Гпод 1 ст что это

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы все та же ГПОД сокращенно , или просто грыжа пищевода, — не что иное как заболевание, характеризующееся смещением какого-либо органа находящегося в брюшной полости через пищевое отверстие в диафрагме к грудной полости. Этим органом практически всегда является желудок. Грыжа пищевода может иметь врожденный или приобретенный характер и обладает ярко выраженными клиническими проявлениями.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Восемь главных симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой выпячивание в грудную полость абдоминального отрезка пищевода и прилегающей к нему части желудка, а иногда заодно и петель кишечника, через расширенное пищеводное отверстие в диафрагме. Самая частая причина возникновения хиатальных грыж — врожденная или приобретенная слабость связок пищеводного отверстия.

Примерно в половине случаев заболевание диагностируется у пациентов старше 50 лет вследствие прогрессирующих дегенеративно-дистрофических изменений в соединительной ткани. Малоподвижный образ жизни , истощение и астеничное телосложение увеличивают вероятность заболевания. На патологическое развитие соединительнотканных структур, способствующее появлению грыж, могут указывать сопутствующие заболевания: плоскостопие , варикозное расширение вен , геморрой , синдром Марфана и др.

Провоцирующим фактором образования грыжи пищеводного отверстия чаще всего выступает существенное повышение внутрибрюшного давления при длительном надрывном кашле, метеоризме , асците , новообразованиях и сильном ожирении , а также при тупых травмах области живота, резких наклонах, непосильном физическом труде и одномоментном поднятии тяжелого груза.

Стойкое повышение внутрибрюшного давления также наблюдается при некоторых заболеваниях органов брюшной полости, сопровождающихся упорной рвотой и нарушением перистальтики. Воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ, рефлюкс-эзофагит и ожоги слизистых оболочек приводят к рубцовым деформациям пищевода, которые способствуют его продольному укорочению и ослаблению связочного аппарата. По этой причине диафрагмальные грыжи часто сопутствуют хроническим гастритам и гастродуоденитам , язвенной болезни желудка и перстной кишки , холециститам , панкреатитам и т.

В редких случаях развитие грыжи пищевода обусловлено врожденными аномалиями развития верхних отделов ЖКТ. В группу риска попадают пациенты с коротким пищеводом и так называемым грудным желудком врожденное укорочение пищевода.

В зависимости от локализации и анатомических особенностей хиатальные грыжи подразделяются на три группы. Врожденные пороки развития ЖКТ, при которых наблюдается внутригрудное расположение желудка по причине недостаточной длины пищевода, следует рассматривать как отдельную категорию.

Исходя из степени смещения желудка в грудную полость, различают три стадии аксиальных диафрагмальных грыж. Примерно в половине случаев хиатальная грыжа протекает бессимптомно и диагностируется случайно. Клинические проявления появляются по мере увеличения размеров грыжевого мешка и исчерпания компенсаторных возможностей сфинктерного механизма на границе желудка и пищевода.

В результате наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс — обратное движение содержимого желудка и перстной кишки по пищеводу. При большом размере хиатальной грыжи часто развивается рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — воспаление стенок пищевода, вызванное постоянным раздражением слизистых оболочек кислой средой. Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия ассоциированы с клинической картиной рефлюкс-эзофагита, для которого характерны:.

Прогрессирующий рефлюкс-эзофагит сопровождается развитием эрозивного гастрита и образованием пептических язв пищевода, вызывающих скрытые кровотечения в желудке и нижних отделах пищевода, которые приводят к анемическому синдрому.

Больные жалуются на слабость, головные боли, быструю утомляемость и низкое артериальное давление; часто заметна синюшность слизистых оболочек и ногтей. При ущемлении грыжевого мешка болезненные ощущения резко усиливаются и принимают схваткообразный характер. Одновременно появляются признаки внутреннего кровотечения: тошнота, рвота с кровью, цианоз , резкое снижение артериального давления. Примерно у трети больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отмечаются жалобы кардиологического профиля — иррадиирущие в лопатку и плечо загрудинные боли , одышка и нарушения сердечного ритма пароксизмальная тахикардия или экстрасистолия.

