Шунтирование сердца как проходит операция

Ш унтирование сердца — это радикальная методика восстановления нормального кровотока в миокарде, в процессе операции врачи создают обходные пути, чтобы обеспечить трофику тканей и предотвратить смертельно опасные осложнения. Есть и другое название этой методики — коронарное шунтирование сосудов сердца. Это равнозначные наименования. Выбор способа, определение тактики хирургического лечения, вообще целесообразность такой терапии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Коронарное шунтирование сердца — этапы и сложности операции

Операция, в ходе которой создается обходной путь кровоснабжения участка сердечной мышцы, названа шунтированием. Используют при сужении артерий сердца для восстановления питания миокарда. Для шунта применяют части вены голени или лучевой артерии. Проведение оперативного вмешательства уменьшает проявления ишемической болезни и повышает качество жизни пациентов. Аортокоронарное шунтирование может улучшить коронарный кровоток, что приводит к понижению частоты или прекращению боли в сердце, которая вызвана ишемической болезнью.

Пациенты лучше переносят нагрузки, улучшается работоспособность и психологическое состояние. Такие операции понижают риск развития инфаркта миокарда. Не назначается операция при тяжелых заболеваниях внутренних органах, которые не позволяют провести полостное вмешательство.

А здесь подробнее о причинах закупорки сосудов на ногах. Обследования перед проведением операции по шунтированию сосудов Основная часть информации о состоянии кровообращения в сердечной мышце может быть получена после коронарографии и сканирования сердца в ходе мультиспиральной компьютерной кардиографии.

Оба метода дают возможность оценить степень поражения сосудов и определить тактику операции. Общее состояние организма и сопутствующая патология выявляется при проведении таких исследований:. Шунты для сердца представляют собой созданный новый сосудистый путь для движения крови. Он прокладывается хирургом в обход закупоренной артерии. Помогает улучшить кровоснабжение участка сердечной мышцы, который не получает питания.

Это помогает предупредить инфаркт, уменьшить число и силу приступов стенокардии. У больных ишемией миокарда нехваткой поступления крови снижается риск внезапной смерти. Один конец шунта подсоединяют к аорте, а другой к ветви сердечной, которая заблокирована. Работу сердца останавливают или проводят на сокращающемся миокарде. Интракоронарный шунт — это силиконовая трубка, используется при операциях на открытом сердце.

Так как движение крови в коронарных артериях не останавливается, то при соединении их с новым сосудом шунтом нужно поврежденную артерию пережать. Это резко сокращает приток крови к сердечной мышце. Если у больного нет хорошо развитой собственной сети обходного кровотока, то возникнет инфаркт. Для того чтобы избежать осложнений, в просвет артерии вставляют интракоронарный шунт, а после окончательного соединения сосудов его удаляют. Это помогает создать сухое операционное поле и защитить миокард от дефицита питания.

Во втором случае для защиты от повреждения проводится кардиоплегия: сердце орошается холодным раствором, а в артерии вводят ацетилхолин, соли калия. Кровообращение происходит через специальное устройство, где кровь фильтруется, насыщается кислородом, поддерживается заданная температура.

Для шунта используется часть артерии или вены пациента, один из концов подшивается к аорте, а другой дальше места сужения. После этого аппарат искусственного кровообращения отсоединяют, а сердце восстанавливает свою работу. Вся операция может занимать от 3 до 6 часов. Одним из вариантов может быть маммарно-коронарное шунтирование.

В этом случае в роли шунта выступает собственная грудная артерия, которая соединяется с коронарным сосудом. Разработаны методики, предусматривающие минимальные разрезы грудной клетки, через которые вводятся эндоскопы.

Хирург проводит с их помощью установку шунтов. Такие операции требуют специальной аппаратуры и квалификации врачей. Возможность для этого есть в зарубежных клиниках и единичных московских.

Длительность всей операции — не более 3 часов, восстановление после нее проходит гораздо быстрее. В зависимости от числа пораженных артерий, их локализации кардиохирурги могут использовать разные соединения: с аортой аортокоронарное шунтирование , грудной артерией маммакоронарное. Разница между ними состоит в том, что в первом случае миокард получает питание из аорты, а во втором источником притока крови станет внутренняя грудная артерия.

