноха, purpura abdominalis сопровождается абдоминальным синдромом и может симулировать острый аппендицит.

Кроме отличий в характере болей, в анамнезе отмечаются предшествовавшие кровотечения и кровоточивость. При осмотре покровов тела обнаруживаются характерные кровоизлияния в коже или следы их. Их могут вызвать кишечные паразиты, а также нарушения минерального обмена, щелочно-кислотного равновесия, алкалоз. Данные анамнеза и характер болей позволяют эти состояния отличить от острого аппендицита.

Введение кальция, регидратация и восстановление нормального соотношения электролитов приводят к исчезновению колик. Желудочно-кишечные расстройства и пищевая интоксикация, а также инфекции пищеварительного тракта сопровождаются рвотой и поносом. Температура при остром гастроэнтерите повышается быстрее, чем при аппендиците. Живот вздут, при пальпации урчит. Болезненность живота меньшая, она диффузная, не локализуется по преимуществу в правой подвздошной области; перистальтика усиленная.

Приступы болей предшествуют выделению зловонного, нередко кровянистого кала. Ректальное исследование не обнаруживает изменений в брюшной полости. Запоры могут вызвать боли в животе, тошноту и даже рвоту. Вздутие слепой кишки и ее растяжение газами сопровождаются болезненностью; правой подвздошной области. Температура остается нормальной; количество лейкоцитов нормальное или незначительно увеличенное. Обычно но необязательно ампула прямой кишки и сигмовидная кишка переполнены твердым калом копростаз.

После опорожнения кишечника клизмами боли сразу исчезают. Физиология и диагностика детей Аномалии и патологии Травмы головы Травмы грудной клетки и живота Инородные тела, укусы, ожоги Инфекционные заболевания детей Детская онкология Хирургия сердца и сосудов у детей Детская стоматология и ЧЛХ Детская травматология и ортопедия Детская торакальная хирургия Детская офтальмология Детская реабилитация Органы брюшной полости Разные детские заболевания.

Лечение за рубежом.

Плевропневмония , особенно у маленьких детей, может сопровождаться болями в животе. Клинические и рентгенологические признаки пневмонии достаточно типичны и сложности в диагностике обычно возникают только в самом начале заболевания.

Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей

Плевропневмония , особенно у маленьких детей, может сопровождаться болями в животе. Клинические и рентгенологические признаки пневмонии достаточно типичны и сложности в диагностике обычно возникают только в самом начале заболевания. При сомнениях в диагнозе динамическое наблюдение позволяет исключить диагноз острого аппендицита. Кишечные инфекции сопровождаются болевым абдоминальным синдромом, однако, в подавляющем большинстве случаев для них характерны тошнота, многократная рвота, жидкий стул, схваткообразные боли в животе, выраженная лихорадка.

При этом живот, как правило, остается мягким, отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Динамическое наблюдение также позволяет исключить наличие острой хирургической патологии. Вирусные респираторные заболевания часто сопровождаются болями в животе. Тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование, ультрасонография и динамическое наблюдение позволяют исключить диагноз острого аппендицита. Абдоминальный синдром болезни Шенлейна-Геноха сопровождается резкими болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.

Следует очень внимательно осмотреть кожу ребенка, так как при болезни Шенлейна-Геноха обычно имеются геморрагические петехиальные высыпания, особенно в области суставов.

Почечная колика , особенно при поражении правой почки может давать картину, очень схожую с острым аппендицитом. Проведение анализа мочи, ультразвукового исследования почек и мочевых путей дает возможность установить правильный диагноз. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости пельвиоперитонит, перекрут кисты яичника, дивертикулит бывает достаточно сложно дифференцировать с острым аппендицитом.

Ультразвуковое исследование в ряде случаев позволяет выявить подобные состояния. Если же диагноз не удается исключить, показано выполнение экстренной операции, при наличии соответствующих условий выполняют диагностическую лапароскопию. Следует отметить, что даже точное установление диагноза заболевания, имитирующего острый аппендицит, не позволяет исключить собственно острый аппендицит, так как возможно их сочетание, о чем всегда следует помнить.