Дифференциальным признаком диафрагмальной грыжи в данном случае служит усиление боли в лежачем положении, после приема пищи, при чихании, кашле, наклоне вперед и отхождении кишечных газов. После глубокого вдоха, отрыжки и изменения позы болезненные ощущения, как правило, затухают. Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту? Растение-лекарь: 12 целебных свойств кипрея. Домашняя аптечка: правила комплектования и использования.

При диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы ведущую роль играют инструментальные методы визуализации:. Эндоскопическое исследование позволяет выявить достоверные признаки хиатальной грыжи: расширение пищеводного отверстия, смещение пищеводно-желудочной линии вверх и изменения слизистых оболочек пищевода и желудка, характерные для хронического эзофагита и гастрита.

Проведение эзофагогастроскопии часто сочетается с рН-метрией; при обнаружении сильных изъязвлений и эрозий также показан отбор биоптата в целях исключения онкопатологии и предраковых состояний. На рентгеновских снимках хорошо просматриваются признаки аксиальных грыж: высокое расположение пищевода, выпячивание кардии над диафрагмой, исчезновение поддиафрагмального отдела пищевода. При введении контрастного вещества наблюдается задержка взвеси в области грыжи. Для оценки состояния верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров и моторики пищевода проводится эзофагоманометрия — функциональное исследование с применением водно-перфузионного катетера, оснащенного регистрационным датчиком.

Показатели давления в сокращенном состоянии и в покое позволяют судить о силе, амплитуде, скорости и длительности сокращений сфинктеров и гладкой мускулатуры пищеводных стенок. Импедансометрия позволяет получить представление о кислотообразующей, моторно-двигательной и эвакуаторной функции желудка, основываясь на показателях электростатического сопротивлении между электродами пищеводного зонда.

Импедансометрия считается самым достоверным способом распознавания гастроэзофагеального рефлюкса с одновременной оценкой его типа — в зависимости от значения рН различают кислый, щелочной или слабокислый рефлюкс. При выраженном анемическом синдроме дополнительно выполняется анализ кала на скрытую кровь. Для исключения сердечно-сосудистой патологии при наличии жалоб кардиологического профиля может потребоваться консультация кардиолога и проведение гастрокардиомониторинга — комбинированного суточного мониторинга кислотности желудка и ЭКГ по Холтеру.

При небольшом размере грыжи врачебная тактика, как правило, ограничивается фармакотерапией гастроэзофагеального рефлюкса, направленной на купирование воспаления, нормализацию рН, восстановление нормальной моторики и слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ. В терапевтическую схему включают ингибиторы протонных насосов и блокаторы гистаминовых рецепторов, при повышенной кислотности назначают антациды — гидроксиды алюминия и магния , карбонат и оксид магния.

Пациенту необходимо соблюдать щадящий режим дня, воздерживаться от курения и алкоголя , избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. При сильных болях за грудиной рекомендуется придать изголовью приподнятое положение.

Важен и режим приема пищи: суточный рацион делят на 5—6 порций; при этом важно, чтобы последний вечерний прием пищи состоялся не менее чем за три часа до отхода ко сну. При низкой эффективности медикаментозной терапии, дисплазии слизистых оболочек пищевода и осложненном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы операция — лучший выход. В зависимости от размера и локализации грыжевого мешка, характера патологических изменений стенки пищевода, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний применяются различные методики хирургического лечения хиатальных грыж:.

Из осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наибольшую угрозу представляет аспирационная пневмония , развивающаяся при попадании больших объемов содержимого желудка в дыхательные пути. На долю аспирационной пневмонии приходится почти четверть всех регистрируемых случаев тяжелой инфекции легких.

Частое раздражение дыхательных путей небольшими порциями срыгиваемого желудочного содержимого приводит к хроническому трахеобронхиту. Также вызывают обеспокоенность осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, вызванные раздражением блуждающего нерва грыжей большого размера.