Для аортокоронарного шунта необходимо соединение выделенной артерии руки или вены ноги с прилегающей к сердцу аортой. Второй конец устанавливаемого сосуда будет укреплен ниже участка сужения коронарной артерии сердца.

В результате участок миокарда, который был поражен из-за нехватки крови, получит питание напрямую из аорты. Это улучшает обменные процессы, поможет восстановлению его функций.

У больного повышается переносимость физической активности и уменьшаются боли в сердце. Маммакоронарный шунт прокладывается между грудными маммарными артериями и закупоренными коронарными. При этом внутренняя артерия груди с левой стороны соединяется с левой, а правая — с одноименной венечной или с сосудом на перегородке между желудочками. Бывает и бимаммарное шунтирование с двух сторон при распространенном поражении сосудов сердца.

Рекомендуется операция при неэффективности ранее проведенного аортокоронарного шунтирования, закупорке или сужении шунта, тромбозе вен невозможность использования , сужении лучевых артерий. Миниинвазивным называют коронарное шунтирование в том случае, если грудная клетка не вскрывается, а делают небольшой разрез слева от грудины в межреберном промежутке. Операция становится менее травматичной, а заживление проходит быстрее. Чаще всего шунтирование проходит на работающем сердце без подключения к аппарату искусственного кровообращения.

Ее назначают при закупорке коронарных ветвей на передней стенке сердца. У этой методики есть и недостаток — невозможно обеспечить полное восстановление коронарного кровотока. В настоящее время мнение ученых о необходимости такого эффекта изменилось. Установлено, что главный сосуд, который должен получить полноценное питание — это ветка левой коронарной артерии, проходящая по перегородке между желудочками. В таком случае отдаленные результаты полной и частичной нормализации движения крови будут практически одинаковы.

При развившемся инфаркте можно остановить его распространение, если на протяжении 6 максимум — 15 часов провести операцию шунтирования на сердце. Техника ее похожа на обычный способ, но есть и особенности:.

Одно из достижений кардиохирургии — это шунтирование артерий на работающем бьющемся сердце, эта операция позволяет обойтись без аппарата искусственного кровообращения и избежать осложнений.

Ее также можно провести и в виде миниинвазивного вмешательства — с минимальным разрезом грудной клетки. Из операционной больные попадают в реанимационное отделение, где проводится искусственная вентиляция легких, катетеризация мочевых путей, кормление осуществляется путем введения инфузионных смесей, а затем через назогастральный зонд.

Таким пациентам рекомендуется антибактериальная терапия и введение обезболивающих препаратов. Исследование деятельности сердца по данным электрокардиографии происходит в виде мониторинга, как и основных параметров жизнеобеспечения организма. После того, как состояние стабилизируется, дальнейшая терапия состоит в восстановлении самостоятельного дыхания и питания.

Для этого в послеоперационной палате удаляется желудочный зонд, катетеры. Назначают дыхательные упражнения и постепенно расширяют объем движений. Развитие осложнений после шунтирования коронарных сосудов зависит от наличия у больного сопутствующих патологий сердца, изменений в легких, почках, сахарного диабета, а также насколько срочно была назначена операция. Чаще всего возникают нарушения ритма сокращений и кровотечение в месте анастомоза. Вероятными последствиями могут быть:.

Если поражение венечных артерий не имеет большого распространения, больной вовремя прошел шунтирование, то после операции его образ жизни может быть абсолютно полноценным. Так как ишемизированная часть миокарда получает питание, то прекращается боль, приступы стенокардии исчезают полностью или беспокоят только при высоких физических нагрузках. Длительность службы шунта в среднем составляет около 10 лет, после чего требуется повторное хирургическое лечение для его замены.