Задержка стула более 2 сут может сопровождаться болями в животе, однако общее состояние остается удовлетворительным. Лишь в очень запущенных случаях могут быть вырвжены явления каловой интоксикации. Повышение температуры тела при копростазе наблюдается редко в пределах Количество лейкоцитов, к. При обследовании ребенка часто можно наблюдать некоторое вздутие живота и разлитую болезненность с преимущественной локализацией в левой подвздошной области.

Очистительная клизма имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. При копростазе после очистительной клизмы удается получить обильный стул.

Боли уменьшаются или совсем исчезают, а живот становится мягким, безболезненным, доступным при пальпации во всех отделах. Очистительная клизма при остром аппендиците облегчения не приносит даже провоцирует боль. Инвагинация кишечника. Яркая клиническая картина — схваткообразные боли в животе, кровянистые выделения из прямой кишки.

Объективно — отсутствие пассивного напряжения мышц живота и симптомов раздражения брюшины. В нац руководстве написано, что еще дифференцируют с Отитом. Но при объективном исследовании напряжения мышц передней брюшной стенки не наблюдается. Преимущественно у детей старшего возраста дифференцируем с неинфекционными заболеваниями ЖКТ и заболеваниями желчевыводящей системы. Первичный перитонит. Причины возникновения. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Под первичным перитонитом предлагается понимать распространённое воспаление брюшины, обусловленное гематогенной или иной транслокацией возбудителей из экстраперитонеального очага. В последнем случае предрасполагающим фактором могут служить системные заболевания красная волчанка или нефротоксический синдром. Спонтанный перитонит взрослых возникает при длительном использовании перитонеального диализа или вследствие транслокации бактерий в брюшную полость из влагалища через фаллопиевы трубы у женщин.

Туберкулёзный перитонит является следствием гематогенного инфицирования брюшины при специфических поражениях кишечника, а также при туберкулёзном сальпингите и нефрите. Так же как симптомы местного перитонита являются составной частью клинических проявлений острых заболеваний органов брюшной полости, так и семиотика распространённого воспаления брюшины включает проявления этих заболеваний. Первая стадия — отсутствие сепсиса.

Длительность её составляет от нескольких часов до суток и более. На этой стадии воспалительный процесс в брюшной полости ещё только начинает развиваться, местный перитонит переходит в распространённый.

Выпот в брюшной полости серозный или серозно-фибринозный. Если перитонит начинает развиваться в связи с перфорацией органа, то его клиническая картина складывается из симптомов, свойственных прободной язве, перфорации жёлчного пузыря или кишки, перфоративному аппендициту и так далее.

Общими симптомами этой начальной фазы перитонита, развивающегося в связи с перфорацией, служат внезапные резкие боли в животе, сопровождающиеся картиной шока очень резко выраженного, например, при прободной язве — ожог брюшины соляной кислотой, менее резко — при прободном аппендиците.

Нередко отмечается иррадиация болей в плечи или надключичные области, что связано с раздражением окончаний диафрагмальных нервов излившимся в брюшную полость желудочным или кишечным содержимым симптом Мюсси-Георгиевского. Обычно с самого начала больной имеет вид тяжелострадающего человека, покрытого холодным потом, лежащего в вынужденном положении нередко на спине или на боку с приведёнными к животу ногами , лишённого возможности глубоко дышать, но находящегося в полном сознании.

В первой стадии перитонита больные всегда жалуются на боли, интенсивность и иррадиация которых зависят от причины, вызвавшей перитонит. Кроме боли, почти всегда бывает рефлекторная рвота и тошнота. Температура тела может быть нормальной, но чаще повышена. Пульс частый и малого наполнения, не соответствует температуре. АД в этот период нормальное или слегка понижено. Язык обложен белым налётом, суховат, но слизистая оболочка щёк ещё влажная.

Брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания втягиваются лри вдохе лишь межрёберные промежутки , иногда даже глазом можно определить её ригидность. Клиническое значение этого симптома неоценимо. По мнению знаменитого французского хирурга А. Один из патриархов отечественной хирургии В. Начав ощупывать столь нежно, вы скоро получите возможность значительно усилить и углубить его.

Грубое же начало сразу делает исследование живота невозможным и безрезультатным. Мы часто видели врачей, грубо тычущих рукою в очень болезненный живот, ничего при этом не узнающих и сразу лишающихся доверия больного. Вторая стадия — стадия абдоминального сепсиса — наступает спустя ч от начала заболевания. Продолжительность её — сут. Она характеризуется нарастанием воспалительного процесса в брюшной полости.

