Непроходимость кишечника и клизма

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с года. Кишечной непроходимостью принято называть состояние, при котором нарушается прохождение пищевых масс по кишечнику.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Непроходимость кишечника

Если обнаружена непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать при наличии такого опасного заболевания? Куда обращаться? Какие препараты принимать? Можно ли излечиться качественно, без хирургического вмешательства?

Одним из залогов хорошего физического самочувствия является нормальная работа кишечника. Нарушение естественного продвижения содержимого полупереваренных пищевых масс вызывает в данном органе состояние непроходимости, очень опасное и в большинстве своем присущее людям преклонного возраста.

Если выявлена непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать, решает только специалист. Данное заболевание, в зависимости от причин появления, подразделяется на два вида:. На непроходимость кишечника у пожилых людей, причины которой по большей части обусловлены неправильным питанием, возрастными болезнями, внутренними образованиями, указывает такой явный признак, как запор — отсутствие отхождения газов и кала.

Чаще всего он вызван малоподвижным образом жизни, свойственным большинству представителей преклонного возраста и обеспечивающим недостаточное кровоснабжение малого таза и слабость тазовых мышц. Одним из вариантов облегчения ситуации является легкий массаж живота, расслабляющая гимнастика, физиотерапевтические процедуры, направленные на стимулирование перистальтики кишечника. При непроходимости частичного характера либо локализации ее очага в верхнем отделе кишечника стул имеет скудный характер, а отхождение газов незначительно.

Далее рассмотрим, какие еще имеет непроходимость кишечника у пожилых людей симптомы. Лечение определяется в зависимости от стадии нарушения работы данного органа. Болезнь протекает в трех основных фазах:. Если внезапно возникла непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать?

Чем помочь больному человеку? При малейшем подозрении на присутствие в организме такой опасной болезни, несущей прямую угрозу жизни человека, следует как можно скорее обратиться в больницу, увеличив, таким образом, шансы на скорейшую поправку. Важно понимать, что перед осмотром врача не следует самостоятельно промывать желудок, делать клизмы, принимать слабительные и обезболивающие препараты.

Ведь непроходимость кишечника у пожилых людей, симптомы которой в первую очередь определяются по запору и болевым ощущениям в брюшной области, грозит такими нежелательными, несущими угрозу жизни последствиями, как сбои в работе сердца, а также почечная и печеночная недостаточность.

Омертвение некроз кишки способно вызвать сдавливание сосудов. На запущенном этапе болезни даже хирургическое вмешательство не может дать твердой гарантии на выздоровление пациента. Поэтому нежелание обращаться в больницу, непонимание серьезности ситуации, решение лечиться самостоятельно, без консультации врача, могут только навредить пожилому человеку, имеющему проблемы с пищеварением.

Диагностика непроходимости кишечника заключается в первичном опросе и тщательном осмотре пациента гастроэнтерологом. Медиком назначаются общие анализы мочи и крови, а после получения результатов — определенные методы обследования:. Путем влагалищного или ректального обследования возможно выявить закупорку прямой кишки, а также опухоли в малом тазу. При внешнем осмотре перистальтику кишечных петель медик может определить по обложенному белым налетом сухому языку и асимметрично вздутому животу.

При подозрении на заболевание кишечника либо подтвержденном диагнозе госпитализация просто необходима. Как лечить данное заболевание в условиях стационара? Начальная терапия заключается в применении консервативных способов, совмещенных при необходимости с уточняющей диагностикой. Это клизмы выведение застойных каловых масс , дренирование желудка, введение лекарственных составов, избавляющих от боли и помогающих вывести токсины.

Такие мероприятия эффективны при динамической разновидности болезни и частично — при механической. Результативной терапия считается при исчезновении у пациента болевых ощущений, вздутия живота и отсутствии рвотных позывов.

Попутно из кишечника должен происходить отход газов и кала. Назначаемая рентгенография позволяет зафиксировать, насколько позитивны изменения в физическом состоянии пациента. Если по истечении 12 часов никаких улучшений не наблюдается, в срочном порядке назначается операция, во время которой рассекаются спайки, расправляются завороты и удаляются петли, узлы, опухоли, мешающие продвижению содержимого кишечника.

В тяжелых случаях может применяться несколько хирургических вмешательств. Данные манипуляции позволяют восстановить непроходимость кишечника у пожилых людей. После операции пациенту на протяжении 12 часов нельзя есть и пить.

Питание, основой которого являются специальные смеси, в этот период вводится внутривенно либо с применением зонда. Соли в рационе должно быть не более г в сутки. Размер порций — очень маленький, питание течение дня делят на 6 или 8 раз. Блюда должны подаваться в желеобразном или перетертом состоянии, теплыми горячее и холодное запрещено. Основой являются нежирные мясные бульоны, домашние ягодно-фруктовые желе, соки и отвары.

Как излечить непроходимость кишечника у пожилых людей? Операция прогноз которой при ее своевременности, в основном, благоприятный может не дать должного эффекта, при обращении к медикам на поздних стадиях либо запоздавшей диагностике непроходимости кишечника. Также на нежелательный исход данного заболевания могут указывать новообразования неоперабельной формы. Если была диагностирована непроходимость кишечника у пожилых людей, операция, прогноз которой мы уже назвали, может дать и яркую надежду на скорейшее выздоровление.

Но больные нуждаются в проведении таких профилактических мер, как постоянные обследования и своевременное устранение глистных заражений. По возможности, следует избегать травм и придерживаться рационального питания. Немаловажную роль в терапии кишечной непроходимости играет диета, действие которой направлено на избавление органа от сложной работы и чрезмерных пищевых нагрузок.

Основными ее принципами является:. Предлагаем предположительное меню при кишечной непроходимости, но о содержимом его следует обязательно посоветоваться с лечащим доктором:. Такие симптомы, как длительный запор и болевые ощущения в брюшной полости, могут указывать на непроходимость кишечника у пожилых людей. Что делать при подтверждении данного диагноза? Лечение опасного заболевания требует квалифицированной помощи медиков.

Применение же народных методов возможно только после консультации с врачом, ведь для больного попытка самостоятельной терапии может закончиться весьма печально.

Народные методы могут использоваться, если заболевание имеет хронический характер, при котором непроходимость является частичной и не требует оперативного вмешательства. Снять внутреннее воспаление и заживить раны можно облепиховым соком и маслом, оказывающим к тому же легкое слабительное действие. Для этого требуется промыть и растереть 1 кг ягод, залить 0,7 л кипяченой остывшей воды. Отжать сок. Употреблять по половине стакана 1 раз в день за 30 минут до приема пищи.

Для приготовления масла из облепихи требуется перетереть деревянной ложкой 1 кг ягод. Образовавшийся сок перелить в эмалированную посуду и оставить на сутки, по истечении которых собрать оказавшееся на поверхности масло. Ориентировочный выход из 1 кг плодов — 90 г продукта. Масло требуется принимать по чайной ложке трижды в сутки за полчаса до еды. Как вылечить непроходимость кишечника у пожилых людей?