Для того чтобы этот период был более продолжительным, нужно пройти полный курс реабилитации после операции. Процедура шунтирования довольно дорогостоящая, так как требуется специальная аппаратура для операции и ведения больного после нее. Диапазон цен от до тысяч рублей в Москве. В зависимости от сложности оперативного вмешательства и количества требуемых шунтов, могут быть изменения первоначальной цены.

В больницах может быть предоставлен послеоперационный уход и реабилитация различного уровня, поэтому нужно подбирать клиники с положительной репутацией. За границей например, в лечебных учреждениях Израиля шунтирование может стоить от до тысяч рублей.

Оперативное лечение не ликвидирует причину болезни — атеросклеротическое изменение сосудов, а только ее последствия. Поэтому для того, чтобы избежать распространения процесса на остальные сосуды, требуется менять образ жизни и питание. Главные направления по профилактике осложнений после операции и скорейшего восстановления:. Для того чтобы хирургическое лечение было не бесполезно, необходимо после выписки из стационара соблюдать следующие правила:.

А здесь подробнее о проведении велоэргометрии. Частые вопросы по АКШ Что такое шунтирование сердца через руку? Так называют использование артерии руки лучевой для создания сердечного шунта — нового сосуда, по которому миокард получит хорошее питание. Это возможно при миниинвазивоной операции — хирург не вскрывает полностью грудную клетку, а делает небольшой разрез в межреберном промежутке и через него заводит нужные инструменты.

Продолжительность временной нетрудоспособности в каждом случае устанавливается медицинской комиссией. У большинства пациентов удается добиться полного восстановления за ,5 месяца. Максимальная продолжительность составляет 4 месяца, но при наличии сопутствующих болезней, осложнений больничный продлевается, или устанавливается группа инвалидности. Если операция была проведена обычным способом с открытием грудной клетки, то переворачиваться на любой бок можно через 10 дней.

При миниинвазивном доступе ограничений по движениям обычно нет. Установка шунтов помогает продлить жизнь. Она избавляет от риска инфаркта и его осложнений. Никаких предельных сроков не существует. Если не придерживаться рекомендаций по диете, физической активности, отказу от курения и алкоголя, то результат операции резко снижается. В настоящее время аортокоронарное шунтирование считается наиболее эффективным способом восстановить кровообращение в сердце.

Операция позволяет вести образ жизни, приближенный к здоровым людям. При закупорке шунта или неудовлетворительном эффекте от операции она может быть назначена повторно. Но нужно знать, что если пациент не выполняет рекомендаций об устранении факторов риска закупорки диета, медикаменты, физкультура , курит, страдает алкоголизмом, то в ее проведении отказывают.

Вовремя проведенное шунтирование позволяет предотвратить инфаркт мозга, который может быть спровоцирован гибелью нейронов из-за недостаточного количества поступающих через кровоток питательных веществ. Далее рассмотрим эти виды немного подробнее.

Шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут, операция, противопоказания

Коронарное шунтирование сосудов сердца — это оперативное вмешательство, во время которого создаётся обходной путь кровоснабжения определённого участка миокарда. Шунтирование позволяет полностью восстановить питание миокарда при сужении венечной артерии. В качестве шунта используются собственные вены голени или лучевая артерия. Оперативное вмешательство позволяет уменьшить выраженность ишемической болезни сердца и повысить качество жизни пациента. Остановить распространение инфаркта миокарда при его развитии можно путём проведения операции по шунтированию сердца в течение часов после сердечно-сосудистого события.

Технически вмешательство проводится стандартно с учетом некоторых особенностей:. Хирурги используют различные соединения в зависимости от локализации поражённых сосудов и их количества:.

Разница между шунтами заключается в том, что они получают питание из разных сосудов: из внутренней грудной артерии и аорты. Из руки или ноги выделяют сосуд и соединяют его с аортой.

Второй конец вшивается ниже участка суженной венечной артерии. Это позволяет обеспечить питание поражённого участка миокарда напрямую из аорты, что положительно сказывается на метаболических процессах в миокарде и обеспечивает его нормальное функционирование. У пациента улучшается переносимость физических нагрузок, уменьшается выраженность болевого синдрома. Маммарокоронарный шунт соединяет маммарные грудные артерии и повреждённые атеросклерозом коронарные сосуды сердца.