В выпоте появляются фибрин и гной, фагоцитоз ослаблен, резко нарушается мезентериальное кровообращение, что сопровождается развитием синдрома кишечной недостаточности с нарушением всех функций кишки и в первую очередь барьерной. Состояние больного становится тяжёлым. Его беспокоят слабость и жажда. Продолжается мучительная рвота, к концу она принимает характер срыгивания. Рвотные массы тёмные, бурые, с неприятным запахом так называемая каловая рвота.

Кожа влажная, лицо бледнеет, черты его заостряются, глаза западают. Выявляется цианоз кончика носа, ушных мочек, губ. Конечности становятся холодными, ногтевые ложа — цианотичны. Дыхание учащённое, поверхностное, иногда прерывистое, аритмичное. АД низкое. Тахикардия до в мин, не соответствует температуре.

Пульс мягкий, то едва ощутим, то более полный, сердечные тоны глухие. Язык сухой, обложен тёмным, плохо снимающимся налётом.

Слизистая оболочка щёк также сухая, сухость во рту мешает больному говорить. Живот вздут, умеренно напряжён и умеренно болезнен при пальпации, явно выражен симптом Щёткина-Блюмберга. Выраженность напряжения мышц брюшной стенки уменьшается. При перкуссии живота определяется равномерный высокий тимпанит, а в отлогих местах живота — притупление перкуторного звука, изменяющее свой уровень при поворотах больного, что свидетельствует о скоплении жидкости.

Аускультация выявляет резкое ослабление, чаще полное отсутствие кишечных шумов. Газы не отходят, стул отсутствует. Из-за скопления выпота в полости малого таза мочеиспускание и исследование через прямую кишку могут быть болезнены. Больные в этот период обычно сохраняют сознание, хотя временами могут возникать возбуждение и бред.

На этой стадии, по словам В. Повторная рвота и поверхностное дыхание дополняют число признаков разлитого перитонита. Третья стадия — стадия тяжёлого сепсиса и септического шока, она наступает спустя 3 сут и более от начала болезни иногда позже , характеризуется нарастающей полиорганной дисфункцией. Состояние больного крайне тяжёлое. Сознание спутанное, иногда наблюдается эйфория. Кожа бледна и желтушна, выражен цианоз.

Боли в животе почти отсутствуют. Дыхание поверхностное, аритмичное, частый, еле ощутимый пульс, АД низкое менее 90 мм рт. Проявления системной воспалительной реакции, абдоминального сепсиса и септического шока подробно представлены в первом томе настоящего руководства.

Дифференциальная диагностика проводится преимущественно в начальной фазе перитонита, когда небольшой срок заболевания и общность ряда симптомов диктует необходимость верификации ряда заболеваний, лапаротомия при которых будет ошибочной. В первую очередь это асептический панкреатогенный перитонит и абдоминальная форма инфаркта миокарда. Сомнения разрешаются применением лабораторных исследований ферменты крови и мочи, тропониновый тест , функциональных методов ЭКГ или средств визуализационной диагностики состояния органов брюшной полости УЗИ, КТ, лапароскопия.

Эти изменения, характеризующие абдоминальную катастрофу, общеизвестны и, пожалуй, рутинны. В качестве дополнительных лабораторных показателей диагностики абдоминального сепсиса и перитонита перспективно определение концентрации прокальцитонина или С-реактивного белка в плазме крови.

Накопленный к настоящему времени опыт позволяет считать определение этих показателей важным дополнительным инструментом в дифференциальной диагностике синдрома системной воспалительной реакции септического и абактериального происхождения, в частности, инфицированного и неинфицированного интраабдоминального скопления жидкости, что особенно важно в диагностике послеоперационного и панкреатогенного перитонита.

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Дифференциальная диагностика острой хирургической патологии у детей. Острый аппендицит. Ошибки диагностики острого аппендицита. Осложнения острого аппендицита. Дифференциальная диагностика гемоколитов у детей. Дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома у детей. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей. Факультет: ОМ Группа: к Алматы 2.