На фоне диафрагмальной грыжи может развиться рефлекторная стенокардия , а при спазме венечных сосудов возрастает риск инфаркта миокарда. К отдаленным последствиям грыжи пищеводного отверстия и прогрессирующего течения рефлюкс-эзофагита относят:.

Длительное течение гастроэзофагеального рефлюкса при грыже создает предпосылки для диспластических и метапластических изменений эпителиальной ткани слизистых оболочек пищевода. Примером метаплазии с высокой вероятностью малигнизации служит пищевод Баррета, который характеризуется замещением нормального плоскоклеточного эпителия пищеводной стенки цилиндрическим эпителием, характерным для кишечника, а также для кардиального и фундального отделов желудка.

Это создает предпосылки для развития злокачественного опухолевого процесса. Особенно подвержены малигнизации метапластические бокаловидные клетки при протяженности пораженного участка более 3 см. При консервативном лечении хиатальные грыжи склонны к рецидивированию, поэтому по окончании основного курса лечения больные подлежат диспансерному учету у гастроэнтеролога. После хирургического вмешательства вероятность рецидива минимальна.

Адекватный подбор терапевтических схем и регулярная профилактика обострений рефлюкс-эзофагита позволяют достичь продолжительной ремиссии и предотвратить осложнения. При небольшом размере грыжи и хорошем ответе на медикаментозную терапию есть шанс добиться полного выздоровления.

Отсутствие лечения, напротив, провоцирует возникновение осложнений и увеличивает степень онкологического риска. Лучшая профилактика грыж пищеводного отверстия диафрагмы в отсутствие клинических признаков — отказ от вредных привычек, рациональное питание и регулярные занятия физкультурой. В программу тренировок необходимо включить специализированные упражнения для укрепления стенки брюшного пресса.

В целях предотвращения рецидивов хиатальной грыжи важно своевременно выявлять и лечить заболевания органов пищеварения, обеспечить нормальное функционирование ЖКТ и ограничить потребление продуктов, раздражающих слизистые оболочки.

Под запрет попадают острые, жирные, жареные и соленые блюда, наваристые бульоны, копчености, алкоголь, помидоры, редис, капуста, лук, бобовые и цитрусовые, а также хлеб грубого помола и крупы, богатые клетчаткой. Также не стоит увлекаться шоколадом, деликатесными твердыми и плесневыми сырами, красным мясом и пирожными с кремом.

Наиболее благоприятными продуктами для восстановления слизистых оболочек пищевода и желудка считаются мелкозернистые крупы, белый рис, нежирное молоко и мясо, спелые сладкие фрукты без кожицы и семян, пудинги, яйца всмятку, парные омлеты и отварные овощи. Оздоровительный эффект многократно возрастает, если придерживаться дробного порционного питания и находить время для пеших прогулок после вечернего приема пищи.

Пациентам, склонным к полноте, желательно привести вес в соответствие с физиологической нормой. При грыжевых заболеваниях в анамнезе интенсивные силовые нагрузки противопоказаны, однако занятия в группах ЛФК дают хороший эффект. Видео с YouTube по теме статьи:. Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело". Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу.

Самолечение опасно для здоровья! Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы.

Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо. Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей. Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии.

Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей. Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов. Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности. Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля.

А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода. Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка. Печень — это самый тяжелый орган в нашем теле.

Ее средний вес составляет 1,5 кг. Обезболивающие препараты имеются в аптечке практически у каждого.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - грыжевое выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой — абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка, петель кишечника. Отмечается загрудинная боль, изжога, регургитация, дисфагия, икота, аритмия.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через пищеводное отверстие диафрагмы смещается абдоминальный отдел пищевода , кардия, верхний отдел желудка и в крайне редких случаях петли кишечника. Основным симптомом при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является изжога , она возникает, как правило, после еды, при резкой перемене положения тела.