Анатомия расположения сосудов позволяет соединять левую внутреннюю артерию груди с левой венечной, а правую — с правой венечной либо с межжелудочковой артерией. Проводится при распространённом поражении венечных сосудов. Оперативное вмешательство рекомендуется при неэффективности ранее проведённого АКШ, при тромбозе вен невозможности их использования , сужении и закупорке шунта, сужении лучевых артерий.

Преимущества данного метода:. Доступ к венечным артериям получают путём небольшого разреза в межребёрном промежутке слева от грудины. Грудная клетка при этом не вскрывается. Заживление происходит намного быстрее, а операция считается менее травматичной.

Хирургическое вмешательство проводится без подключения к аппарату искусственного кровообращения, на работающем сердце. Миниинвазивная операция проводится при повреждении 1 или 2-х коронарных ветвей на передней стенке левого желудочка. Существенный недостаток данного метода — невозможность обеспечить полноценное восстановление коронарного кровотока.

Считается щадящей, малоинвазивной, внутрисосудистой операцией на сосудах сердца, которая заключается в расширении суженной артерии путём расправления введённого стента. Стентирование обычно проводится сразу после коронароангиографии , которая позволяет выявить степень поражения венечной артерии и подобрать необходимый по диаметру и длине стент. АКШ позволяет улучшить коронарный кровоток, что уменьшает выраженность болевого синдрома и снижает количество приступов стенокардии.

После операции пациенты лучше переносят физические нагрузки, повышает работоспособность, улучшается психологическое состояние. Операции по реконструкции сосудистой сетки сердца снижают риск развития инфаркта миокарда.

После оперативного вмешательства пациенты попадают в отделение реанимации, где проводится катетеризация мочевых путей и искусственная вентиляция лёгких. Стандартно вводятся обезболивающие средства и назначаются антибиотики. Работа сердца оценивается на мониторе в виде электрокардиографии. После стабилизации состояния пациента переводят на самостоятельное питание и дыхание. Объём движений увеличивается постепенно, поэтапно.

В первое время пациентов беспокоят загрудинные боли, что связано со спецификой проводимой операции, так как она проводится на открытом доступе. По мере срастания грудины болевой синдром утихает. Также дискомфортные ощущения наблюдаются и в области, где брали вену. Вся симптоматика носит временный характер и постепенно пациент возвращается к привычному образу жизни.

Полную информацию о состояния сосудистой системы сердца получают после проведения коронароангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии. Оба метода исследования позволяют оценить степень поражения венечных сосудов и определиться с дальнейшей тактикой лечения. Магнитно-резонансная томография считается неинвазивным диагностическим исследованием, который основывается на методе ядерного магнитного резонанса. МСКТ позволяет получить чёткое изображение сердца и оценить состояние коронарных сосудов.

Абсолютные противопоказания:. Цена исследования колеблется в диапазоне от 15 до 35 тысяч рублей. В сравнении с магнитно-резонансным методом исследования КТ сердца является более информативным в плане оценки состояния сосудистой системы сердца.

Оперативное вмешательство не устраняет истинную причину заболевания — атеросклеротические изменения на сосудах, а лишь позволяет ликвидировать последствия.

Для профилактики рекомендуется смена рациона питания и образа жизни. Реабилитационный период несколько отличается после шунтирования и после стентирования венечных сосудов.

Аортокоронарное шунтирование, основные рекомендации по профилактике осложнений после оперативного вмешательства и для скорейшего восстановления в послеоперационный период:. После шунтирования сердца в домашних условиях самостоятельно делать гимнастику, избегая чрезмерных перегрузок и подъёма тяжести.

Лёгкие упражнения после АКШ позволяют держать мышечный корсет спины в тонусе. После стентирования сосудов сердца ограничений чуть меньше, ввиду того, что не производится вскрытие грудной клетки, что позволяет пациентам уже с первых дней постепенно наращивать физическую активность и тренировать сердечную мышцу, не позволяя ей расслабиться и облениться.