Методом исключения они быстро ставят правильный диагноз, предварительно написав симптомы и возможные болезни на доске. Ошибки в диагностике острого аппендицита обусловлены: С одной стороны, отсутствием признаков, свойственных только данному заболеванию, с другой — наличием большого количества хирургических и нехирургических заболеваний, сопровождающихся симптомами, характерными и для острого аппендицита. Все это определяет либо позднее оперативное лечение острого аппендицита, либо операции по поводу острого аппендицита при отсутствии воспаления червеобразного отростка.

Дифференциация с плевропневмонией Наиболее часто острый аппендицит приходится дифференцировать от плевропневмонии, поскольку эти заболевания встречаются у детей достаточно часто и имеют сходные клинические признаки. Однако при остром аппендиците боли в животе и напряжение мускулатуры постоянны и локализуются главным образом в правой подвздошной области. При плевропневмонии эти признаки непостоянны — могут то появляться, то исчезать.

Наибольшая интенсивность болевой реакции и напряжение мышц ярко выражены в правом подреберье, тогда как правая подвздошная область спокойна. Кроме того, для плевропневмонии характерны общее тяжелое состояние уже в первые часы заболевания, наличие одышки, раздувание крыльев носа, гиперемия лица, более высокая температура и высокий лейкоцитоз. Помощь в дифференциальной диагностике оказывает шейная ваго-симпатическая блокада. Она снимает раздражение межреберных нервов, в связи с чем боли в животе и напряжение мышц при плевропневмонии исчезают; при остром аппендиците они остаются.

При ее кишечной форме появляются боли в животе, сопровождающиеся рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки; может отмечаться положительный симптом Щеткина — Блюмберга.

Эти явления, как известно, объясняются субсерозными мелкоклеточными кровоизлияниями в стенку кишки, а также наличием реактивного серозного выпота в брюшной полости. При капилляротоксикозе в анамнезе обычно выявляются указания на перенесенные недавно ребенком ангину, грипп и др. Важно наличие на коже мелкоточечных кровоизлияний. Диагностические ошибки возникают в связи с острым появлением болей в правой поясничной области, которые воспринимаются детьми или их родителями как боли в животе.

Нередко также бывает рвота, а при объективном исследовании выявляются болезненность в правой подвздошной области, неясно выраженное защитное напряжение мышц. Однако при более тщательном осмотре такого больного обращают на себя внимание болезненность большей интенсивности в правой поясничной области, положительный симптом Пастернацкого, изменения со стороны мочи эритроциты, лейкоциты, белок и др. За острый аппендицит нередко принимают многие инфекционные болезни, сопровождающиеся болями в животе,— грипп, дизентерию, брюшной тиф, корь, скарлатину и др.

При гриппе с абдоминальным синдромом интенсивность болевой реакции весьма сходна с болью при остром аппендиците.

Вместе с тем более высокая температура, головные боли, насморк, а также herpes labial is не типичны для острого аппендицита. При объективном осмотре такого ребенка отмечаются разлитой характер болей и нечеткое напряжение мышц живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины. При дизентерии боли в животе более резкого спастического характера, отмечаются тенезмы, жидкий частый стул с примесью крови. Эти признаки, а также высокая температура, а у некоторых больных и общее тяжелое состояние характерны для дизентерии уже в самом начале заболевания.

Следует отметить, что при дизентерии жидкий стул является, как правило, одним из первых симптомов, а при остром аппендиците он появляется в более поздние сроки. Максимальная болезненность при ощупывании живота определяется по ходу сигмовидной кишки, тогда как правая подвздошная область может быть интактной либо болезненность здесь выражена нерезко. Боли при брюшном тифе локализуются в правой подвздошной ямке и связаны с поражением лимфоидного аппарата данной области.

Это и является поводом к ошибочному диагнозу. Терновский указывал, что ошибки в диагностике этих заболеваний бывают не только в начале заболевания, но и позже, на 8—й день, когда в терминальном отделе подвздошной кишки образуются брюшнотифозные язвы.

Однако при внимательно собранном анамнезе удается установить, что начало заболевания, а также дальнейшее его развитие сопровождались резкими головными болями, высокой температурой, ознобом, общим тяжелым состоянием.

