Рак толстой кишки мкб 10

Рак толстой кишки — это тип болезни, объединяющий онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта от слепой кишки до сигмовидного отдела толстого кишечника. В толстый кишечник включают ободочную кишку, состоящую из трёх отделов восходящий, поперечный и нисходящий. Второе название рака кишечника — колоректальный рак. Подразумевает раковые образования, локализованные в любом отделе толстой кишки, но чаще в кишечнике образуются аденокарциномы — патологии стенок кишечника, производящие слизь.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — это тип болезни, объединяющий онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта от слепой кишки до сигмовидного отдела толстого кишечника.

В толстый кишечник включают ободочную кишку, состоящую из трёх отделов восходящий, поперечный и нисходящий. Второе название рака кишечника — колоректальный рак. Подразумевает раковые образования, локализованные в любом отделе толстой кишки, но чаще в кишечнике образуются аденокарциномы — патологии стенок кишечника, производящие слизь. Разновидности онкологической патологии, перстневидноклеточный рак и слизистая форма, обнаруживают прогноз менее благоприятный для пациента, чем при остальных видах заболевания.

У мужчин и женщин онкология кишечника встречается одинаково часто, фактор пола не играет роли в определении групп риска по онкологии. У рака отделов толстого кишечника общий код по МКБ — С18, цифра после точки считается уточнением, какой отдел кишечника поражён: С Дальнейшие цифры соответствуют отделам кишечника по порядку: печёночный изгиб, поперечная кишка, селезёночный изгиб, рак нисходящего отдела. Рак лечится во многих странах, но ведущими клиниками мира считаются медицинские центры в Германии, в США и Израиле.

Точные причины возникновения онкологических мутаций в клетках неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на шанс заболеть раком:. Рак любого органа не проявляется на ранних стадиях. И рак толстого кишечника — не исключение. Многие проявления рака — симптомы неспецифического характера: проявляются при других болезнях и определить, что пациент болен онкологическим заболеванием — непросто.

Когда симптомы не указывают на этиологию болезни, диагностика должна быть особенно тщательной. В начале болезни больной ощущает смутный, непонятный дискомфорт в животе. Первые симптомы проявляются в постоянной усталости. Постепенно больной начнёт терять вес, и это не объясняется ухудшением аппетита либо общим болезненным состоянием. Характерное проявление болезни — лёгкая депрессия: больного перестаёт интересовать жизнь.

При анализе крови определяют гипохромную анемию тип анемии, характеризующийся недостатком гемоглобина в крови. Далее симптомы ухудшатся: пациентов с раком мучит хронический запор, возможны симптомы недержания кала или газов, пища будет вызывать отвращение, а не аппетит.

В кале видна кровь — это бывает едва заметно, а порой присутствует масса крови характерного алого цвета. Дополнительным симптомом являются тенезмы — позывы к испражнению, болезненные и частые, но бессмысленные.

На следующих этапах болезни ситуация ухудшается: кишечник непроходим, это происходит приступами острая форма либо переходит в ряд хронических осложнений болезни. В животе сильная боль, больного тошнит и рвёт, иногда рвота каловая. Отмечаются частые болезненные позывы к испражнению без результата. Если процесс распространяется в область брюшины, там скапливается жидкость, раздувающая живот, сдавливающая большой массой органы брюшной области.

Объём жидкости бывает впечатляющим до 25 литров. Симптомы разделяются на правую часть кишечника и левую. Разделение условно, но базируется на разных причинах. Причины возникновения симптомов при опухоли в правой части живота — отравление организма и сдавливание внутренних органов.

А левая часть живота показывает другую клиническую картину из-за разрушения опухоли и закупорки частей желудочно-кишечного тракта.

Будет много симптомов поражения правой части кишечника онкологией:. Симптомы рака правой половины кишечника нарастают по мере прогрессирования болезни. По мере развития опухоли признаки на ранних стадиях становятся сильнее — от едва заметных до крайне тяжёлых.

Симптомы патологии в левой части кишечника проявляются внезапными проблемами с проходимостью, а не постепенно нарастают, как происходит с опухолью в другой половине. Ранние проявления опухоли этой локализации трудно поймать, большинство пациентов обнаруживают опухоль в запущенной стадии, когда прогноз выживаемости значительно ухудшился для них.

Течение болезни порой сильно различается. И любая форма характеризуется особенностями в симптоматике, в течении болезни, что в перспективе определяет различный прогноз и методы лечения.

Определить стадию болезни — главная цель диагностики после постановки основного диагноза. Приоритетность определяется тем, что, опираясь на данные о стадии болезни, формируется прогноз и программа лечения. Чтобы правильно выявить стадию, используются методы инструментальной и лабораторной диагностики, помогающие установить состояние больного по трём критериям. Главным в определении стадии онкологического процесса — размер опухоли, появление метастазов вокруг нее в частности поражение лимфатических узлов , а также наличие либо отсутствие метастазов в других органах.

Классификация стадий ТNM, основанная на трёх основных признаках течения ракового процесса, предполагает существование 4 стадий рака толстой кишки. Код по классификации состоит из трёх цифр, что обозначают степень и тяжесть признака процесса. Цифра после Т обозначает размер опухоли, цифра после N говорит о поражении ближайших к опухоли тканей и лимфоузлов, а третья цифра после М обозначает наличие или отсутствие отдалённых вторичных очагов болезни — метастазов.

Первая и вторая стадия отличаются размерами опухоли. На третьей стадии образуются местные метастазы и метастазы в ближайшие ткани и органы, а на четвёртой стадии появляются вторичные очаги болезни в других системах органов. Это стандартное развитие любой онкологии при отсутствии лечения. Рак толстой кишки хорошо диагностируется лабораторными и инструментальными методами. Протокол Министерства здравоохранения подразумевает соблюдение врачами принципов диагностики рака, стандартных методов и последовательности проведения обследований.