Шунтирование подразумевает более длительный реабилитационный период. Основным фактором, негативно влияющим на состояние сосудистой стенки и кровоснабжение миокарда, является чрезмерное содержание холестерина в крови. Именно поэтому так важно отказаться от животных жиров и разнообразить рацион продуктами, которые выводят холестерин из организма и препятствуют его отложению на стенках сосудов.

В рационе должны присутствовать в достаточном количестве овощи, зелень, блюда из рыбы, курицы без жира. Молочные продукты лучше выбирать с пониженным показателем содержания жира. В качестве источника жира рекомендовано употребление растительного масла — 2 столовые ложки в день.

Чаще всего после оперативного вмешательства возникают кровотечения в области анастомозов и регистрируются нарушения ритма. Возможные осложнения:.

Если по коронарным артериям полностью восстановлен кровоток после проведённого коронарного шунтирования и пациент принимает всю назначенную терапию, то прогноз считается благоприятным. Восстановление адекватного кровоснабжения миокарда позволяет избавить пациента от болевого синдрома, связанного с ишемией миокарда, уменьшить число приступов стенокардии, улучшить переносимость физических нагрузок.

В среднем длительность функционирования шунта составляет 10 лет. Для оценки состоятельности шунта проводят коронароангиографию, по результатам которой принимается решение о необходимости повторного хирургического лечение.

Полный курс реабилитации после оперативного вмешательства на сердце позволяет максимально увеличить срок службы установленного шунта. Отзывы пациентов, перенесших шунтирование, в основном положительные. После проведённой операции идёт ремонделирование сердца, в этом период пациенты отмечают ухудшение самочувствия, и им кажется, что операция прошла неудачно. Однако, спустя время, после полной перестройки кровоснабжения миокарда, самочувствие пациентов значительно улучшается, повышается переносимость физических нагрузок, уходят загрудинные боли.

В отдалённом периоде отзывы в большинстве своём положительные. Щадящим вариантом оперативного вмешательства по восстановлению адекватного кровоснабжения миокарда является стентирование сердца. Суть операции заключается во введении в венечный сосуд специального стента, который после раскрытия полностью раскрывает просвет поражённой артерии и восстанавливает кровоток.

Реабилитационный период после операции по стентированию гораздо меньше, чем при шунтировании, так как вмешательство проводится не на открытом сердце, а стент вводится через пах или через руку. Является членом Российского кардиологического общества. Может кому-то и смешно будет, но уколов Верона: Как по мне, то регулакс намного мягче работает. Регина: Лично для меня данный препарат Ноноксинол стал настоящей палочкой-выручалочкой.

Просто у Антон: Я лечил герпес Панавиром, назначил врач. Мне не помогло. Следующий рецидив был сторого по Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Беременность и роды Болезни плода и новорожденного Врожденные аномалии пороки развития Травмы и отравления.

Системы кровообращения и дыхания Система пищеварения и брюшная полость Кожа и подкожная клетчатка Нервная и костно-мышечная системы Мочевая система Восприятие и поведение Речь и голос Общие симптомы и признаки Отклонения от нормы. Ацидоз [Б] Базофилы.. Богатая тромбоцитами плазма [В] Вазопрессин.. Выкидыш [Г] Галлюциногены.. Грязи лечебные [Д] Деацетилазы гистонов..

Дофамин [Ж] Железы.. Жиры [И] Иммунитет.. Искусственная кома [К] Каверна.. Кумарин [Л] Лапароскоп.. Лучевая терапия [М] Макрофаги.. Мутация [Н] Наркоз.. Нистагм [О] Онкоген.. Отек [П] Паллиативная помощь.. Пульс [Р] Реабилитация.. Родинка невус [С] Секретин.. Сыворотка крови [Т] Таламус.. Тучные клетки [У] Урсоловая кислота [Ф] Фагоциты..