Что делать? Народные средства рекомендуют применение овощей: тыквы и свеклы. Помогая унять кишечные колики, такие продукты оказывают на организм послабляющий эффект.

Отварную свеклу г следует соединить с медом по вкусу и 2 ст. Полученную смесь рекомендуется съедать 2 раза в сутки по 2 ст.

Полезной для организма будет и небольшая порция тыквенной каши с медом, принимаемая каждый день. Древние знахари при запоре, связанном с плохой проходимостью кишечника, советовали ввести в рацион отруби. Каждое утро требуется запаривать стаканом кипятка 2 столовые ложки продукта и настаивать в течение часа. Затем остывшую воду нужно слить, а осевшую густую массу, тщательно пережевав, съесть. Через неделю стул наладится и заметно улучшится физическое состояние. В качестве действенного слабительного средства рекомендуется применение отвара из свежих слив: половина стакана трижды в день.

Полкилограмма фруктов освободить от косточек, залить водой и закипятить. Проварить на огне около часа. Готовое средство долить водой до первоначального уровня и повторно закипятить. Кору крушины 1 ст. Напиток оказывает мягкий слабительный эффект, без проявления каких-либо побочных реакций. Непроходимость кишечника у пожилых людей, диета при которой является одним из главных факторов восстановления работы важного органа, устраняется настоем из семян льна. Его рекомендуется принимать незадолго до отхода ко сну.

Чайную ложку сырья следует запарить стаканом кипятка, укутать и настоять до утра в теплом месте. Далее средство, характеризующееся легким слабительным эффектом, требуется выпить вместе с семенами. Льняные семена также являются действенной основой противовоспалительных и очистительных клизм: ложку сырья требуется запарить стаканом кипятка.

Через час жидкость отфильтровать и использовать по назначению. Отличным слабительным свойством обладает настой из листьев ежевики. Столовую ложку сырья следует заварить стаканом кипятка и настоять в термосе на протяжении 4 часов. Целебное средство принимать по четверти стакана в течение дня перед едой. Важно помнить, что для восстановления проходимости кишечника в рацион следует включать продукты, содержащие высокий процент пищевых волокон хлеб с отрубями, каши, фрукты, овощи , и выпивать достаточно жидкости, помогающей разбухать пищевой клетчатке, что обуславливает улучшение перистальтики.

Большое значение имеет и подвижный образ жизни физические упражнения, пробежка, танцы , способствующий быстрому налаживанию работы внутренних органов. Что общего между запором обстипацией и кишечной непроходимостью? Это одно и то же состояние, или это два разных, самостоятельных заболевания? Казалось бы, результат один и тот же: при кишечной непроходимости нет стула и при запоре тоже долгое время, более трех дней не бывает стула.

Можно ли считать, что за дни, пока пациент мучается запором, у него существует непроходимость кишечника? Безусловно, нельзя.

Кишечной непроходимостью называется состояние, характеризующееся нарушением пассажа содержимого по кишечнику, которое может быть вызвано сужением просвета, спазмом, сдавливанием и иными причинами. Это не самостоятельное заболевание, а, как правило, следствие других патологий желудочно-кишечного тракта или органов брюшной полости.

Как мне диагностировали и лечили острую кишечную непроходимость

Непроходимостью кишечника называют невозможность продвижения содержимого кишечника к заднепроходному отверстию. Симптомы: начало болезни характеризуется сильными приступообразными или постоянными болями в животе при задержке стула и отхождении газов.

Рвота не дает облегчения, при повторении приобретает запах кала. Возникает вздутие живота, иногда сильная перистальтика и урчание. Состояние быстро и резко ухудшается, пульс учащенный, артериальное давление падает, боль усиливается.

Что происходит? В зависимости от причины возникновения непроходимости кишечника ее подразделяют на механическую и динамическую. Причинами механической непроходимости могут послужить опухоли или инородные тела, попавшие в кишечник чаще всего — желчные камни, иногда — клубок глистов , а также образовавшиеся после воспаления или перенесенной операции спайки в брюшной полости. Динамическая непроходимость кишечника возникает при нарушении его двигательной функции. Что делать? Лечение непроходимости кишечника заключается в срочной хирургической операции.

При внезапных сильных болях в брюшной полости, сопровождающихся вздутием живота, неотхождением стула и газов, нельзя принимать слабительные и болеутоляющие лекарственные препараты! Кишечная непроходимость может возникать во время беременности, при родах и в послеродовом периоде. Это заболевание чаще встречается у женщин, еще до беременности страдающих хроническими воспалительными процессами кишечника, запорами, имеющих спайки и сращения в брюшной полости.

Заболевание начинается внезапно. В начальном периоде болезни появляются боли в животе, его вздутие, связанное с задержкой газов и стула, рвота.

Кишечная непроходимость при беременности — крайне опасное заболевание. При первых его проявлениях необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При отсутствии своевременно начатого лечения может развиваться тяжелое состояние — перитонит, угрожающее жизни женщины и плода.

На поздних сроках беременности бывает очень сложно определить кишечную непроходимость, трудно проводить врачебные диагностические манипуляции. Кроме того, боли в животе могут быть приняты за начало родов или какую-либо другую патологию. Лечение начинают с сифонной клизмы, назначения спазмолитиков.

При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий в течение 1, ч должна быть сделана срочная операция, которая проводится только на кишечнике, не затрагивая матку. Если лечение начато поздно и успел развиться перитонит, врач вынужден провести операцию кесарево сечение. В очень редких случаях кишечник на каком-то отрезке может изогнуться, образовав петлю, или узкая кишка может внедриться в широкую так называемая инвагинация , и тогда кишечник становится непроходимым.

Это экстренная ситуация, требующая неотложной медицинской и хирургической помощи. Вот основные симптомы непроходимости кишечника:. Консистенция стула и количество дефекаций зависят от возраста и у разных детей различны. В целом, у новорожденных дефекация происходит несколько раз в день, и стул мягкий, имеющий консистенцию зернистой горчицы, особенно при грудном вскармливании. У младенцев, получающих искусственное вскармливание, стул обычно более твердый и менее частый.

Как только в рацион включают твердую пищу, стул обретает форму и становится менее частым, и у некоторых детей дефекация без труда происходит только раз в три дня, но предпочтительно ежедневно. В норме при прохождении перевариваемой пищи вниз по кишечнику вода и питательные вещества впитываются, а ненужные вещества, или шлаки, становятся стулом.

Чтобы образовался мягкий стул, в шлаках должно остаться достаточно воды, а мышцы нижнего отдела кишечника и прямой кишки должны сокращаться и расслабляться, чтобы протолкнуть стул к выходу и вывести его наружу.

Плохое функционирование любого из этих механизмов — слишком мало воды или мышцы плохо двигаются — может привести к запору. Ходить закупоренным твердым стулом в течение трех дней — это может быть очень дискомфортно. На самом деле мы не понимали этого, пока нам не довелось тужиться вместе с одним из своих детей, промучившимся первые два года своей жизни с запором. Запор обычно становится проблемой, которая сама себя усугубляет.