Чаще возникает ночью, это объясняется повышением тонуса блуждающего нерва , вследствие чего происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Так же больные жалуются на жгучую или тупую боль, иррадииурющую в область сердца, лопатки, левого плеча и усиливающуюся при наклонах и во время физической нагрузки, на чувство дискомфорта за грудиной, потерю веса, осиплость голоса, приступы кашля и удушья во время сна [2]. Рекомендуется модификация образа жизни. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

МКБ-9 Хирургические болезни. Категории : Заболевания пищевода Заболевания по алфавиту. Скрытая категория: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 31 января в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. K 44 Медиафайлы на Викискладе.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени: симптомы и лечение

ГПОД 1 степени: что это такое и по каким симптомам распознать

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы все та же ГПОД сокращенно , или просто грыжа пищевода, — не что иное как заболевание, характеризующееся смещением какого-либо органа находящегося в брюшной полости через пищевое отверстие в диафрагме к грудной полости. Этим органом практически всегда является желудок. Грыжа пищевода может иметь врожденный или приобретенный характер и обладает ярко выраженными клиническими проявлениями. Врожденная грыжа встречается реже, чем приобретенная.

Появиться ГПОД может по многим причинам. В статье мы рассмотрим, что же такое ГПОД, симптомы, лечение и послеоперационный период этого недуга. Диафрагма к которой непосредственное отношение имеет ГПОД имеет форму куполообразной перегородки, которая состоит из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Эта самая перегородка отделяет брюшную полость от грудной. Пучки мышц в диафрагме образуют небольшое отверстие, через которое проходит пищевод. И вы наверняка уже поняли, почему это отверстие называют пищеводным.

Вернемся к грыже пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД. Что это такое? Она образуется в результате смещения какого-то органа из брюшной полости в грудную через то самое пищеводное отверстие диафрагмы.

И происходит это из-за его ослабления. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — настолько распространенное заболевание, что может успешно конкурировать с холециститом, панкреатитом или дуоденальными язвами. Впрочем, по своей серьезности оно также составит им конкуренцию. Относительно возраста пациентов можно сказать, что чаще всего заболевание развивается у людей старше 60 лет. Что касается половой принадлежности — женщины чаще страдают от этого недуга, чем мужчины.

Причин, в результате которых получают развитие диафрагмальные грыжи, может быть множество. Если при врожденной патологии это сбой в правильном формировании органов и систем у ребенка, то причины приобретенных грыж будут значительно шире:. Характеризуется тем, что кардия желудка находится на уровне диафрагмы, желудок слегка приподнят и плотно прилежит к диафрагме.

Абдоминальный отдел пищевода находится в грудной полости, непосредственно над диафрагмой. Клиническая картина такова: абдоминальный отдел пищевода в грудной полости, а в пищеводном отверстии уже находится часть желудка. Самая тяжелая степень, характеризуется нахождением пищевода, кардии, а иногда даже тела и дна желудка над диафрагмой.

Грыжа пищевода относится к числу заболеваний, определить точную причину развития которых практически невозможно. В качестве основного провоцирующего фактора называют ослабление мышечного тонуса связочного аппарата. В свою очередь, привести к развитию этой патологии могут следующие факторы:. Одна из самых распространенных причин развития ГПОД — врожденная аномалия физического развития, в соответствии с которой кардиальный отдел желудка располагается в полости грудной клетки.

Ранее уже упоминалось, что причин у грыжи пищеводного отверстия диафрагмы очень много. Однако чаще всего выделяют следующие факторы:. Как было сказано выше, признаки ГПОД при первой, и даже второй степени заболевания могут не определяться вовсе. В крайнем случае, пациент испытывает легкий дискомфорт. Конечно, это происходит оттого, что большинство из них приходится именно на легкую форму патологического процесса. Заподозрить грыжу позволяет связь болей с приемом пищи, либо они возникают после еды, а также эпизодов повышения давления в брюшной полости.

Боли усиливаются после натуживания при опорожнении кишечника, при кашле, чихании, после приступов тошноты и рвоты, и даже после глубокого вдоха. Характерным симптомом при грыже является усиление боли при наклоне вперед. Характерное усиление боли ГПОД фото. Вторая группа симптомов связана с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Их называют симптомами желудочной диспепсии и относят:. Третья группа симптомов связана с возможным раздражением длинного диафрагмального нерва: появляются френикус — симптомы:.