Основные методы лечения онкологии выделяют хирургические. Облучение радиоактивными волнами и терапия химическими веществами применяются как вспомогательные методы лечения или как симптоматическое лечение для облегчения состояния тяжёлобольного человека. Ещё используется лучевая терапия.

Цель, метод и способ хирургического вмешательства зависит от запущенности болезни и локализации онкологии. Есть радикальные операции на толстой кишке, направленные на полное уничтожение раковой опухоли в организме, но проведение резекции не всегда возможно. Тогда проводят паллиативную операцию, улучшая ход течения болезни, стараясь привести пациента с раком к ремиссии. Если состояние пациента тяжёлое, проводятся хирургические меры, что лишь нейтрализуют симптомы болезни либо частично восстановят функциональные способности кишечника.

Радикальных операций три типа: проводится передняя резекция, брюшно-анальная резекция или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. При трёх видах операции проводится иссечение отрезка кишки, включая шесть сантиметров в разные стороны от воспаления, чтобы точно исключить вероятность быстрого рецидива. Паллиативные операции на толстой кишке улучшают состояние пациента с раком любой локализации и увеличивают продолжительность жизни, но их недостаточно для излечения болезни. Этот метод лечения заключается в облучении пациента радиоактивными волнами, которые негативно влияют на раковые клетки, убивая их и уменьшая размер и агрессивность опухоли.

Существует два вида лучевой терапии — внешняя и внутренняя. Лучевая терапия используется в качестве вспомогательного метода, если диагностирована 2 или 3 стадия тогда используется телегамматерапия , и как основной метод лечения при паллиативной терапии, которая нередко оказывается нужна при терапии прямой кишки и на терминальных стадиях болезни при обширном распространении раковых клеток. В последнем случае метод направлен на улучшение общего состояния, смягчение болевого симптома и уменьшение размеров опухоли и неудобств, причиняемых ей.

Для паллиативного лечения используются небольшие объёмы радиации: Гр. Обычно облучение используют при расщепленной терапии разделяя курс на три или больше подходов. Если его используют в предоперационный период для уменьшения размеров опухоли, уровень излечения выше — Гр. После излучения результаты становятся максимальными через два дня. Тогда и проводят операцию по иссечению злокачественного образования.

Указанный вид терапии малоэффективен при новообразовании в просвете толстого кишечника. Его используют в комплексе с лучевой терапией либо самостоятельно, если лучевая терапия противопоказана, а хирургическая операция на толстой кишке невозможна. Не проводится химиотерапия и в качестве адъювантного метода лечения исключение метастазов и невырезанных раковых клеток после операции. Лазерный метод лечения опухолей становится необходим, если невозможна операция, и его применяют активно.

В качестве инструмента используется неодимовый луч, он доставляется к опухоли и уничтожает её. У метода отмечается серьёзный недостаток — под его действием опухоль распадается неконтролируемо, возникают перфорации в стенках кишечника.

Это опасно осложнениями после проведения операции. Но метод останавливает кровотечения, что важно при раковых опухолях в кишечнике. Позволяет восстановить проходимость кишечника и остановить кровь, что серьёзно улучшает качество жизни пациента с раком.

Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на успешную выживаемость пациента. Ниже шансы у больных, чьи лимфоузлы поражены болезнью. На вероятность неблагоприятного исхода влияют:. Чем выше и дальше от слепой и прямой кишки расположена опухоль, тем больше вероятность высокой выживаемости пациента. Профилактика болезни вызывает множество вопросов, но раз неизвестны точные причины возникновения злокачественного процесса, сложно определить, как именно его избегать или останавливать.

Если речь заходит о профилактике рака, врачи рекомендуют здоровый образ жизни: регулярное питание и сон, прогулки, физическая нагрузка, всё, что позволит сохранить организм в рабочем состоянии. Когда речь заходит о раке ЖКТ, врачи советуют уделять внимание питанию, не перепрягать кишечник тяжёлой либо плохо приготовленной пищей, избегать канцерогенов, жирной, жареной и копчёной еды.

Выполняются регулярные обследования, способные выявить рак кишечника: анализ кала на скрытую кровь кальпротектин , поможет определить состояние кишечника колоноскопия и ректальное обследование.

Профилактическое проведение этих мероприятий поможет узнать о начале ракового процесса на ранних стадиях, а это гарантирует своевременное и быстрое лечение, и гораздо лучший прогноз, чем на поздних стадиях.

Колоноскопия пугает многих больных неприятностью процедуры, но обнаружит рак в начальных стадиях, выявит предраковые состояния — полипы, способные перейти в злокачественную опухоль. При обследовании берётся биопсия, часть ткани кишечника забирается на гистологический анализ и в результате можно выявить, существуют ли поражения толстого кишечника или эпителий органа в норме. Помимо этого метода существует хромоскопия и NBI-эндоскопия. Хромоскопия — метод контрастного окрашивания тканей, чтобы были видны даже небольшие повреждения.

Для этого используются наиболее щадящие вещества, не причиняющие вреда организму, но выделяющие на анализах все проблемные места кишечника. NBI-эндоскопия узкоспециальная визуализация — позволяет увидеть мельчайшие дефекты слизистых и сосудов, что тоже позволит обнаружить опухоли или предраковые деформации стенок кишечника. В качестве профилактики людям советуют проводить скрининг онкологии — ряд процедур, определяющих есть ли у человека онкологические заболевания.

Метод хорош — часто выявляет рак на ранних стадиях, но плох неточными результатами, способными либо напрасно встревожить пациента и его близких, либо без повода обнадежить.