Твердый стул вызывает боль при испражнении; в результате ребенок терпит и не подходит к горшку. Чем дольше кал пребывает в кишечнике, тем тверже он становится — и тем труднее становится выводить его. А чем дольше большой объем каловых масс растягивает кишечник, тем слабее становится его мышечный тонус. Что еще более осложняет ситуацию: прохождение твердого стула через узкую прямую кишку зачастую вызывает разрывы стенки прямой кишки трещину заднего прохода , чем и объясняются нитевидные вкрапления крови.

Этот болезненный разрыв заставляет ребенка относиться к дефекации еще более негативно. Запор может возникнуть вследствие введения новых продуктов или молока. Не начали ли вы давать ребенку новые продукты, не отняли ли от груди или перевели с искусственных детских смесей на коровье молоко? Если вы подозреваете, что причиной является изменение рациона, вернитесь к рациону, который давал более мягкий стул.

Если вы кормите ребенка из бутылочки, попробуйте поэкспериментировать с разными смесями, чтобы найти такую, которая оказывала бы более мягкое воздействие на кишечник. Кроме того, если ребенок находится на искусственном вскармливании, давайте ему дополнительно одну бутылочку воды в день. Причина также может быть эмоционального характера. Возможно, ваш двухлетний ребенок проходит через фазу негативизма или испытал эмоциональное потрясение, из-за чего может не испытывать желания садиться на горшок?

Когда человек расстроен, функционирование его кишечника также может расстроиться, что проявляется либо в диарее, либо в запоре. Снизьте потребление продуктов, ведущих к запору. Отварной белый рис, рисовая каша, бананы, яблоки, отварная морковь, молоко и сыр являются потенциальными виновниками запоров, хотя влияние того или иного продукта на каждого ребенка существенно различается.

Обогатите рацион ребенка клетчаткой. Клетчатка размягчает стул, удерживая в нем воду и делая его более объемным, благодаря чему облегчается его выведение.

Богатые клетчаткой продукты для более старших детей — хлопья или каши с отрубями, крекеры грубого помола, хлеб и крекеры с отрубями, а также богатые клетчаткой овощи, такие как горох, брокколи и фасоль. Давайте ребенку больше воды. Это наиболее часто забываемое, самое дешевое и самое доступное слабительное. Попробуйте глицериновые суппозитории свечи. Проходя через фазу, когда они учатся опорожнять кишечник, многие новорожденные в первые месяцы издают во время дефекации рычащие звуки и подтягивают ножки к животику.

Но тужащийся ребенок может оценить небольшую постороннюю помощь в форме вовремя и правильно поставленной глицериновой свечи. Отпускаемые без рецепта в любой аптеке, эти свечи похожи на крошечные ракеты. Если ваш ребенок тужится, введите одну свечу так глубоко в прямую кишку, как сможете, и сожмите на несколько минут ягодицы ребенка, чтобы глицерин растворился. Они особенно эффективны, если у ребенка имеется разрыв прямой кишки, поскольку смазывают ее. Не используйте дольше трех-четырех дней без рекомендации врача.

Используйте слабительное. Применяя слабительное, сначала попробуйте самое натуральное. Начните с разбавленного сливового сока наполовину разбавленного водой , с одной-двух столовых ложек 15—30 мл для четырехмесячного ребенка и с мл для ребенка от года до двух.

Попробуйте сливовое пюре или приготовьте пюре сами потушите сливы из собственного сада или покупные , или в чистом виде, или замаскировав смешав с любимым лакомством , или намажьте на богатый клетчаткой крекер. Абрикосы, чернослив, груши, сливы и персики — все эти фрукты обычно оказывают слабительное действие. Если этих средств окажется недостаточно, вот что еще можно попробовать:. Этим пресным на вкус слабительным посыпают кашу или хлопья или же смешивают его с фруктами и йогуртом.

Ребенку от года до двух давайте по одной столовой ложке в день, смешав с мл воды или сока. Как только стул размягчится, снижайте дозировку. Если ребенок откажется принимать его в чистом виде, подмешайте к пище, например к каше с большим содержанием клетчатки.

Хотя минеральное масло издавна славится своим свойством избавлять от запора, родители должны помнить, что это масло представляет собой смесь углеводородных соединений, получаемых при перегонке нефти. Мне не удалось точно оценить степень его безопасности. По этой причине имеет смысл применять минеральное масло только в тех случаях, когда вышеперечисленные слабительные средства не дают эффекта, и снижать частоту приема и дозу, как только запор будет снят.

Попробуйте поставить клизму. Ее можно купить без рецепта; инструкции вы найдете на вкладыше в упаковке. Обязательно продолжайте попытки изменить рацион и применяйте естественные пищевые слабительные, чтобы ваш ребенок не стал зависимым от свеч и других слабительных препаратов.

К счастью, когда мудрость организма ребенка отберет продуты, которые ведут себя в кишечнике дружелюбно и ребенок научится более быстро реагировать на подаваемые кишечником сигналы, эта неприятная проблема исчезнет. Воспалительные опухоли толстой кишки имеют различное происхождение и могут вызывать кишечную непроходимость. Наблюдали 14 больных с воспалительными опухолями различных отделов толстой кишки, у 6 из них опухоль располагалась в слепой кишке, у 5 — в прямой и у 3 — в сигмовидной ободочной кишке.

Клинические признаки непроходимости были у 5 больных, в том числе у одного с поражением слепой кишки, у 3 — с опухолью прямой кишки и у одного — с опухолью сигмовидной ободочной кишки. Причину развития воспалительной опухоли не всегда удается установить. Чаще всего инфекция проникает в стенку кишки через поврежденную инородным телом, твердым калом слизистую оболочку или через эрозированную слизистую оболочку при колитах.

Развивающееся в дальнейшем продуктивное воспаление, а в более отдаленные сроки и рубцовые изменения в стенке толстой кишки могут привести к сужению просвета кишки. Champault и соавт. Наблюдали 2 больных, которым 3—5 лет назад была наложена сигмостома по поводу опухоли ректосигмоидного отдела прямой кишки и сигмовидной ободочной кишки. После операции больные чувствовали себя хорошо и мы их оперировали.

Одному произвели резекцию сигмовидной ободочной кишки вместе с колостомой и наложили анастомоз конец в конец. Второму выполнили типичную резекцию ректосигмоидного отдела по Гартману с оставлением проксимальной колостомы.

В удаленных препаратах у обоих больных обнаружена почти полная облитерация просвета кишки, при гистологическом исследовании в этом месте выявлена рубцовая ткань. Остальных 3 больных оперировали по поводу рака, хотя гистологического подтверждения этого диагноза не было.

Клинически у них была хронически протекающая с периодическими обострениями толстокишечная непроходимость. До и во время операции определяли опухоль, которую макроскопически невозможно было отличить от злокачественной. Им выполнены чрезбрюшная резекция прямой кишки 2 и правосторонняя гемиколэктомия 1. При гистологическом исследовании удаленных препаратов обнаружена воспалительная инфильтрация стенки кишки, в одном случае уже с развитием рубцовой ткани.