Шунтирование: описание основных видов операции

Что такое АКШ? Это открытая операция, цель которой - создание обходного пути кровоснабжения для участка сердечной мышцы. Артерии, кровоснабжающие наше сердце могут сужаться или закупориваться. Чаще всего причина этому - атеросклероз , а болезнь называется ишемической ИБС. Так вот, через суженную или закупоренную артерию мышца сердца не получает достаточно крови. Поскольку миокард любит кислород, то при его нехватке он начинает страдать и просить о помощи. Человек это чувствует как боль в грудной клетке, чаще давящего характера.

Боль возникает при ходьбе или любой другой нагрузке. Аортокоронарное шунтирование устраняет дефицит кровотока путем создания шунта - обходного пути.

Шунт - это один из сосудов нашего организма. Чаще всего это вена голени. Эту самую вену хирург подшивает одним концом к аорте, а вторым к закупоренной артерии сердца. Таким образом создается второй, обходной путь току крови и мышца питается ею в полной мере.

Почему вена голени используется так часто? Этот сосуд в качестве шунта используется глубоко не всегда, но наиболее часто. Главным преимуществом большой подкожной вены ноги является то, что она не подвержена атеросклерозу. Кроме того, эта вена больше диаметром и длиннее, чем остальные, пригодные для взятия сосуды.

Однако, у вен есть другие болячки, например флебит или варикозное расширение вен. Поэтому вены голени проходят кастинг, прежде чем получить доступ к сердцу. Если вена кастинг не прошла, то это не проблема. Для операции пригодна лучевая артерия та, что на предплечье или же вовсе маммарная грудная. Если используется маммарная артерия, то операция называется маммарокоронарное шунтирование МКШ. Основная подготовка к операции начинается за один день до нее.

Конечно необходимо принять душ с чистым телом и совестью отправляемся в операционную. Если хирург определил вену вашей ноги или лучевую артерию руки пригодной для шунта, то нужно будет распрощаться со своим волосяным покровом на руке или ноге.

Мужчинам необходимо побрить и грудь, как бы печально это не звучало. Если вы обладатель пышной бороды или усов, скорее всего, их тоже придется сбрить. Вечером перед операцией и в день самой операции нельзя кушать.

В операционную вы пойдете не сами. Вас привезут на лежачей каталке. Перед этим анестезиолог обеспечит вас успокоительным средством, чтоб снять предоперационный мандраж. В операционной первым делом вами займется анестезиологическая бригада. Эти ребята обеспечат венозный доступ, подключат вас к мониторам, которые будут показывать ваше сердцебиение, давление, и содержание кислорода в крови.

Затем вас погрузят в медикаментозный сон и глаза вы откроете уже в отделении реанимации. Дышать вы будете не сами. Анестезиолог введет в трахею так называемую интубационную трубку, которую подключит к аппарату искусственного дыхания.

Через эту же трубку вы будете получать наркоз. Далее к работе приступает хирургическая бригада. Однако анестезиолог никуда не исчезает, а все время находится рядом с вами, следит за показателями и контролирует введение препаратов. Он - ваш ангел-хранитель, которого вы скорее всего даже не запомните. Для того, чтобы получить доступ к сердцу, хирург рассечет грудину вдоль. Такой доступ называется срединная стернотомия.

Кстати говоря, все чаще практикуются операции из так называемого минидоступа. В этом случае доступ к сердцу проводится через разрез в 4 или 5 межреберном промежутке слева. Штука в том, что на время основного этапа операции есть потребность в том, чтобы сердце пациента не билось и кровь не качало.

Так вот, этот аппарат как раз и выполняет насосную функцию сердца и газообменную функцию в легких. Однако, есть операции и на работающем сердце, без применения аппарата ИК. После того, как разведена грудина и при необходимости подключен ИК, хирург подшивает шунт. Шунтов может быть несколько, все зависит от состояния коронарного русла.

После наложения шунта сердце "запускается", ИК прекращается. Хирург послойно ушивает рану и на этом операция заканчивается. В среднем с того момента как вы пересекли порог операционной и до последнего наложенного шва проходит около часов.