При скрининге сначала проводятся поверхностные исследования, дающие предварительный диагноз. Если он отрицательный, пациенты не хотят проводить подробное обследование, боясь, что рак обнаружат при тщательных обследованиях. Если результат скрининга положительный, дополнительные исследования проводятся почти всегда.

Но при ошибочности первого диагноза пациент получает сильную психологическую травму из-за страха злокачественной опухоли и страха смерти.

Относятся к истинным предраковым заболеваниям этого отдела кишечника.

Злокачественное новообразование ободочной кишки (C18)

В Вашей корзине 0 наименований:. Рак толстой кишки — злокачественное новообразование толстой кишки, исходящее из эпителиальной ткани чаще всего встречается аденокарцинома. Проявляется рак толстой кишки обычно наличием крови в стуле или жалобами со стороны кишечника. Скрининговый метод обследования — определение скрытой крови в кале.

Диагностируется с помощью колоноскопии с проведением биопсии. Лечение хирургическое и в дальнейшем химиотерапия при наличии метастазирования в лимфатические узлы. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире человек заболевают и умирает от рака толстой кишки.

На сегодняшний день статистические данные свидетельствуют о том, что в России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций.

За последние 20 лет рак толстой кишки переместился в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации с 6-го на 3-е место. В России среди заболевших злокачественными новообразованиями мужчин колоректальный рак составляет 8. Среди заболевших женщин соответственно Более того, все чаще отмечается, что заболеваемость этой формой рака выходит на второе место после рака легких у мужчин и после рака молочной железы у женщин.

Во многих странах по распространенности и смертности колоректальный рак опережает рак желудка. Мужчины заболевают раком прямой кишки в 1. Наибольший удельный вес рака прямой и толстой кишки отмечено в возрасте старше 60 лет у мужчин 6. Возраст - это фактор риска для развития рака толстой кишки, и риск развития заболевания увеличивается у людей старше 40 лет.

Считается, что с возрастом развиваются изменения в эпителиальных клетках кишечниках, приводящие впоследствии к развитию рака.

У людей, у которых наблюдается наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания, рак развивается в молодом возрасте. Обычно в клинической практике используются три классификации ракка толстой кишки: классификация TNM, классификация по Дьюксу и классификация по степени дифференцировки раковых клеток.

T tumor — размеры первичной опухоли, N node — метастазы в регионарные лимфатические узлы, M metastasis — отдаленные метастазы. Стадия 0 - Carcinoma in situ. Раковые клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке внутренняя выстилка толстой и прямой кишки.

В большинстве случаев колоректальный рак на этой стадии может быть вылечен с помощью полипэктомии удаление опухолевого образования внутри стенки. Стадия I. Рак прорастает через слизистую оболочку и проникает в мышечную оболочку прямой и толстой кишки. Не распространяется в прилежащие ткани и лимфатические узлы.

Стадия IIА. Опухоль прорастает через стенку кишечника или прямой кишки и может распространяться в прилегающие ткани. Не проникает в прилегающие лимфатические узлы T 3, N 0, M. Стадия IIB. Рак проникает через толстую или прямую кишку в прилегающие органы.

Не распространяется в прилегающие лимфатические узлы. Стадия IIIA. Рак прорастает через внутреннюю выстилку или через мышечные слои кишечника и в прилегающих лимфатических узла, но отсутствуют отдаленные метастазы.

Стадия IIIВ. Рак прорастает через стенку кишечника или в окружающие ткани, и в прилегающих лимфатических узла, но отсутствуют отдаленные метастазы. Стадия IIIС. Опухоль любого размера проникает в 4 и более лимфатических узла, но отсутствуют отдаленные метастазы. Стадия IV. Рак метастазирует в отдаленные части тела. Любое T, любое N, M 1. Существует четкая корреляция между стадией заболевания и 5-летними показателями выживаемости.

Четко определить причины развития колоректального рака не представляется возможным. Однако существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию колоректального рака. В большинстве случаев рак толстой кишки — это аденокарцинома, развивающаяся из предшествующего аденоматозного полипа. Перерождени аденомы в карциномуе происходит в связи с развитием генетических изменений на молекулярном уровне. Было выявлено большое количество генетических изменений, которые приводят к развитию рака толстой кишки.

В молодом возрасте рак толстой кишки развивается при вовлечении APC-гена гена аденоматозного полипоза толстого кишечника , у людей, у которых есть ген наследственного аденоматозного полипоза. При раке и полипозе толстой кишки наблюдается снижение метилирования ДНК.

Гипометилирование приводит к активации онкогенов. При развитии крупного полипа толстой кишки отмечаются мутации генов ras. С развитием рака толстой кишки связывают делецию генов в ножке хромосомы 18q.

Частые находки при раке толстой кишки — это делеция в ножке 17p и мутации гена супрессора роста опухолей p Ранней находкой является оверэкспрессия гена Bcl 12, приводящая к снижению сигналов о запланированной клеточной смерти. При наличии делеции 18q риск развития рецидива после радикального лечения намного выше, и таким пациентам необходима более сильная вспомогательная терапия.

Эти генные мутации можно обнаружить при исследовании кала пациентов, что может быть полезно в будущем при ранней диагностике рака толстой кишки. Доказано, что постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к увеличению числа полипов. Формы рака толстой кишки разнообразны: грибовидные на плоском основании, циркулярные, стриктурирующие просвет кишки, и др. Аденокарциному толстой кишки классифицируют по степени дифференцировки клеток; недифференцированные опухоли более инвазивны, чем дифференцированные.

Наличие в опухолях секретирующих слизь круглых перстневидных клеток указывает на высокую вероятность их метастазирования. Колоректальный рак развивается достаточно медленно, и может длительное время течь бессимптомно. Проявления заболевания зависят от локализации, типа и протяженности опухоли, а также наличия осложнений.