Воспалительные изменения при неспецифическом язвенном колите с образованием больших инфильтратов и отечной полиповидной псевдополипы слизистой оболочкой также могут привести к развитию кишечной непроходимости.

Непроходимость кишечника: симптомы у взрослых, лечение

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с года. Кишечной непроходимостью принято называть состояние, при котором нарушается прохождение пищевых масс по кишечнику. При этом может возникнуть полное или частичное нарушение продвижения кишечного содержимого. Наиболее подвержены риску развития кишечной непроходимости, следующие группы:.

Вид определяется причиной, вызвавшей данное патологическое состояние. При механической непроходимости обязательно имеется какое-либо препятствие:. Сосудистой непроходимости всегда способствуют нарушения кровоснабжения тромбозы, эмболии брыжеечных кровеносных сосудов. Кишечная непроходимость является острым состоянием, то есть все симптомы заболевания развиваются быстро, за несколько часов. Кишечная непроходимость всегда начинается с появления болей в животе.

Схваткообразный характер болей объясняется наличием перистальтических сокращений кишечника, которые способствуют продвижению пищевых масс. При наличии заворотов кишки боли сразу интенсивные, невыносимые, постоянные. При наличии другого вида кишечной непроходимости болевые ощущения могут быть схваткообразными и нарастать постепенно в своей интенсивности. У больного появляется вынужденное положение — он поджимает ноги к животу. Боли могут быть настолько выраженными, что у больного наступает болевой шок.

Рвота развивается рано, если у больного возникает непроходимость в верхних отделах кишечника тонком кишечнике , при этом у больного она многократная, но не приносит облегчения.

При непроходимости в нижних отделах кишечника она появляется лишь при развитии общей интоксикации организма, через часа. Нарушение отхождения стула и газов особенно характерно для нижней кишечной непроходимости. У больного возникает вздутие живота, урчание. При неоказании помощи больному, примерно через сутки у больного развивается общая интоксикация организма, для которой характерно:.

В результате общей интоксикации, при отсутствии лечения, может наступить смерть больного. Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:. В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол. Данная процедура позволяет исследовать органы брюшной полости и поставить точный диагноз, а в некоторых случая сразу провести и лечение заворот кишок, спаечный процесс.

Для уточнения диагноза всегда необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как только по симптомам дифференцировать кишечную непроходимость невозможно. При подозрении на кишечную непроходимость больной обязательно подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Не допускается самолечение обезболивающими и спазмолитическими препаратами.

В ранние часы после начала заболевания, при отсутствии тяжелых осложнений проводится консервативная терапия. Чаще всего больному проводится оперативное вмешательство, целью которого является устранение непроходимости, удаление нежизнеспособных тканей кишечника.

Длительность и результат лечения напрямую зависят от причины, вызвавшей кишечную непроходимость, срока начала лечения. При несвоевременной госпитализации могут развиться следующие опасные состояния:. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Кишечная непроходимость. Виды и причины Кишечная непроходимость подразделяется на следующие виды: динамическая, механическая, сосудистая. Причины динамической непроходимости: постоянный спазм мускулатуры кишечника, который может возникнуть при болевых раздражениях кишечника глистами, при остром панкреатите, при травматических повреждениях инородными телами; паралич мускулатуры кишечника, который развивается при оперативных вмешательствах, отравлениях морфиносодержащими препаратами, солями тяжелых металлов, в результате пищевых инфекций.

При механической непроходимости обязательно имеется какое-либо препятствие: каловые камни, камни из желчевыводящих путей, инородное тело, сдавление просвета кишечника снаружи опухолевыми образованиями и кистозными образованиями других органов, опухоли кишечника, растущие в просвет; завороты петель кишечника в результате ущемления кишечника в воротах брюшных грыж, спаечные и рубцовые процессы, узел из петель кишечника.

Симптомы кишечной непроходимости Кишечная непроходимость является острым состоянием, то есть все симптомы заболевания развиваются быстро, за несколько часов.

Выделяют несколько характерных признаков заболевания: болевые ощущения в животе; задержка стула; рвота; нарушение отхождения газов. При неоказании помощи больному, примерно через сутки у больного развивается общая интоксикация организма, для которой характерно: повышение температуры тела; учащение дыхательных движений; перитонит поражение брюшины ; септический процесс распространение инфекции по всему организму ; нарушение мочеотделения; выраженное обезвоживание.

Диагностика Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий анализ крови — может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах; биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов нарушение состава микроэлементов, снижение белка ; рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза.

При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости; колоноскопия исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется — ирригоскопия ; ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных; В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол.

Дифференцировать кишечную непроходимость необходимо с: острым аппендицитом УЗИ, локализация в правой подвздошной области ; прободные язвы желудка и перстной кишки проведение ФГДС , рентгенография с контрастным веществом ; почечная колика УЗИ, урография.

Лечение кишечной непроходимости. Осложнения При несвоевременной госпитализации могут развиться следующие опасные состояния: болевой шок; сепсис ; перитонит.

Профилактика К профилактическим мероприятиям относят: своевременная диагностика и лечение опухолевых процессов в кишечнике и соседних органах; лечение глистных инвазий; профилактика спаечных процессов после оперативных вмешательств; рациональное питание; ведение здорового образа жизни. Читайте также Кишечная непроходимость. Обтурационная кишечная непроходимость.

Инвагинация кишечника. Синдром короткой кишки. Синдром раздраженного кишечника. Дыхательная недостаточность.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте polismed.

Непроходимость кишечника. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Клиника в Мытищах Мытищи, Олимпийский проспект, Клиника в Троицке Троицк, Академическая площадь, 3. Клиника в Красногорске Красногорск, ул. Спасская, д. Клиника на Варшавке Москва, Варшавское шоссе, д. Клиника на Ленинском Москва, Ленинский проспект, 66, помещение 1.

Клиника в Королеве Королев, ул. Пионерская, д. Непроходимость кишечника лат. Непроходимость делят на острое протекание и частичное протекание заболевания. Под острым течением заболевания подразумевается резкое прекращение работы стенок кишечника по продвижению пищи и соков. Под частичным протеканием подразумевают наличие спаек и опухоли. Проявляются симптомы слабо, отличаются затяжным характером. Нарушение в работе кишечника может быть из-за ограничения физической активности.

Также при голодании длительное время с применением клизм, чтобы опустошить кишечник для избавления от лишнего веса. Иногда появляется у тех, кто плохо следит за качеством своего питания. Непроходимость кишечника - явление редкое. К ее развитию, которое заключается в спазмах одного или нескольких участков кишечника, приводит токсическое вещество, которое выделяет аскарида. Причинами заболевания могут быть отравление свинцом, употребление грубой пищи, прилипание к кишечнику инородного тела.