При объективном исследовании обнаруживаются нечеткая болезненность по всему животу, отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки, замедление пульса и лейкопения. При кори и скарлатине боли в животе связаны с поражением лимфатического аппарата червеобразного отростка.

Однако внимательный осмотр таких детей, характерные изменения со стороны зева, слизистой оболочки полости рта, кожные высыпания дают основание исключить острый аппендицит без особых затруднений. Кроме перечисленных соматических заболеваний, сходные с острым аппендицитом клинические признаки могут наблюдаться и при некоторых хирургических заболеваниях органов брюшной полости: инвагинации кишечника, пневмококковом перитоните, остром неспецифическом мезентериальном лимфадените, воспалении дивертикула Мекколя, заболеваниях гениталий у девочек и др.

Поводом к ошибочному диагнозу во всех этих случаях наиболее часто являются боли в животе. Заключение Важно помнить, что при сомнительном диагнозе либо при подозрении на острый аппендицит ребенок подлежит наблюдению в условиях стационара.

Необходимо со всей скрупулезностью уточнить анамнестические данные, провести неоднократное объективное исследование ребенка, крови, мочи, кала, посмотреть ребенка под экраном рентгеновского аппарата, сделать рентгеновские снимки органов брюшной и грудной полостей.

Все исследования необходимо проводить обязательно вместе с педиатром, а при необходимости и с другими специалистами. Если диагноз по-прежнему остается неясным, вопрос должен решаться в пользу диагностической лапаротомии. Только таким путем может быть уменьшено число диагностических ошибок, осложнений и снижена летальность. Спасибо за ваше внимание!

Острые желудочно-кишечные заболевания.

Тактика лечения: Основным методом лечения острого аппендицита является аппендэктомия. Проводится коррекция водно-электролитных нарушений,снижение температуры тела жаропонижающие препараты, физические методы.

Длительность предоперационной подготовки не должна превышать 2 часов. Противопоказаний к аппендэктомии — нет. Версия для печати Скачать или отправить файл. Мобильное приложение "MedElement". Отмечается болезненность в правой поясничной области, в области поясничного треугольника симптом Яуре-Розанова.

Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный по всем отделам, симптом Щеткина— Блюмбергаотрицательный. Положительным является симптом Кохера.

Особенности острого аппендицита у детей до 3 лет. Инструментальные исследования — нет. Ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография органов брюшной полости, в ОАМ — лейкоцитурия, протеинурия, гематурия, соли. Ультразвуковое исследование, экскреторная урография, микционнаяцистография, вОАМ — лейкоцитурия, протеинурия, гематурия, соли. Воспаление придатков матки, нарушение менструального цикла Боль локализуется над лоном, заболевание развивается постепенно, симптомы раздражения брюшины менее выражены или отсутствуют.

Тщательный анамнез, ультразвуковое исследование органов малого таза, ректальное исследование. Киста яичника, апоплексия яичника, рефлюкс маточной крови Боли в нижних отделах живота с одной или с обеих сторон, симптом пальпируемой опухоли, положительный симптом раздражения брюшины.

Жалобы, анамнез гинекологический , УЗИ органов малого таза наличие жидкости в малом тазу , ректальное исследование. ОРВИ Повышение температуры тела до градусов, катаральные явления, выраженные симптомы интоксикации, боли по всем отделам живота Тщательный сбор анамнеза эпидемиологический , клиническое обследование, УЗИ органов брюшной полости.

Тщательный анамнез,копрограмма, кал на патологическую флору, биохимия крови АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин , анализ мочи на желчные пигменты.

Анамнеззаболевания, осмотр, ОАК, коагулограмма, тромбоцитопения, нарушения свертывающей системы. Отсутствуют лейкоцитоз и симптомы раздражения брюшины.

Анамнез заболевания, УЗИ органов брюшной полости, кал на яйца гельминтов, соскоб на яйца гельминтов. Специфических тестов нет. Состояние больного удовлетворительное. В ОАК — в пределах нормы. Анамнез заболевания. Очистительная клизма с диагностической и лечебной целью. Заболевание начинается внезапно с острой боли в животе, чаще носящей разлитой опоясывающий характер, реже локализующейся в эпигастральной области. УЗИ органов брюшной полости. Биохимический анализ крови - повышение диастазы в крови, общий анализ мочи- повышение диастазы.