Эта клиническая форма характеризуется функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Начальные клинические признаки диспептической формы проявляются болями в животе и симптомами желудочно-кишечного дискомфорта — потеря аппетита, неприятные ощущения во рту, тошнота, отрыжка, срыгивание, периодическая рвота, чувство тяжести и вздутия в эпигастральной области.

Боли в животе и симптомы дискомфорта являются характерными начальными клиническими проявлениями рака правой половины толстой кишки. Однако эти явления могут быть и при раке левой половины поперечно-ободочной кишки. Боли в животе и наличие кишечного дискомфорта иногда длительное время мало беспокоят больных.

Эти расстройства они связывают с заболеванием желудка или нарушением пищевого режима. Нередко и врачи связывают эти симптомы с заболеванием желудка. Последующее нарастание кишечных расстройств или нарушение кишечной проходимости приводит больных в лечебные учреждения, где им проводится клиническое обследование толстой кишки, и только тогда выясняется характер заболевания.

По мере прогрессирования заболевания болевой синдром и явления кишечного дискомфорта становятся все более выраженными. В дальнейшем присоединяются кишечные расстройства и может развиться кишечная непроходимость. Страдает и общее состояние больных— развивается слабость и исхудание. Эта клиническая форма характеризуется ранним появлением симптомокомплекса нарушения проходимости кишечника. Она наблюдается наиболее часто при раке левой половины толстой кишки и обусловлена морфологической структурой опухоли и анатомо-физиологическими особенностями этого отдела толстой кишки.

Эндофитные опухоли левой половины уже на ранних стадиях заболевания приводят к нарушению перистальтики и сужению просвета кишки в участке расположения опухоли, с последующим развитием застоя кишечного содержимого.

Клиническая картина при обтурационной форме нарастает постепенно от симптомов кишечных расстройств запоры, чередование длительных запоров с кратковременными поносами, вздутия и урчания в кишечнике. Среди начальных клинических проявлений на первый план выступает болевой синдром. Боли в животе вначале бывают тупыми, ноющего характера без определенной четкой локализации. Болевой синдром сопровождается появлением упорных запоров.

По мере прогрессирования заболевания боли в животе усиливаются и становятся приступообразными. Первые приступы болей в животе бывают кратковременными и обычно проходят самостоятельно. Затем приступы кишечных колик становятся более частыми и продолжительными. Такие приступы болей в животе сопровождаются вздутием кишечника, урчанием в животе, усиленной перистальтикой кишечника и задержкой газов и стула. Приступ может закончиться самостоятельно или при применении клизм обильным выделением зловонных каловых масс.

Постепенно частота приступов и их продолжительность нарастают, и развивается хроническая непроходимость кишечника. С течением заболевания, в один из приступов, развивается полная кишечная непроходимость. Обтурационная клиническая форма рака толстой кишки в начальных стадиях заболевания может протекать с клинической картиной хронического спастического колита, спаечной болезни брюшной полости и различных видов хронической, а с прогрессированием заболевания и острой непроходимости кишечника.

Эта клиническая форма характеризуется отсутствием или малой выраженностью симптомов кишечного дискомфорта, кишечных расстройств и общих нарушений в организме больного — наиболее типичных клинических проявлений рака толстой кишки.

При псевдовоспалительной форме среди начальных клинических проявлений на первый план выступают симптомы воспалительного процесса в брюшной полости: боли в животе, раздражение брюшины и напряжение мышц брюшной стенки, повышение температуры, нарастание лейкоцитоза и повышение СОЭ.

Со стороны органов брюшной полости отмечаются воспалительные изменения с возможным последующим развитием воспалительных инфильтратов, абсцессов и флегмон. Вышеуказанный симптомокомплекс является клиническим проявлением воспалительного процесса, часто сопутствующего раку толстой кишки. В зависимости от локализации опухоли, осложнившейся воспалительным процессом, клиническая картина может быть сходной с аппендицитом, холециститом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, заболеваниями почек, мочевого пузыря, женских половых органов, а также воспалительными процессами брюшной стенки и забрюшинного пространства.

Эта форма клинического течения колоректального рака названа так из-за преобладания симптомокомплекса общих расстройств в организме больного. Среди начальных клинических проявлений у больных выступают такие симптомы, как недомогание, слабость, быстрая утомляемость, потеря сил и работоспособности, повышение температуры, бледность кожных покровов и развитие прогрессирующей анемии.

Бледность покровов с развитием заболевания постепенно нарастает; цвет лица больного приобретает землистый оттенок. В таких случаях общее состояние и внешний вид больного указывают на наличие тяжелого заболевания. Несмотря на нарастание тяжести заболевания и выраженности симптомов токсико-анемической формы, характер заболевания длительное время может оставаться нераспознанным. Запоздалая диагностика объясняется ошибочной оценкой симптомокомплекса со стороны врачей и отсутствием целенаправленного полноценного обследования.

Рак ободочной и прямой кишок - описание, причины.

Код по международной классификации болезней МКБ C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения C20 Злокачественное новообразование прямой кишки C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала D01 Карцинома in situ других и неуточненных органов пищеварения. Высокое содержание мяса и животного жира ускоряет рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены. Этот процесс способны стимулировать соли жёлчных кислот.

Опухоль прорастает мышечную, но не затрагивает серозную оболочку. Опухоль прорастает всю стенку кишки. Опухоль прорастает серозную оболочку. Отдалённые метастазы преимущественно в печень. Клиническая картина зависит от локализации, размера опухоли и наличия метастазов. Нередко в брюшной полости определяют опухолевидный инфильтрат и возникают боли в животе, но из - за большого диаметра проксимальных отделов ободочной кишки и жидкого кишечного содержимого острая кишечная непроходимость развивается достаточно редко и на поздних стадиях заболевания.