Наконец, при осложненном течении грыжи развивается воспаление, при котором желудочный сок забрасывается в пищевод: развивается рефлюкс — эзофагит. При этом возникают эрозии и кровоточащие язвы, происходит небольшая, но постоянная кровопотеря. Поэтому возникают лабораторные симптомы, косвенно говорящие за поражение желудочно-кишечного тракта: появляется анемия, возникают положительные анализы на скрытую кровь в кале.

В зависимости от клинических проявлений заболевания различают следующие формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:. ГПОД с синдромом недостаточности кардии. Самые распространенные признаки ГПОД кардиальной — изжога и боль, возникающие после приема пищи, а также при резких сменах положения тела пациента.

Также нужно отметить, что эти симптомы чаще всего проявляются в ночное время, что можно объяснить особенностью повышения тонуса блуждающего нерва, а также расслаблением нижнего пищеводного сфинктера. По поводу интенсивности изжоги можно сказать, что она может быть и легкой в таком случае ее можно лечить антацидами , и достаточно мучительной настолько, что даже лишает человека работоспособности.

Ее интенсивность определяется целым комплексом различных факторов, и, в первую очередь, к ним относится кислотно-пептический, который свойственен желудочному соку. Также на это могут влиять растяжение пищевода и заброс в него дуоденального содержимого в первую очередь, желчи. Наиболее выделяющийся признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, конечно же, боль. Стоит заметить, что она напрямую зависит от причин изжоги.

В основном она появляется по идентичным причинам. Локализуется боль в основном в области за грудиной, и усиливается, когда пациент принимает положение лежа. Помимо такого положения боль также вызывают наклоны туловища вперед и назад. Характер ее может быть разным, чаще всего это колющие, режущие или жгучие ощущения. Регургитация желудочного содержимого — тоже достаточно частый признак ГПОД. Это процесс заброса содержимого желудка в ротовую полость. Очень неприятное явление, и при этом содержимое желудка может попасть в трахею или бронхи.

И снова пару слов о болевых ощущениях. От нее легко можно избавиться при помощи нитроглицерина. Кроме такой боли, пациенты могут чувствовать неприятные ощущения в межлопаточной, гепатопанкреатодуоденальной областях, а также в области Шоффара-Минковского и т.

Чаще всего она происходит содержимым желудка, причем ее предшественником является неприятное ощущение характерного распирания в подложечной области, которое указывает на аэрофагию. Приносит неприятный горький привкус. И спазмолитики, и анальгетики в данном случае убрать эти ощущения не могут. Хотя стоит отметить, что твердая еда проходит достаточно легко. У людей, страдающих от этого симптома, чаще всего он проявляется от очень горячей или наоборот, очень холодной пищи.

Поэтому при грыже рекомендуют употреблять только еду, имеющую тепературу тела. Только это не совсем обычная икота. Ее главной отличительной чертой можно считать значительную продолжительность может продолжаться недели, а то и месяцы. Избавиться от нее не так уж и просто, и помочь в том случае может только квалифицированный специалист. Некоторые пациенты также испытывают глоссалгию боль в языке и охриплость голоса, что является последствием пептического ожога от содержимого желудка, выбрасываемого во время регургитации.

Длиться такие боли могут на протяжении нескольких суток. Нейтрализовать их можно с помощью ненаркотических анальгетиков за исключением валидола, потому что от него нет эффекта или нитроглицерина.

Также болевые ощущения прекращаются при приеме пищи или жидкости. В последнем случае поставить диагноз очень сложно, происходит это обычно при оперативном вмешательстве или даже при вскрытии. Половина случаев заболевания характеризуется отсутствием симптомов или же невыраженными клиническими проявлениями. Это касается ГПОД небольших размеров. Чем больше по величине грыжевое выпячивание, тем более выраженная симптоматика наблюдается. Для заболевания характерен болевой синдром, однако его локализация может быть различной.