Бывает, что спазмы приводят к резкому замедлению работы стенок кишечника и его дисфункции. Первым признаком является вздутие живота. Второй признак - это появление резких болей в животе. Боли сопровождаются тошнотой и рвотой. Сначала рвать будет пищей, затем желчью и на последней стадии - содержанием кишечника с запахом кала. Третий признак - это запор и невозможность выхода газов. Но сделать это будет невозможно. Даже после очищающей клизмы и выхода большого количества кала и газов невозможно испытать облегчение, или же оно будет длиться недолго.

Для диагностирования кишечной непроходимости проводят ректальное или влагалищное обследование, которое поможет определить вероятность закупоривания прямой кишки и наличие опухоли. Проводят рентгенографию брюшной полости. Для осмотра определенных участков кишечника применяют ирригоскопию.

Колоскопия позволяет исследовать отделы толстой кишки. УЗИ брюшной полости поможет выявить опухоль или воспалительные инфильтраты. При проявлении симптомов кишечной непроходимости необходимо срочно вызвать карету скорой помощи, которая доставит в хирургический приемный отдел.

Если нет необходимости в срочном хирургическом вмешательстве, лечить начинают с проведения стандартных и диагностических мероприятий. Они направлены на избавление от болевых ощущений, которые вызваны интоксикацией и плохой перистальтикой. Затем очищают верхний отдел кишечника от содержимого. При поступлении в стационар на начальном этапе развития непроходимости кишечника назначают сифонные клизмы, при помощи зондов уменьшают давление на верхний отдел желудка. Учитывая эпидемиологическую обстановку, мы предпринимаем все возможные меры для вашей безопасности.

В нашей клинике не ведется прием пациентов, прибывших из стран, где выявлен коронавирус COVID , лиц, контактировавших с ними, а также пациентов с высокой температурой. Все сотрудники клиники соблюдают эпидемиологические предписания, проходят ежедневный контроль состояния здоровья и в полной мере обеспечены средствами индивидуальной защиты. Наряду с этим мы продолжаем оказывать медицинскую помощь нуждающимся пациентам с обострением хронических заболеваний, с травмами, острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврологической, пищеварительной, дыхательной, ЛОР и другими патологиями.

К услугам наших пациентов весь спектр качественного обследования и лечения этих заболеваний. Врача и медицинскую сестру возможно вызвать на дом. Причины Симптомы Диагностика Лечение Профилактика. Причины непроходимости кишечника Нарушение в работе кишечника может быть из-за ограничения физической активности. Симптомы непроходимости кишечника Первым признаком является вздутие живота. Диагностика непроходимости кишечника Для диагностирования кишечной непроходимости проводят ректальное или влагалищное обследование, которое поможет определить вероятность закупоривания прямой кишки и наличие опухоли.

Лечение непроходимости кишечника При проявлении симптомов кишечной непроходимости необходимо срочно вызвать карету скорой помощи, которая доставит в хирургический приемный отдел.

Профилактика непроходимости кишечника Мероприятия по предотвращению непроходимости кишечника должны быть следующими: сделанный вовремя скрининг обследование ; удаление опухолей в кишечнике для предотвращения развития спаечной болезни; выведение аскарид и гельминтов; соблюдение правильного сбалансированного питания; исключение травм.

Дополнительная информация о заболевании Непроходимость кишечника Ссылка на источник. В начало страницы. Уважаемые пациенты! Мы делаем все для вашего комфорта и безопасности.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это патология, при которой происходит прекращение прохождения пищевого комка или каловых масс по кишечному тракту. Нарушения связаны с сдавливанием, спазмом, расстройством иннервации связь органа с центральной нервной системой при помощи нервных окончаний , гемодинамики движение крови по сосудам , обтурацией закрытие просвета.

Инородное тело, новообразование в кишечном тракте ; Ушибы, травмы, гематомы в области живота; Базальная пневмония очаг воспаления в нижнем сегменте легкого , плеврит воспаление плевры легкого ; Тромбоз, васкулит ; Рефлекторный спазм кишечника; Поражения нервной системы, инсульт ; Острая форма панкреатита воспаление поджелудочной железы , почечная, желчная колика; Глистные инвазии; Перитонит воспаление брюшины ; Хирургические вмешательства на брюшную полость; Токсические отравления морфином, тяжелыми металлами, пищевая токсикоинфекция; Заворот кишок, ущемление грыжи; Дефекты формирования кишечной трубки удвоение, недоразвитость, отсутствие просвета и другие.

При беременности:. По патогенезу механизм формирования болезни различают следующие виды кишечной непроходимости:. Функциональная динамическая , делится на паралитическую понижение тонуса и перистальтики кишечного тракта и спастическую спазм ; Механическая частичная или полная закупорка кишечника выделяет формы: Странгуляционная нарушение кровоснабжения и ущемление брыжейки, возникает при завороте кишок, ущемлении грыжи, узлообразовании ; Обтурационная перекрытие просвета формируется при наличии опухоли, камней, инородного тела ; Смешанная спаечная непроходимость , может быть врожденной, приобретенной, по отделам кишечника верхняя тонкий кишечник и нижняя толстый кишечник.

Кишечная непроходимость делится по характеру течения :. Острый илеус кишечная непроходимость как у взрослых, так и у детей проявляет себя внезапной, интенсивной болью, схваткообразного характера.

При этом каждая схватка совмещается с волной перистальтики сокращение стенок кишечника , в это время пациент мучается от боли, постанывает, принимает разные вынужденные положения садится на корточки, опирается на колени, локти для облегчения состояния. Изжога, отрыжка; Чувство тяжести в области эпигастрия; В рвотных массах присутствуют фрагменты пищи, съеденных накануне; Ребенок малоактивен, предпочитает спокойные, малоподвижные игры; Сниженный аппетит; Метеоризм; Перемежающаяся желтуха кратковременная ; Отставание в физическом развитии.

Кишечная непроходимость как симптом Кишечная непроходимость может формироваться при следующих патологиях:. При подозрении на кишечную непроходимость пациента госпитализируют в хирургическое отделение, до осмотра врача запрещено давать какие-либо лекарственные препараты спазмолитики, обезболивающее, слабительное , ставить клизму, промывать желудок. При отсутствии симптомов перитонита больному назначают консервативное лечение медикаментами. Предварительно производят отсасывание содержимого из желудка и кишечника через зонд, осуществляют постановку сифонной клизмы предназначена для полного опорожнения кишечного тракта.

Спазмолитики, для уменьшения болевого синдрома но-шпа, папаверин ; Препараты, стимулирующие моторику кишечника, если есть парез существенное ослабление перистальтики , прозерин, дульколакс; Новокаиновая паранефральная блокада местное обезболивающее, вводят в жировую капсулу почки ; Противорвотные средства церукал, домперидон, метоклопрамид ; Слабительные средства эвакуол, фитомуцил, элимин ; Внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, реополиглюкина.

При неэффективности консервативного метода лечения производят хирургическое вмешательство. Операция направлена на ликвидацию механической обструкции, удаление омертвевших участков кишки, предотвращение повторной закупорки кишечного тракта. При непроходимости тонкой кишки проводят резекцию удаление данной кишки с последующим наложением энтероколоанастомоза, энтероэнтероанастомоза наложение анастомоза — шва между тонкой и толстой кишкой.