К развитию кишечной непроходимости предрасполагают небольшой диаметр дистальных отделов ободочной кишки, плотные каловые массы и частое циркулярное поражение кишки опухолью. Патогномоничный признак рака толстой и прямой кишки — патологические примеси в стуле тёмная кровь, слизь. Карциноидные опухоли — нейроэпителиальные опухоли, возникающие из аргентаффиноцитов клетки Кульчицкого и элементов нервных сплетений кишечной стенки см.

Процесс начинается в подслизистом слое, затем распространяется на мышечную оболочку. Однако метастазы могут расти годами и проявляться только карциноидным синдромом. Перфорация кисты или контаминация брюшной полости при её резекции могут приводить к развитию перитонеальной псевдомиксомы — редкого заболевания, характеризующегося скоплением большого количества слизи в брюшной полости.

Плоскоклеточный рак ануса обычно протекает менее злокачественно, чем аденокарцинома; проявляется кровотечением, болью, опухолевидным образованием и нарушениями дефекации, изменением моторики кишечника. Лечение комбинированное : операцию выполняют после проведения лучевой терапии. Хирургическое вмешательство при раке толстой кишки — метод выбора.

Объём операции зависит от локализации опухоли, общего состояния больного. Радикальная операция включает удаление поражённых отделов кишки вместе с брыжейкой и регионарным лимфатическим аппаратом. Лечение проводят в течение года, как самостоятельный метод применяют редко, после симптоматических операций. Титр КЭАг определяют каждые 3 мес в течение первых 2 лет после операции. Рак ободочной и прямой кишок - описание, причины.

Противоопухолевые средства растительного происхождения. Иринотекан Irinotecan Винкристин Vincristine Витамины и витаминоподобные средства. Кальция фолинат Calcium folinate Детоксицирующие средства, включая антидоты.

Кальция фолинат Calcium folinate Антиметаболиты. Левамизол Levamisole Противоглистные средства. Левамизол Levamisole Противоопухолевые антибиотики. Эпирубицин Epirubicin. Справочник болезней с описанием методов диагностики и лечения. Справочник лекарственных препаратов и медицинских средств. Фармакологический указатель лекарственных препаратов и медицинских средств. Медицинская энциклопедия и справочник медицинских терминов. Иринотекан Irinotecan Винкристин Vincristine.

Витамины и витаминоподобные средства. Кальция фолинат Calcium folinate. Детоксицирующие средства, включая антидоты. Левамизол Levamisole. Противоглистные средства. Противоопухолевые антибиотики.

Код по международной классификации болезней МКБ C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения C20 Злокачественное новообразование прямой кишки C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала D01 Карцинома in situ других и неуточненных органов пищеварения. Высокое содержание мяса и животного жира ускоряет рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены.

Злокачественные новообразования ободочной кишки

Относятся к истинным предраковым заболеваниям этого отдела кишечника. Мужчины заболевают в раза чаще женщин. Своевременное выявление и Применение инструментальных методов исследования при подозрении на кишечную непроходимость предназначено как для подтверждения диагноза, так и для уточнения уровня и причины развития этого патологического состояния. Операция заключается в удалении всей прямой кишки вместе с клетчаткой, регионарными лимфатическими узлами, дистальной частью сигмовидной кишки и наложении постоянного одноствольного противоестественного заднего прохода на переднюю брюшную стенку.

Кишечный свищ представляет собой сообщение просвета кишки с покровами тела. Причинами образования кишечного свища могут быть проникающие ранения, закрытая травма брюшной полости, оперативные вмешательства на кишечнике, осложненные НШ, воспалительный процесс в брюшной полости и забрюшинном пространст Поскольку непроходимость кишечника представляет собой осложнение различных заболеваний, нет и не может быть единого способа её лечения.

Сущность этой операции сводится к внутрибрюшному удалению пораженного отдела прямой кишки, ушиванию оставшейся части ее наглухо, восстановлению над ней целостности тазовой брюшины и формированию одноствольной колостомы.

Хирургическая тактика при спаечной болезни должна определяться, в первую очередь, характером клинического симптомокомплекса. При острой спаечной непроходимости кишечника вопрос об экстренном хирургическом лечении в настоящее время решен однозначно. После разъединения всех спаечных сращений мы, как и Раздел медицины: Абдоминальная хирургия.

Рак толстой кишки 0. Злокачественное новообразование ободочной кишки. Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения.

Злокачественное новообразование прямой кишки. Эпидемиология Во многих индустриально развитых странах рак толстой кишки занимает по частоте одно из ведущих мест среди всех злокачественных новообразований. Так, в Англии в частности, в Уэльсе от рака толстой кишки ежегодно умирают около 16 пациентов.

В России за последние 20 лет рак толстой кишки переместился с шестого на четвёртое место по частоте встречаемости у женщин и на третье у мужчин, уступая лишь раку лёгкого, желудка и молочной железы.

Профилактика Определённое профилактическое значение имеет рациональное питание со сбалансированным употреблением животных и растительных продуктов; предотвращение и лечение хронического запора, НЯК и болезни Крона. Важную роль играет своевременное обнаружение и удаление колоректальных полипов, поэтому у лиц старше 50 лет с неблагоприятным семейным анамнезом необходимо регулярное выполнение колоноскопии с эндоскопическим удалением полипов.

Этиология и патогенез Не известно какой-либо одной причины, которая приводила бы к возникновению рака толстой кишки.

Скорее всего, речь может идти о сочетании нескольких неблагоприятных факторов, ведущие из которых - несбалансированное питание, вредные факторы внешней среды, хронические заболевания толстой кишки и наследственность. Колоректальный рак чаще наблюдают в областях, где в рационе преобладает мясо и ограничено потребление растительной клетчатки.