Иногда ГПОД является причиной нарушения ритма сердечной деятельности. Это надо учитывать при длительном и безуспешном лечении у кардиолога. Частой спутницей ГПОД считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ , которая провоцирует появление нового симптомокомплекса, возникающего вследствие нарушения пищеварения:. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут спровоцировать целый ряд осложнений.

Чаще всего проявляются следующие:. Грыжа — это смещение и выпячивание органов. В диафрагме, которая отделяет грудную клетку от желудка, имеется отверстие для пищевода. По нему еда поступает в желудок. Если процессы проходят нормально, то в желудке пища переваривается и продвигается дальше. Но когда диафрагмальные и ленточные мышцы ослабевают и перестают поддерживать внутренние органы, появляется заболевание пищеводного отверстия диафрагмы.

К примеру, из своих границ может выйти желудок и его верхняя часть оказывается в грудной клетке, что негативно отражается на его работе и на состоянии здоровья человека. У пациента с диагнозом ГПОД могут возникать трудности с дыханием, тошнота и прочие неприятные симптомы. Что это за тесты:. Диагностика основывается на клинической картине, описанной выше, и инструментальных методах обследования. Для выявления ГПОД и определения степени поражения пищевода, а также выбора правильной тактики хирургического лечения, необходимо прислать мне на личный электронный адрес полное описание гастроскопии, рентгена пищевода и желудка с барием на ГПОД, желательно УЗИ органов брюшной полости, необходимо указать возраст и основные жалобы.

В редких случаях при несовпадении жалоб, данных рентгена и ФГС, необходимо выполнить суточную рН метрию и манометрию пищевода,. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Обычно лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проходит с помощью лекарственных препаратов, но в некоторых случаях особенно при осложнениях требуется хирургическое вмешательство. Что касается лечения медикаментами, то оно заключается в снижении кислотности желудка с помощью антацидов , а также снижения желудочной секреции.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы. Часто возникает у пациентов, страдающих заболеваниями ЖКТ и имеющие избыточный вес в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - грыжевое выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой — абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка, петель кишечника.

Отмечается загрудинная боль, изжога, регургитация, дисфагия, икота, аритмия. Диагностика предусматривает проведение рентгенографии пищевода и желудка, эзофагоманометрии, эзофагогастроскопии. Лечение может включать фармакотерапию гастроэзофагеального рефлюкса или хирургическую тактику — пластику диафрагмальной грыжи. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в современной герниологии встречаются достаточно часто.

Наиболее часто грыжа пищевода образуется у женщин. В половине случаев заболевание протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Иногда пациенты длительно лечатся у гастроэнтеролога по поводу сопутствующих заболеваний, определяющих ведущие клинические проявления, — хронического гастрита , холецистита, язвы желудка. Параэзофагеальная грыжа может носить врожденный или приобретенный характер. У детей патология, как правило, связана с эмбриональным пороком - укорочением пищевода и требует хирургического вмешательства уже в раннем возрасте.

Приобретенные грыжи обусловлены инволютивными изменениями — развивающейся слабостью связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. С возрастом соединительнотканные структуры, удерживающие пищевод в диафрагмальном отверстии, подвергаются дистрофическим процессам, потере эластичности и атрофии.

Аналогичная ситуация часто наблюдается у астенизированных, детренированных лиц, а также людей, страдающих заболеваниями, связанными со слабостью соединительной ткани синдромом Марфана , плоскостопием, варикозным расширением вен, геморроем , дивертикулезом кишечника и т.

В связи с этим параэзофагеальная грыжа нередко сопутствует бедренной грыже, паховой грыже, грыже белой линии живота, пупочной грыже. Факторами, увеличивающими риск развития грыжи, служат обстоятельства, сопровождающиеся систематическим или внезапное критическим повышением внутрибрюшного давления:. Возникновению грыж способствует продольное укорочение пищевода вследствие его рубцово-воспалительной деформации, развившейся в результате рефлюкс-эзофагита , эзофагеальной пептической язвы, химического или термического ожога.

Прямым следствием ослабления связочного аппарата диафрагмы служит расширение пищеводного отверстия и образование грыжевых ворот, через которые абдоминальный участок пищевода и кардиальная часть желудка пролабируют в грудную полость.