Проводят раскручивание завернутых петель кишечника, дезинвагинацию выводят одну часть кишки из просвета другой , рассечение спаек. Если кишечная непроходимость связана с опухолью, производят гемиколонэктомию удаление правой или левой доли толстой кишки с последующим наложением межкишечного шва.

При неоперабельных опухолях толстой кишки накладывают обходной анастомоз шов. При формировании перитонита производят трансверзостомию создание наружного свища — узкого канала в поперечной кишке для оттока содержимого. В послеоперационном периоде проводят возмещение потерянной крови, антибактериальную терапию цефалоспорины, тетрациклины , корректируют водный, белковый баланс внутривенное введение физрастворов, глюкозы , средства, стимулирующие моторику двигательную активность кишечника.

Если пациенту установлен диагноз кишечная непроходимость, быстро избавиться от симптомов можно при помощи следующих препаратов:. Все компоненты размельчить, смешать, 2 ст. Смесь, ввести в задний проход за 2—3 часа до сна. Процедуру проводят на протяжении 3 дней. Диета при кишечной непроходимости исключает из рациона продукты, которые поддаются гниению и брожению.

Потребляют пищу дробными порциями, 5—6 раз за день, свободной жидкости должна составлять 1,5—2 литра. Ограничивают употребление соли до 8—10 гр. После хирургического вмешательства больному рекомендовано потреблять пищу 6—8 раз в день, минимальными порциями, блюда должны быть в протертом или желеобразном теплом виде.

При отсутствии должного лечения кишечной непроходимости могут сформироваться следующие возможные осложнения:. Если обнаружена непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать при наличии такого опасного заболевания? Куда обращаться? Какие препараты принимать? Можно ли излечиться качественно, без хирургического вмешательства? Одним из залогов хорошего физического самочувствия является нормальная работа кишечника. Нарушение естественного продвижения содержимого полупереваренных пищевых масс вызывает в данном органе состояние непроходимости, очень опасное и в большинстве своем присущее людям преклонного возраста.

Если выявлена непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать, решает только специалист. Данное заболевание, в зависимости от причин появления, подразделяется на два вида:.

На непроходимость кишечника у пожилых людей, причины которой по большей части обусловлены неправильным питанием, возрастными болезнями, внутренними образованиями, указывает такой явный признак, как запор — отсутствие отхождения газов и кала. Чаще всего он вызван малоподвижным образом жизни, свойственным большинству представителей преклонного возраста и обеспечивающим недостаточное кровоснабжение малого таза и слабость тазовых мышц.

Одним из вариантов облегчения ситуации является легкий массаж живота, расслабляющая гимнастика, физиотерапевтические процедуры, направленные на стимулирование перистальтики кишечника. При непроходимости частичного характера либо локализации ее очага в верхнем отделе кишечника стул имеет скудный характер, а отхождение газов незначительно. Далее рассмотрим, какие еще имеет непроходимость кишечника у пожилых людей симптомы. Лечение определяется в зависимости от стадии нарушения работы данного органа.

Болезнь протекает в трех основных фазах:. Если внезапно возникла непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать? Чем помочь больному человеку? При малейшем подозрении на присутствие в организме такой опасной болезни, несущей прямую угрозу жизни человека, следует как можно скорее обратиться в больницу, увеличив, таким образом, шансы на скорейшую поправку.

Важно понимать, что перед осмотром врача не следует самостоятельно промывать желудок, делать клизмы, принимать слабительные и обезболивающие препараты. Ведь непроходимость кишечника у пожилых людей, симптомы которой в первую очередь определяются по запору и болевым ощущениям в брюшной области, грозит такими нежелательными, несущими угрозу жизни последствиями, как сбои в работе сердца, а также почечная и печеночная недостаточность.

Омертвение некроз кишки способно вызвать сдавливание сосудов. На запущенном этапе болезни даже хирургическое вмешательство не может дать твердой гарантии на выздоровление пациента. Поэтому нежелание обращаться в больницу, непонимание серьезности ситуации, решение лечиться самостоятельно, без консультации врача, могут только навредить пожилому человеку, имеющему проблемы с пищеварением.

Диагностика непроходимости кишечника заключается в первичном опросе и тщательном осмотре пациента гастроэнтерологом. Медиком назначаются общие анализы мочи и крови, а после получения результатов — определенные методы обследования:. Путем влагалищного или ректального обследования возможно выявить закупорку прямой кишки, а также опухоли в малом тазу.

При внешнем осмотре перистальтику кишечных петель медик может определить по обложенному белым налетом сухому языку и асимметрично вздутому животу.

При подозрении на заболевание кишечника либо подтвержденном диагнозе госпитализация просто необходима. Как лечить данное заболевание в условиях стационара?

Начальная терапия заключается в применении консервативных способов, совмещенных при необходимости с уточняющей диагностикой.

Это клизмы выведение застойных каловых масс , дренирование желудка, введение лекарственных составов, избавляющих от боли и помогающих вывести токсины. Такие мероприятия эффективны при динамической разновидности болезни и частично — при механической. Результативной терапия считается при исчезновении у пациента болевых ощущений, вздутия живота и отсутствии рвотных позывов. Попутно из кишечника должен происходить отход газов и кала.

Назначаемая рентгенография позволяет зафиксировать, насколько позитивны изменения в физическом состоянии пациента. Если по истечении 12 часов никаких улучшений не наблюдается, в срочном порядке назначается операция, во время которой рассекаются спайки, расправляются завороты и удаляются петли, узлы, опухоли, мешающие продвижению содержимого кишечника.

В тяжелых случаях может применяться несколько хирургических вмешательств. Данные манипуляции позволяют восстановить непроходимость кишечника у пожилых людей. После операции пациенту на протяжении 12 часов нельзя есть и пить. Питание, основой которого являются специальные смеси, в этот период вводится внутривенно либо с применением зонда. Соли в рационе должно быть не более г в сутки.

Размер порций — очень маленький, питание течение дня делят на 6 или 8 раз. Блюда должны подаваться в желеобразном или перетертом состоянии, теплыми горячее и холодное запрещено. Основой являются нежирные мясные бульоны, домашние ягодно-фруктовые желе, соки и отвары. Как излечить непроходимость кишечника у пожилых людей?

Операция прогноз которой при ее своевременности, в основном, благоприятный может не дать должного эффекта, при обращении к медикам на поздних стадиях либо запоздавшей диагностике непроходимости кишечника. Также на нежелательный исход данного заболевания могут указывать новообразования неоперабельной формы. Если была диагностирована непроходимость кишечника у пожилых людей, операция, прогноз которой мы уже назвали, может дать и яркую надежду на скорейшее выздоровление.

Но больные нуждаются в проведении таких профилактических мер, как постоянные обследования и своевременное устранение глистных заражений. По возможности, следует избегать травм и придерживаться рационального питания.