Мясная пища вызывает увеличение концентрации жирных кислот, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные агенты. Меньшая частота рака толстой кишки в сельской местности и странах с традиционной растительной диетой Индия, страны Центральной Африки свидетельствует о важной роли растительной клетчатки в профилактике рака толстой кишки. Теоретически большое количество клетчатки увеличивает объём фекальных масс, разбавляет и связывает возможные канцерогенные агенты, уменьшает время транзита содержимого по кишке, ограничивая тем самым время контакта кишечной стенки с канцерогенами.

Этим суждениям близка химическая теория, которая сводит причину возникновения опухоли к мутагенному воздействию на клетки кишечного эпителия экзо- и эндогенных химических веществ канцерогенов , среди которых наиболее активными считают полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины и амиды, нитросоединения, офлатоксины, а также метаболиты триптофана и тирозина.

Канцерогенные вещества например, бензпирен могут образовываться и при нерациональной термической обработке пищевых продуктов, копчении мяса, рыбы. В результате воздействия таких веществ на геном клетки происходят точечные мутации например, транслокации что приводит к превращению клеточных протоонкогенов в активные онкогены.

Последние, запуская синтез онкопротеинов, трансформируют нормальную клетку в опухолевую. У больных с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно с язвенным колитом, частота рака толстой кишки значительно выше, чем в популяции.

На степень риска развития рака влияет длительность и клиническое течение заболевания. Колоректальные полипы достоверно увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли. Полипы толстой кишки относительно редко встречаются в молодом возрасте, но у лиц старшего возраста наблюдаются достаточно часто.

Наиболее точно о частоте возникновения полипов толстой кишки можно судить по результатам патологоанатомических вскрытий. Определённую роль в патогенезе рака толстой кишки играет наследственность. Лица, имеющие первую степень родства с больными колоректальным раком, имеют высокую степень риска развития злокачественной опухоли. К факторам риска следует относить как злокачественные опухоли толстой кишки, так и злокачественные опухоли других органов.

Некоторые наследственные болезни, такие, как семейный диффузный полипоз, синдром Гарднера, синдром Турко, сопровождаются высоким риском развития рака толстой кишки.

Если не удалять у таких больных полипы толстой кишки или саму кишку, то почти у всех из них развивается рак, иногда появляется сразу несколько злокачественных опухолей. Семейный раковый синдром, наследующийся по аутосомно-доминантному типу, проявляется множественными аденокарциномами ободочной кишки.

Почти у трети таких больных в возрасте старше 50 лет развивается колоректальный рак. Рак толстой кишки развивается в соответствии с основными законами роста и распространения злокачественных опухолей, то есть характерна относительная автономность и нерегулируемость роста опухоли, утрата органотипичного и гистотипичного строения, уменьшение степени дифференцировки ткани. В то же время есть и свои особенности. Так, рост и распространение рака толстой кишки происходит относительно медленнее чем, например, рака желудка.

Более длительный период опухоль находится в пределах органа, не распространяясь в глубине стенки кишки более чем на см от видимой границы. Медленный рост опухоли нередко сопровождается местным воспалительным процессом, переходящим на соседние органы и ткани. В пределах воспалительного инфильтрата в соседние органы постоянно прорастают раковые комплексы, что способствует появлению так называемых местно распространённых опухолей без отдалённого метастазирования.

Хирургия желудка Хирургия печени Хирургия желчного пузыря Хирургия поджелудочной железы Хирургия селезенки Хирургия кишечника Аппендицит Почки и надпочечники Живот и брюшная стенка Брюшина и сальник Молочные железы Мочевыводящие пути Разное в абдоминальной хирургии.

Лечение за рубежом.

Рак толстого кишечника

Рак толстого кишечника — считается одним из самых распространённых онкологических заболеваний, поражающих такой орган пищеварительного тракта, как кишечник. Поскольку он состоит из нескольких отделов, то в патологию может быть вовлечён каждый из них по отдельности или все сразу.

Основная причина формирования злокачественного новообразования заключается в нерациональном питании человека. Однако специалисты из области гастроэнтерологии выделяют несколько других предрасполагающих факторов. Опасность болезни заключается в том, что она довольно долгое время протекает без проявления какой-либо симптоматики, а те признаки, которые выражаются, не могут с точностью указать на наличие рака. Главными симптомами являются болевой синдром, метеоризм и появление патологических примесей в каловых массах.

Диагностика предполагает проведение комплексного обследования, начиная от пальпации живота и заканчивая широким спектром инструментальных процедур. Лечение проводится только хирургическим путём. В международной классификации заболеваний такая патология имеет несколько значений, в зависимости от того, какой отдел толстого кишечника был поражён.

Стоит отметить, что подобная разновидность онкологии у представительниц женского пола занимает второе место — её опережает только рак груди.

У мужчин, по частоте диагностирования, такая болезнь уступает только раку простаты и лёгкого. Считается, что основную группу риска составляют люди старше сорока лет и представители мужского пола, так как у них в несколько раз чаще проявляется такой недуг.

Однако не исключается возможность его развития у молодых людей. Как было указано выше, злокачественное новообразование толстой кишки у женщин и мужчин может локализоваться в различных зонах этого органа, но частота их поражения может отличаться.

В зависимости от своего гистологического строения, опухоли рака толстого кишечника могут иметь вид:. В зависимости от глубины проникновения и распространения метастаз выделяют следующие стадии протекания рака:. Также разделяют болезнь по наличию или отсутствию метастаз в региональных или отдалённых лимфоузлах. Несмотря на то что раком могут быть поражены различные отделы этого органа, рак толстого кишечника симптомы имеет одинаковые.