На основе рентгенологических признаков и объема смещения желудка в грудную полость современные абдоминальные хирурги и гастроэнтерологи различают три степени грыжевого выпячивания:.

В соответствии с анатомическими особенностями выделяют скользящую, параэзофагеальную и смешанную диафрагмальную грыжи. При скользящей осевой, аксиальной грыже отмечается свободное проникновение абдоминальной части пищевода, кардии и дна желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и самостоятельный возврат при смене положения тела обратно в брюшную полость.

Аксиальные грыжи встречаются в большинстве случаев и в зависимости от смещаемого участка могут быть кардиальными, кардиофундальными, субтотальными или тотальножелудочными. Параэзофагеальная грыжа характеризуется нахождением дистальной части пищевода и кардии под диафрагмой, но смещением части желудка в грудную полость и его расположением над диафрагмой, рядом с грудным отделом пищевода, т.

Различают фундальные и антральные параэзофагеальные грыжи. При смешанной грыже сочетаются аксиальный и параэзофагеальный механизмы. Около половины случаев протекают бессимптомно или сопровождаются слабо выраженными клиническими проявлениями.

Типичным признаком патологии считается болевой синдром, который обычно локализуется в эпигастрии, распространяется по ходу пищевода или иррадиирует в межлопаточную область и спину. Иногда боль может носить опоясывающий характер , напоминая панкреатит.

Нередко отмечаются загрудинные боли некоронарная кардиалгия , которые могут приниматься за стенокардию или инфаркт миокарда. Дифферециальными признаками болевого синдрома при грыже пищеводного отверстия диафрагмы служат: появление болей преимущественно после еды, физической нагрузки, при метеоризме, кашле, в положении лежа; уменьшение или исчезновение болей после отрыжки, глубокого вдоха, рвоты , смены положения тела, приема воды; усиление болей при наклоне вперед.

В случае ущемления грыжевого мешка возникают интенсивные схваткообразные боли за грудиной с иррадиацией между лопатками, тошнота , рвота с кровью, цианоз, одышка, тахикардия, гипотония. У трети больных ведущим симптомом является нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии. Зачастую данные проявления приводят к диагностическим ошибкам и длительному безуспешному лечению у кардиолога. Поскольку грыжа закономерно ведет к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , возникает группа симптомов, связанных с нарушением пищеварения.

Пациенты, как правило, жалуются на отрыжку желудочным содержимым или желчью, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом. Нередко отмечается срыгивание недавно принятой пищей без предшествующей тошноты; регургитация чаще развивается в горизонтальном положении, ночью.

Патогномоничным проявлением заболевания служит дисфагия — нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Данное проявление чаще сопровождает прием полужидкой или жидкой пищи, слишком холодной или горячей воды; развивается при поспешной еде или психотравмирующих факторах. Для грыжи пищевода также характерны изжога , икота , боли и жжение в языке, охриплость голоса.

При попадании желудочного содержимого в дыхательные пути может развиваться трахеобронхит , бронхиальная астма, аспирационная пневмония. В клинической картине часто отмечается анемический синдром, связанный со скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода и желудка вследствие рефлюкс-эзофагита, эрозивного гастрита , пептических язв пищевода.

Обычно грыжи впервые выявляются при проведении рентгенографии ОГК , рентгенографии пищевода и желудка либо в ходе эндоскопического обследования эзофагоскопии , гастроскопии. Рентгенологическими признаками патологии служат высокое расположение пищеводного сфинктера, нахождение кардии над диафрагмой, отсутствие поддиафрагмального отдела пищевода, расширение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы, задержка бариевой взвеси в грыже и др.

В ходе эндоскопии, как правило, определяется смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, признаки эзофагита и гастрита, эрозии и язвы слизистой. Для исключения опухолей пищевода производится эндоскопическая биопсия слизистой и морфологическое исследование биоптата. С целью распознавания латентного кровотечения из ЖКТ исследуется кал на скрытую кровь. Особое место в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отводится эзофагеальной манометрии , позволяющей оценить состояние сфинктеров глоточно-пищеводного и кардиального , двигательную функцию пищевода на различных уровнях продолжительность, амплитуду и характер сокращений - спастический или перистальтический , а также отследить эффективность консервативной терапии.