Немаловажную роль в терапии кишечной непроходимости играет диета, действие которой направлено на избавление органа от сложной работы и чрезмерных пищевых нагрузок. Основными ее принципами является:. Предлагаем предположительное меню при кишечной непроходимости, но о содержимом его следует обязательно посоветоваться с лечащим доктором:. Такие симптомы, как длительный запор и болевые ощущения в брюшной полости, могут указывать на непроходимость кишечника у пожилых людей.

Что делать при подтверждении данного диагноза? Лечение опасного заболевания требует квалифицированной помощи медиков. Применение же народных методов возможно только после консультации с врачом, ведь для больного попытка самостоятельной терапии может закончиться весьма печально. Народные методы могут использоваться, если заболевание имеет хронический характер, при котором непроходимость является частичной и не требует оперативного вмешательства.

Снять внутреннее воспаление и заживить раны можно облепиховым соком и маслом, оказывающим к тому же легкое слабительное действие. Для этого требуется промыть и растереть 1 кг ягод, залить 0,7 л кипяченой остывшей воды. Отжать сок. Употреблять по половине стакана 1 раз в день за 30 минут до приема пищи.

Для приготовления масла из облепихи требуется перетереть деревянной ложкой 1 кг ягод. Образовавшийся сок перелить в эмалированную посуду и оставить на сутки, по истечении которых собрать оказавшееся на поверхности масло. Ориентировочный выход из 1 кг плодов — 90 г продукта. Масло требуется принимать по чайной ложке трижды в сутки за полчаса до еды. Как вылечить непроходимость кишечника у пожилых людей?

Можно ли клизму при непроходимости кишечника

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Кишечная непроходимость представляет собой тяжелую патологию, заключающуюся в полном нарушении пассажа содержимого по кишечнику. Симптомы кишечной непроходимости включают спастические боли, рвоту, вздутие живота и задержку отхождения газов. Диагноз является клиническим, подтвержденным рентгенографией органов брюшной полости. Лечение кишечной непроходимости состоит в интенсивной инфузионной терапии, назогастральной аспирации и в большинстве случаев полной обтурации, хирургическом вмешательстве.

В целом, основными причинами механической обтурации являются спаечный процесс брюшной полости, грыжи и опухоли. К остальным причинам относятся дивертикулит, инородные тела включая желчные камни , заворот поворот кишки вокруг брыжейки , инвагинация внедрение одной кишки в другую и копростаз. Определенные участки кишечника поражаются дифференцированно.

По механизму возникновения кишечная непроходимость делится на два вида: динамическая спастическая и паралитическая и механическая обтурационная - при закупорке просвета кишки опухолью, каловыми или желчными камнями и странгуляционная, сдавлении сосудов, нервов брыжейки кишечника вследствие ущемления, заворота, узлообразования.

При спаечной болезни и инвагинации возникает кишечная непроходимость смешанного типа, так как при них имеют место как обтурация, так и странгуляция. По степени - на полную и частичную. При простой механической обструкции обтурация происходит без сосудистого компонента. Поступающие в кишечник жидкость и пища, пищеварительные секреты и газ накапливаются выше обтурации. Проксимальный отрезок кишечника расширяется, а дистальный спадается. Секреторные и абсорбционные функции слизистой оболочки снижаются, а стенка кишки становится отечной и застойной.

Значительное растяжение кишечника постоянно прогрессирует, усиливая нарушения перистальтики и секреции и увеличивая риск дегидратации и развития странгуляционной обструкции. Это обычно связано с грыжами, заворотом и инвагинацией.

Странгуляционная кишечная непроходимость может прогрессировать до развития инфаркта и гангрены менее чем за 6 часов. Вначале развивается нарушение венозного кровотока, с последующим нарушением артериального кровотока, приводя к быстрой ишемии стенки кишки.

Ишемизированная кишка становится отечной и имбибированной кровью, приводя к гангрене и перфорации. При толстокишечной непроходимости странгуляция возникает редко кроме заворота. Перфорация может произойти в ишемизированном участке кишки характерно для тонкой кишки или при значительном расширении.

На участке обтурации может произойти перфорация опухоли или дивертикула. Симптомы полиморфные, они зависят от вида и высоты поражения кишечника чем выше, тем ярче картина и быстрее идет смена стадий , стадии заболевания.

Основным симптомом является боль: схватками, довольно резкая, постоянно нарастающая, вначале в зоне кишечной непроходимости, но может не иметь постоянной локализации, затем по всему животу, становится постоянной и тупой, в терминальную фазу практически исчезает. Метеоризм вздутие живота более выражен при обтурационной форме, хотя имеет место при всех видах, он определяет асимметрию живота при осмотре: при динамической форме толстого кишечника - вздутие равномерное по всему животу, тонкого кишечника - чаще в одной области живота при высокой - в верхнем этаже, при завороте - в срединной части, при инвагинации - в правой половине.

Задержка стула и газов в начале заболевания может не проявляться, особенно при высокой кишечной непроходимости, так как стул и газы отходят из дистальных отделов кишечника, иногда даже самостоятельно или при выполнении клизм. Наоборот, рвота более характерна для высокой кишечной непроходимости, она появляется быстрее и более интенсивная.

Рвотные массы вначале желудочным содержимым с примесью желчи, затем появляется содержимое, и, наконец, рвотные массы приобретают каловый запах. Появление непрерывной рвоты, не приносящей облегчения, более характерно для обтурационной и спаечной форме.

Перистальтика зависит от формы и стадии. При обтурационной и смешанной формах вначале отмечается гиперперистальтика, иногда слышимая на расстоянии и видимая на глаз, сопровождается усилением боли. При локализации процесса в тонком кишечнике она возникает рано, одновременно с болью, частая, короткая, в толстом - перистальтика становится усиленной позже, иногда на вторые сутки, приступы редкие, длинные или имеют волнообразный характер.

Особенно четко перистальтика определяется при аускультации живота. Постепенно перистальтика стихает и с началом интоксикации сходит на нет и не определяется даже при аускультации. Симптомы кишечной непроходимости проявляются вскоре после начала заболевания: появляются спастические боли в области пупка или в эпигастрии, рвота и в случае полной непроходимости - вздутие живота. У пациентов с частичной непроходимостью может наблюдаться диарея. Сильная, постоянная боль предполагает развитие странгуляционного синдрома.

При отсутствии странгуляции болевой синдром при пальпации не выражен. Характерна гиперактивная, высокочастотная перистальтика с периодами, совпадающими со спастическими приступами. Иногда пальпируются расширенные петли кишечника.

При развитии инфаркта живот становится болезненным и при аускультации перистальтические шумы не выслушиваются или они резко ослаблены. Развитие шока и олигурии является неблагоприятным симптомом, указывающим на запущенную обтурационную непроходимость или странгуляцию. Признаки кишечной непроходимости толстой кишки менее выражены и развиваются постепенно по сравнению с тонкокишечной непроходимостью. Характерна постепенная задержка стула, приводящая к его полной задержке и вздутию живота.

Может быть рвота, но она не характерна обычно спустя несколько часов после появления других симптомов. Спастические боли внизу живота рефлекторные и вызваны скоплением каловых масс.