На первых стадиях развития заболевания симптоматика может полностью отсутствовать, ввиду незначительного поражения тканей. На фоне того, что они слабо выражены, люди зачастую не обращают на них внимания, чем самостоятельно усугубляют своё состояние. По мере того как будет распространяться патологический процесс, вышеуказанные признаки рака приобретут более яркий характер выражения, а также присоединятся другие проявления, среди которых:.

Помимо этого, необходимо учитывать, что при распространении метастаз в другие органы, например, в печень, желудок, селезёнку, лёгкие или поджелудочную железу, основная симптоматика будет дополняться иными проявлениями со стороны поражённого сегмента. Поставить правильный диагноз на ранних стадиях формирования недуга практически невозможно — в таких случаях рак толстого кишечника будет диагностической неожиданностью, выявленной во время инструментального обследования человека.

При возникновении неспецифической симптоматики потребуется проведение целого комплекса соответствующих мероприятий. Прежде всего, гастроэнтерологу необходимо:. Для визуализации злокачественного новообразования, определения его локализации и обнаружения отдалённых или местных метастаз, проводят такие инструментальные процедуры:. Наиболее действенным методом терапии подобного недуга является хирургическое вмешательство.

Тактика выполнения операции будет отличаться в зависимости от того, какой отдел толстой кишки был поражён:. Химиотерапия при раке толстой кишки — это дополнительная методика лечения. Она может проводиться как до, так и после операции, а также выступает в качестве единственного способа терапии при неоперабельных опухолях.

После операбельного лечения необходимо соблюдать правильное питание при раке толстой кишки. Диета заключается в отказе от жирных продуктов и сведении к минимуму потребления углеводов, а также обогащении меню такими продуктами:.

Вся пища должна готовиться путём варки и пропаривания, а также обязателен обильный питьевой режим. Остальные рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог. Онкологическое поражение толстого кишечника у женщин и мужчин может привести к таким последствиям:.

Прогноз болезни напрямую зависит от того, на какой стадии протекания рака была осуществлена диагностика. Без лечения человек с таким недугом может прожить примерно один год. Рак кишечника — заболевание, которое характеризуется образованием на слизистой органа злокачественной опухоли. Локализация новообразования может быть любой, но чаще всего диагностируется поражение именно отдела толстого кишечника.

На сегодня это одна из самых распространённых форм онкологического недуга. Рак прямой кишки — онкологическое заболевание, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли в области конечного отдела толстого кишечника. Рак сигмовидной кишки — это довольно часто диагностируемый недуг, при котором онкологическое новообразование имеет эпителиальное происхождение. Основополагающими факторами формирования болезни считают неправильное питание и малоподвижный образ жизни человека.

Однако существуют и другие предрасполагающие факторы. Рак слепой кишки — это злокачественное перерождение клеток данной области толстого кишечника. Зачастую болезнь поражает людей старше пятидесяти лет. Но есть и другие предрасполагающие факторы. Рак тонкой кишки — онкологический процесс, который локализуется в области тонкого кишечника, присутствует высокий риск развития сопутствующих осложнений. Вы здесь: Заболевания кишечника Рак толстого кишечника.

Рак толстого кишечника. Этиология Классификация Симптоматика Диагностика Лечение Осложнения Профилактика и прогноз Основная причина формирования злокачественного новообразования заключается в нерациональном питании человека. Отделы толстого кишечника. Стадии рака толстой кишки. Симптомы рака толстой кишки. Схема проведения колоноскопии. Рак кишечника. Наша группа.

Версия для печати Скачать или отправить файл. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". Опухолевые узлы размерами более 3 мм в диаметре в околоободочной и околопрямокишечной жировой ткани с гистологическим обнаружением остатков лимфоидной ткани узла расцениваются как регионарные метастазы в околоободочных или околопрямокишечных лимфатических узлах.

Однако опухолевые узлы до 3 мм в диаметре классифицируются как Т-категория, как перемежающееся распространение Т 3. М — о тдаленные метастазы М х — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М 0 — нет отдаленных метастазов М 1 — есть отдаленные метастазы рTNM патоморфологическая классификация Категории pT, pN и рМ отвечают категориям Т, N и М.

Гистологически должны быть исследованы не менее 12 регионарных лимфатических узлов. Группировка по стадиям рака ободочной кишки. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Характеристика скрининга. Обследование по данной схеме проводится не только в целевой группе, но и при любом подозрении на заболевание. Методы исследования: 1. Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь — iFOBT, именуемый в дальнейшем гемокульт-тест.

Это позволяет получить результат в течение 10 минут, без участия медицинского работника. Оценка теста проводится только медицинским работником! Положительная проба должна быть проверена врачом ПМСП.

Тотальная колоноскопия. Патоморфологическое гистологическое исследование. При формировании целевой группы следует учитывать отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний. Под тяжелыми сопутствующими заболеваниями подразумеваются заболевания, которые с высокой вероятностью приведут к смерти в ближайшие 10 лет, например, распространенное ЗН, инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, цереброваскулярные заболевания в стадии декомпенсации, хроническая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью, цирроз печени и т.

На рисунке представлен алгоритм скрининга КРР. Колоректальный скрининг входит в перечень ГОБМП и все его этапы являются бесплатными для населения, включая обеспечение лекарственными препаратами для подготовки кишечника к колоноскопическому исследованию. Схема скрининга КРР в Казахстане. Оценка результата теста проводится непосредственно через минут или как указано производителем теста после проведения исследования самим пациентом, если тест проводится в домашних условиях, либо медицинским работником, если исследование проводится в поликлинике: - появление двух полосок на уровне Т тест и С контроль расценивается как положительный результат наличие крови в кале ; - появление одной полоски на уровне С контроль расценивается как отрицательный результат отсутствие крови в кале ; - появление одной полоски на уровне Т тест расценивается как ошибочный результат; - отсутствие полоски на уровне С контроль расценивается как ошибочный результат в т.