Понравилась статья? Ставьте "палец вверх" и подписывайтесь на наш канал , чтобы не пропустить медицинские полезности :. Вам может быть интересно:. Про коронарное стентирование ;. Что такое сердечная недостаточность, как она проявляется и можно ли ее вылечить ;. Самый мужской рак ;. Сосуды сердца ;. Все, что нужно знать о коронарографии. Спроси врача subscribers. Аортокоронарное шунтирование АКШ - серьезная операция. Часто пациенты попадают на операционный стол совершенно не подготовленными.

И если в стационаре эта ситуация под контролем медицинского персонала, то после выписки пациент остаётся один. Неправильные действия могут привести к совершенно плохим последствиям.

Шунтирование сердца — это перенаправление кровоснабжения с забившихся коронарных артерий, выполняемое посредством операционного вмешательства.

Шунтирование сердца

Из статьи вы узнаете особенности операции по шунтированию сосудов сердца, показания и противопоказания, возможные осложнения, реабилитация, прогноз жизни. Шунтирование коронарных сосудов сердца — это оперативное вмешательство на открытом сердце, когда для сердечного кровотока формируется обходной путь, минуя пораженные артерии. Выполняют операцию АКШ с помощью фрагментов других сосудов пациента, которые чаще всего берут с нижних конечностей.

Хирургическое вмешательство проводится только в специализированных клиниках высококвалифицированными кардиохирургами, с которым вместе работает трансфузиолог, обеспечивающий искусственное кровообращение. Надо отметить, что принцип этой сложной операции был разработан советским врачом Владимиром Демиховым в шестидесятые годы прошлого столетия.

В зависимости от того, какой именно сосуд используется для обходного пути, шунтирование сердца бывает двух видов:. Шунтирование пораженных сосудов сердца проводят при стенозе артерий, вызывающем ишемию. Чаще всего причиной является атеросклероз, когда просвет артерий перекрывается атеросклеротическими бляшками, или тромбоз. Именно эти патологии — основные показания к оперативному вмешательству. Дополнительное обследование проводят при:. Основа подготовки к операции по АКШ — коронарография, процедура, досконально исследующая рельеф эндотелия коронаров.

Для ее проведения и последующего детального обследования пациента госпитализируют в стационар. Для осуществления коронарографии специальные катетеры вводят в левую и правую коронарные артерии, через них — рентгенконтраст. Затем рентгеновские лучи сканируют эндотелий. Процедура позволяет точно установить локализацию и степень сужения сосуда, при этом пациент получает высокую дозу облучения. Кроме того, манипуляцию нельзя выполнить, если есть аллергия на йод рентгеноконтраст.

Поэтому, кроме коронарографии применяют КТ-коронарографию. Она более точна, дорогостояща, но исключает облучение. Правда, контраст все также необходим, и человек с весом более кг в аппарат не убирается. Если пациент принимает антикоагулянты, их прием согласовывается с врачом: обычно на две недели делают перерыв перед операцией.

Другие группы фармакологических средств тоже требуют согласования с врачом. За сутки перед аортокоронарным шунтированием пациента осматривает анестезиолог, коррелируя наркоз с ростом, весом, возрастом оперируемого, индивидуальной непереносимостью лекарств.

Накануне вмешательства пациенту проводят седацию прием седативных. Для проведения шунтирования сердца врачу нужно рассечь грудину, которая потом долго срастается, что обуславливает длительность реабилитационного периода. В зависимости от вида АКШ используют или не используют аппарат искусственного кровообращения. Сердце не останавливают, если не требуется дополнительных манипуляций: удаление аневризмы, замена клапанов.

Шунтирование на работающем сердце обладает преимуществами: нет осложнений со стороны иммунной системы, крови; время вмешательства меньше; реабилитация быстрее. Суть операции — создание обходного пути. Для этого: хирург открывает доступ к сердцу, берет сосуд для шунта, если сердце останавливается, проводят кардиоплегию и включают аппаратуру искусственного кровотока. Если сердце работает, на область вмешательства накладывают специальные приспособления. Само шунтирование представляет сшивание сосудов: один конец шунта соединяют с аортой, второй — с коронаром, который расположен ниже стеноза.