При физикальном обследовании определяется характерно вздутый живот с громким урчанием. Болезненность при пальпации отсутствует, а прямая кишка обычно пуста. Можно пропальпировать объемное образование в животе, соответствующее зоне обтурации опухолью.

Общие симптомы выражены умеренно, а дефицит жидкости и электролитов незначительный. Заворот часто имеет резкое начало. Боль непрерывная, иногда по типу колики волнообразного характера. Обтурационная кишечная непроходимость разделяется на тонкокишечную обтурацию включая двенадцатиперстную кишку и обтурацию толстой кишки. Обтурация может быть частичной или полной. Обязательная рентгенография в положении пациента на спине и в вертикальном положении обычно позволяет диагностировать обтурацию.

Однако только при лапаротомии можно окончательно диагностировать странгуляцию; полное последовательное клинико-лабораторное обследование напр. При исследовании прямой кишки, а это обязательно во всех случаях абдоминальной патологии, можно выявить опухоль, наличие жидкости в малом тазу, симптом Обуховской больнице ампула прямой кишки расширена, анус зияет - характерно для обтурационной или странгуляционной форме , симптом Гольда пальпаторное определение раздутой петли тонкой кишки.

Если подозревается кишечная непроходимость, обязательно проверяют состояние всех грыжевых ворот для исключения ущемления. Вторым обязательным исследованием, еще до проведения клизм, является обзорная рентгенография брюшной полости.

В неясных случаях проводят контрастное рентгенологическое исследование кишечника больному дают мл бариевой взвеси с повторными исследованиями пассажа контраста каждые 2 часа. Признаками являются: задержка контраста в желудке или тонкой кишке более 4 часов. При неполной кишечной непроходимости пассаж контраста прослеживают до его выведения к депо над местом препятствия - на это иногда уходит до двух суток.

При кишечной непроходимости толстой кишки желательно провести колоноскопию. Если возникла динамическая кишечная непроходимость, необходимо выявить причину, вызвавшую спазм или парез: аппендицит, панкреатит, мезентериит, тромбоз или эмболия брыжеечных сосудов и другая острая абдоминальная патология.

При обычной рентгенографии отображение ряда раздутых петель тонкой кишки, напоминающих лестницу, характерно для тонкокишечной непроходимости, но такая картина может также наблюдаться и при непроходимости правого фланга толстой кишки. Горизонтальные уровни жидкости в петлях кишечника могут быть выявлены при вертикальном положении пациента.

Аналогичные, однако менее выраженные рентгенологические признаки могут наблюдаться и при паралитической кишечной непроходимости парез кишечника без обтурации ; дифференциальная диагностика кишечной непроходимости может быть затруднена.

Раздугые петли кишечника и уровни жидкости могут отсутствовать при высокой обтурации тощей кишки или при странгуляционной обтурации замкнутого типа что может наблюдаться при завороте. Измененная инфарктом кишка может создавать эффект объемного образования на рентгенограмме. Газ в стенке кишки пневматоз кишечной стенки указывает на гангрену.

При толстокишечной кишечной непроходимости рентгенография брюшной полости выявляет расширение толстой кишки проксимальнее зоны обструкции.

При завороте слепой кишки может определяться большой газовый пузырь, занимающий середину брюшной полости или левый верхний квадрант живота. Если контрастная клизма невыполнима, может использоваться колоноскопия с целью декомпрессии сигмовидной кишки при завороте, но данная процедура редко эффективна при завороте слепой кишки.

Пациенты при подозрении на кишечную обтурационную непроходимость должны быть госпитализированы. Лечение кишечной непроходимости должно проводиться одновременно с диагностикой.

Всегда в данный процесс должен вовлекаться хирург. Переливание электролитов должно контролироваться лабораторными исследованиями, хотя в случаях повторной рвоты Na и К сыворотки, скорее всего, будут снижены. Если имеется подозрение на ишемию кишечника или инфаркт, необходимо назначение антибиотиков напр.

При обтурации двенадцатиперстной кишки у взрослых выполняется резекция или, если зона поражения не может быть удалена, паллиативная гастроеюностомия. При полной обтурации тонкой кишки предпочтительно раннее выполнение лапаротомии, хотя в случае дегидратации и олигурии операция может быть отсрочена на 2 или 3 часа для коррекции водно-электролитного баланса и диуреза.

Зоны специфического поражения кишечника должны быть удалены. Если причиной обтурации был желчный камень, холецистэктомия может быть выполнена одновременно или позже. Должны быть выполнены хирургические пособия для профилактики рецидива обтурации, включая пластику грыж, удаление инородных тел и устранение спаек. У некоторых пациентов с признаками ранней послеоперационной обтурации или рецидивом обтурации, вызванной спаечным процессом, при отсутствии абдоминальных симптомов вместо операции может быть предпринята простая интубация кишечника длинной кишечной трубкой многие считают стандартом назогастральную интубацию кишечника как наиболее эффективную.

Диссеминированное раковое поражение брюшной полости, обтурирующее тонкую кишку, является главной причиной летальности взрослых пациентов со злокачественными заболеваниями ЖКТ.

Обходные анастомозы, хирургическое или эндоскопическое стентирование могут кратковременно улучшить течение заболевания. Раковые заболевания, обтурирующие толстую кишку, наиболее часто подлежат одномоментной резекции с наложением первичного анастомоза. Другие варианты включают разгрузочную илеостомию и дистальный анастомоз. Иногда необходима разгрузочная колостомия с отсроченной резекцией.

Если обтурация вызвана дивертикулезом, часто наступает перфорация. Удаление пораженной зоны может быть достаточно трудным, но оно показано в случае перфорации и общего перитонита. Выполняются резекция кишки и колостомия без наложения анастомоза. Копростаз обычно развивается в прямой кишке и может быть разрешен пальцевым исследованием и с помощью клизм.

Однако формирование одно- или многокомпонентных каловых камней т. Лечение заворота слепой кишки состоит в резекции вовлеченного участка и формировании анастомоза или в фиксации слепой кишки в ее нормальном положении с цекостомией у ослабленных пациентов.

При завороте сигмовидной кишки с помощью эндоскопа или длинной ректальной трубки часто можно вызвать декомпрессию петли, а резекцию и анастомоз выполнить в отсроченном периоде в течение нескольких дней.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кишечная непроходимость кошек. Ветеринарная клиника Био-Вет.

Комментариев: 1

  1. on_chas:

    vkubonin, во имя самоуспокоения этого достаточно Но обратного пути нет Теперь только вперед! Будет только хуже но в сладкой блестящей упаковке Чтобы больной до погребения не всполошился А интернет это как советские кухни – спускание пара чтобы он никого из виновных не обжег! В Москве напридумывали блогов где мэр якобы советуется с населением спрашивает их мнение А на самом деле варианты вопросов программируют варианты ответов и в итоге власть получает тот ответ который хотела И демократия соблюдена и вопрос правильно решен А потом громко заявляют что сделали так по желанию подавляющего большинства москвичей Так и в других регионах Лохотрон, только электронный