Если тест проводится в домашних условиях, просят пациента или его родственников перерисовать появление полосок с указанием уровней Т и С или сфотографировать на камеру, телефон для подтверждения достоверности результата. В случае некорректного результата тест следует повторить. В случае положительного гемокульт-теста пациент направляется на тотальную колоноскопию.

В случае использования одного эндоскопического аппарата интервал между предыдущим и последующим эндоскопическими исследованиями составляет не менее 20 минут с учетом проведения очистки, дезинфекции высокого уровня, промывки и продувки эндоскопа с использованием аппарата автоматической обработки эндоскопического оборудования. Морфологическая интерпретация биоптата осуществляется в соответствии с общепринятыми международными стандартами и классификацией Всемирной организации здравоохранения.

Заключительный этап включает в себя постановку на диспансерный учет лиц с выявленной патологией, завершение оформления учетно-отчетной статистической документации. При отказе пациента от колоноскопии, подписанного пациентом и вклеенного в медицинскую карту амбулаторного пациента, или наличии медицинских противопоказаний к проведению эндоскопического исследования, врач отделения профилактики и социально-психологической помощи организации ПМСП проводит беседу с пациентом, включает в группу риска с контрольным проведением гемокульт-теста, направляет на консультацию к колопроктологу.

Адъювантная химиотерапия при солитарных и единичных метастазах в отдаленных органах ; 3. Примечание: при резектабельной опухоли и наличии одиночных и единичных метастазов в отдаленных органах — циторедуктивная операция с одномоментным или отсроченным удалением метастазов. Критерии эффективности лечения: Полный эффект — исчезновение всех очагов поражения на срок не менее 4х недель.

Немедикаментозное лечение. Режим больного при проведении консервативного лечения — общий. В ранний послеоперационный период — постельный или полупостельный в зависимости от объема операции и сопутствующей патологии. В послеоперационном периоде — палатный. В настоящее время фторурацил в комбинации с кальция или натрия фолинатом считается главным базовым химиотерапевтическим препаратом при колоректальном раке. Адъювантная химиотерапия. Химиотерапия должна начинаться сразу после восстановления пациента после операции, должна обязательно включать в себя фторпиримидины.

При достижении резектабельности метастаза ов , первичной или рецидивной опухоли хирургическое лечение может быть выполнено не ранее чем через 3 недели после последнего введения химиопрепаратов. Схемы химиотерапии 1. Повторять курс каждые 4 недели до общих 6 курсов. Повторять цикл каждые 8 недель перерыв 2 недели до общих 4 циклов.

Повторять курс каждые 2 недели. Повторять курс каждые 2 недели до общего количества 12 курсов. Повторение цикла каждые 8 недель перерыв 2 недели. Повторение курса каждые 3 недели, в течение 6 месяцев. Повторение цикла каждые 8 недель. Повторять курс каждые 3 недели.

Повторять курс каждые 6 недель. Повторение цикла через 2 недели. Повторение курса каждые 2 недели. Повторение курса каждые 3 недели. Повторять курс каждый 21 день до общего количества 8 курсов. Повторение курса через 2 недели. Повторение курса через недели. Повторять каждые 3 недели. Таргетная терапия метастатического процесса В лечении распространенного рака ободочной кишки, метастатического или рецидивного, оптимальным является сочетание цитостатиков с моноклональными антителами таргетной терапией.

При наличае индивидуальных противопоказаний к химиотерапии или таргетной терапии возможно применение либо только химиотерапии, либо только таргетной терапии.

Показания для госпитализации. Показания для плановой госпитализации: подозрение или верифицированный рак ободочной кишки, II клиническая группа. Обнаружение аденоматозных полипов, на фоне которых развивается большинство опухолей, наряду с хорошим прогнозом при ранних стадиях делает колоректальный рак идеальным кандидатом для проведения скрининга. Список использованной литературы: 1. Кныш В. Воробьев А.

ESMO клинические рекомендации, г. Берлин, г. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний под ред. Переводчиковой Москва, г ; 5.

Gulley, Carmen J. Allegra, ; 6. Spence, Miranda Payne, ; 7. Principles and Practice of Gastrointestinal Oncology D. Kelsen et al. Hansen, ; Консенсусные рекомендации европейского общества медицинской онкологии ESMO по ведению больных колоректальным раком.

Annals of Oncology ; —; Colon Cancer. Version 2. Lancet Oncol. Published online August 1, ; Lange et al. Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan in irinotecan-refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med ; ; Cetuximab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: Updated analysis of overall survival according to tumor KRAS and BRAF mutation status.

J Clin Oncol ; ; J Clin Oncol ; 28 15S :Abstract Eur J Cancer Suppl ; 7 2 , Abstract Updated information presented at meeting; Fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin with and without cetuximab in the first-line treatment of metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. J Clin Oncol ; 26 15S :Abstract Updated information presented at meeting, www. J Clin Oncol ; 29 15S :Abstract Cetuximab for the treatment of colorectal cancer. K-ras mutations and benefit from cetuximab in advanced colorectal cancer.

N Engl J Med ; Heinemann V, et al.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Колоректальный рак: симптомы и лечение

Комментариев: 3

  1. olgalunina2007:

    OK_Olga_2015, ))) Вам-то откуда знать, какие мысли у уважающих СЕБЯ мужчин? И откуда-то нашли какие-то соответствия наличия бабы (этого добра у нас полно) и самоуважения… Да и ошибаетесь насчёт доходов: тех, кто живёт от зарплаты до зарплаты такие мысли не посещают, ибо незачем)))

  2. То4к@:

    svetlana, Конечно!

  3. Inna T.:

    Любовь, все лечится голоданием и сыроедением правильным образом жизни