После этого снова запускают сердце, отключают аппаратуру. Грудину крепят металлическими скобами, кожу на груди — обычными швами. Шунтирование длится около четырех часов. Часто после оперативного вмешательства у пациента возникает чувство боли, жара, дискомфорта за грудиной.

Это не повод для паники, нужно сообщить об этом врачу, который назначит купирующие препараты. Самые частые осложнения после шунтирования сосудов сердца: застой в легких, анемия, перикардит и другие воспалительные процессы, флебит близлежащих к шунту вен, иммунные нарушения при остановке сердца , аритмии. Анемия купируется специальной диетой, при необходимости — гемотрансфузиями.

Лечение других осложнений индивидуально для каждого пациента. Период восстановления длительный. Две недели после шунтирования нельзя мыться, поскольку раны обширные, есть риск вторичного инфицирования.

Ежедневно — перевязки, обработка антисептиками. Полгода нужно будет носить грудной бандаж, чтобы не разошлись швы на грудине. Средняя реабилитация — около трех месяцев. За этот период нормализуется кровь и кровоток, заживет грудина. Оценочный тест на возможность полноценной жизни — нагрузочный например, велоэргометрия. АКШ не устраняет причину ишемии, она дарит время для нормальной жизни без боли, одышки, аритмии.

Однако без кардинального изменения образа жизни качественный период улучшения не продлится долго. Он напрямую коррелируется соблюдением рекомендаций врача, отказом от вредных привычек, правильным питанием.

Шунт из вен ноги в среднем служит около 10 лет, из предплечья — пять. При нарушении правил ЗОЖ — всего год. Если сравнить две методики коррекции ишемии и гипоксии миокарда через питающие мышцу сосуды, то становятся очевидными достоинства и недостатки стентирования и шунтирования сосудов сердца:. Коронарное шунтирование — надежный способ профилактики инфаркта, приступов стенокардии, поскольку ликвидирует ишемию на десятилетия. Чтобы минимизировать такую возможность, следует придерживаться семи правил:.

С года аортокоронарное шунтирование входит в систему государственных гарантий, то есть проводится по полису ОМС. Условием является первичное направление от участкового врача.

Оперативное вмешательство выполняется во всех государственных медицинских организациях соответствующего уровня. При отсутствии возможности осуществить АКШ на региональном уровне, используют направление в федеральные медицинские центры. Если аортокоронарное шунтирование сердца пациент хочет провести в какой-то определенной частной клинике или за рубежом, компенсация за лечение ему не полагается.

Подчеркнем еще раз, что шунтирование проводится на открытом сердце, что требует специального оборудования, высокой квалификации врача и специализированного стационара. Особенности терапии геморроя в домашних условиях, что может помочь?

Особенности питания при геморрое, запоре и трещине: что можно и что нельзя кушать, примерное меню Эффективные народные средства для лечения геморроя и трещин заднего прохода в домашних условиях Средства и препараты для лечения Виды и стадии геморроидальной болезни Оперативное лечение Народное лечение У женщин Общая информация Сопутствующие симптомы и осложнения Диабет Сахар в норме, анализы и диагностика Полная характеристика диабета 1 типа Инсулин Полная характеристика диабета 2 типа Обзор препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа Осложнения и последствия Питание и диеты, народное лечение Общая информация Поджелудочная железа Глюкометры Сердце Боли в области груди и сердца Пульс в норме, причины колебаний Инфаркт Заболевания сердца Препараты для сердца Голова Головные боли, головокружения Инсульт Заболевания головного мозга Препараты для мозга Общее Анализы и диагностика Обзор лекарственных препаратов Профилактика.

Главная Сердце Диагностика и операции на сердце. Что такое шунтирование сосудов сердца аортокоронарное шунтирование , сколько живут после операции? Содержание 1 Что такое шунтирование сердца? Высшее медицинское образование. Подробнее об авторе. Все статьи автора. Поделитесь с друзьями.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аортокоронарное шунтирование - фантастика, ставшая реальностью - Россия 24

Комментариев: 1

  1. sk.silvija:

    Понятно.