Для исследования среды ЖКТ проводится импедансометрия , гастрокардиомониторинг , внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия. Лечение начинают с консервативных мероприятий. Поскольку в клинике на первый план выходят симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, консервативное лечение направлено главным образом на их устранение.

В комплексное медикаментозное лечение включаются антацидные препараты гидроксид алюминия и магния, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид и др. Рекомендуется нормализация веса, соблюдение щадящей диеты, дробное питание с последним приемом пищи не позднее 3-х часов до сна, сон в кровати с приподнятым изголовьем, исключение физических нагрузок. К хирургическим методам прибегают при осложненных формах грыж сужении пищевода, ущемлении диафрагмальной грыжи , безуспешности медикаментозной терапии или диспластических изменениях слизистой пищевода.

Среди всего многообразия способов выделяют следующие группы вмешательств: операции с ушиванием грыжевых ворот и укреплением пищеводно-диафрагмальной связки пластика диафрагмальной грыжи, крурорафия , операции с фиксацией желудка гастропексия , операции по восстановлению острого угол между дном желудка и абдоминальным отделом пищевода фундопликация.

При формировании рубцового стеноза может потребоваться резекция пищевода. Осложненное течение грыжи сопряжено с вероятностью развития катарального, эрозивного или язвенного рефлюкс-эзофагита; пептической язвы пищевода; пищеводного или желудочного кровотечения; рубцового стенозирования пищевода; перфорации пищевода; ущемления грыжи, рефлекторной стенокардии.

При длительном течении эзофагита повышается вероятность развития рака пищевода. После хирургического вмешательства рецидивы наблюдаются редко.

Профилактика образования грыжи, прежде всего, заключается в укреплении мышц живота, занятиях ЛФК, лечении запоров, исключении тяжелых физических нагрузок. Пациенты с диагностированной диафрагмальной грыжей подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищевода , Диафрагмальная грыжа , Параэзофагеальная грыжа. На основе рентгенологических признаков и объема смещения желудка в грудную полость современные абдоминальные хирурги и гастроэнтерологи различают три степени грыжевого выпячивания: I степень.

Абдоминальная часть пищевода находится над диафрагмой, кардия расположена на уровне диафрагмы, а желудок непосредственно прилежит к ней. II степень. Отмечается смещение абдоминального отдела пищевода в грудную полость и расположение желудка в области пищеводного отверстия диафрагмы. III степень. В грудной полости находятся все поддиафрагмальные структуры - абдоминальная часть пищевода, кардия, дно и тело желудка иногда антральный отдел желудка.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-желудочный переход и кардия красная стрелка в грудной полости. Желудок синяя стрелка , пищевод зеленая стрелка. КТ органов брюшной полости. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Пролабирование перигастральной клетчатки в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Код МКБ Автор: Стилиди Е. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - лечение в Москве.

УЗИ органов брюшной полости. Электрокардиография ЭКГ. Суточный мониторинг по Холтеру. Консультация гастроэнтеролога. Консультация хирурга. Гастроскопия ЭГДС. Рентгенография грудной клетки. КТ органов грудной клетки. Эндоскопическая биопсия желудка, п. Рентгенография желудка. Паховая грыжа K. Послеоперационная грыжа K. Комментарии к статье. В каком месте живота, груди и какой характер боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД?

Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в груди слева. Также по теме. Бедренная грыжа. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Комментариев: 3

  1. vallentik:

    anna, какая же Вы все-таки женщина! Наэкспериментировался всласть на вас Господь прежде чем создать мужчину!

  2. niatan:

    1731 – 1808 гг.

  3. bor2106:

    Фрося, то есть вы не знали, что если отёк, температура или больно – значит в организме что-то происходит не то? Поздравляю, вам ещё столько предстоит узнать нового и захватывающего…