Острый холецистит, калькулезный холецистит Умеренно выраженная боль, одно- или двукратная рвота, повышение температуры тела. Локальная болезненность и защитное мышечное напряжение в точке жёлчного пузыря — положительный симптом Ортнера. Анамнез заболевания, УЗИ органов брюшной полости, биохимия крови. ИМВП, острый пиелонефрит Боли внизу живота, повышение температуры тела, симптомы интоксикации, учащенное мочеиспускание с дизурическимирасстройствами.

Жалобы, анамнез, УЗИ органов забрюшинного пространства. В ОАМ - лейкоцитурия и бактериурия, микрогематурия. Острый мезаденит Обычно у детей с респираторными инфекциями в анамнезе.

Боли в животе без четкой локализации, болезненность не локализована в правом нижнем квадранте. Мышечная защита умеренная, ригидности нет. Может сопровождаться генерализованнойлимфаденопатией. ОРВИ Боли в животе, насморк, кашель, повышение температуры тела градусов, выраженные симптомы интоксикации.

Заболевания ЖКТ гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Болезненность в области эпигастрия, может быть рвота, реже с кровью, измененный черный стул. Цели лечения: удаление воспаленного червеобразного отростка слепой кишки аппендэктомия.

Профилактические мероприятия Первичной профилактики острого аппендицита не существует. Профилактика осложнений: ранняя диагностика, своевременная госпитализация и оперативное лечение снижают риск развития осложнений острого аппендицита.

Исакова, А. Appendicitis in childhood: correlation of clinical data with histopathological findings. The influence of computed tomography on the diagnosis of appendicitis in obese pediatric patients. Ф, Поддубный И. J Pediatr Surg. Nazarey P. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Характерные симптомы. Дифференциирующий тест. МКБ, почечная колика. Боль схваткообразного характера, больные беспокойны, положительный симптом поколачивания, бывает повторная рвота, метеоризм, дизурические расстройства.

Тупая боль, положительный симптом поколачивания, дизурические расстройства. Воспаление придатков матки, нарушение менструального цикла. Боль локализуется над лоном, заболевание развивается постепенно, симптомы раздражения брюшины менее выражены или отсутствуют. Киста яичника, апоплексия яичника, рефлюкс маточной крови. Боли в нижних отделах живота с одной или с обеих сторон, симптом пальпируемой опухоли, положительный симптом раздражения брюшины. Повышение температуры тела до градусов, катаральные явления, выраженные симптомы интоксикации, боли по всем отделам живота.

Тщательный сбор анамнеза эпидемиологический , клиническое обследование, УЗИ органов брюшной полости. Характерны симптомы нарушения внешнего дыхания одышка, цианоз , кашель, аускультативно — ослабленное дыхание, хрипы влажные разного калибра в легких.

Характерны менее выраженные местные симптомы, отсутствуют напряжение мышц передней брюшной стенки, преобладание симптомов общей интоксикации. Заболевания кроветворной системы и сосудов тромбоцитопеническая пурпура, Болезнь Шенлейн-Геноха. Глистная инвазия. Характерны боль по всему животу, чаще схваткообразного характера и отсутствие повышения температуры тела. Отличительнымиособенностями являются наличие тенезмов, частого жидкого стула с примесью слизи крови.

Боли по всем отделам передней брюшной стенки, но преимущественно в левой подвздошной области, вздутие живота. Острый панкреатит. В основном страдают дети старшей возрастной группы, характерны повторная рвота, быстро нарастающие симптомы общей интоксикации, метеоризм, боль в верхней половине живота. Острый холецистит, калькулезный холецистит. Умеренно выраженная боль, одно- или двукратная рвота, повышение температуры тела. ИМВП, острый пиелонефрит. Боли внизу живота, повышение температуры тела, симптомы интоксикации, учащенное мочеиспускание с дизурическимирасстройствами.

Острый мезаденит. Обычно у детей с респираторными инфекциями в анамнезе. Боли в животе, насморк, кашель, повышение температуры тела градусов, выраженные симптомы интоксикации. Тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование, УЗИ органов брюшной полости и динамическое наблюдение. Заболевания ЖКТ гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Болезненность в области эпигастрия, может быть рвота, реже с кровью, измененный черный стул.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый аппендицит у детей

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.