Стентирование сосудов сердца показания

Организм человека функционирует благодаря бесперебойной работе сердца. Приходит время и этот орган уже не может выполнять в полной степени свои функции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Коронарное стентирование сосудов сердца

Современная кардиология располагает целым арсеналом средств борьбы с ишемической болезнью сердца и предотвращения инфарктов миокарда, уносящих ежегодно миллионы жизней. Один из методов — это стентирование коронарных сосудов. Что это такое, и каких результатов можно ожидать после проведения кардиостентирования?

Стенокардия и инфаркт миокарда — это проявления ишемии сердца — болезни, связанной с кислородным голоданием сердечной мышцы. Ухудшение ее питания является результатом нарушения кровообращения в коронарных артериях, поставляющих кровь к сердцу. Недостаточное кровоснабжение обусловлено сужением стенозом артерий в результате их засорения холестериновыми бляшками.

Не меньшую опасность представляют тромбы. Чтобы увеличить просвет в сосуде, в него устанавливают стент. Он представляет собой гибкую сетчатую конструкцию, которая расширяет сосудистое русло, восстанавливая нормальный кровоток. Сегодня в специализированных кардиологических центрах такую операцию делают всем больным при инфаркте миокарда. Стент — это пружина цилиндрической формы, сделанная из специального металла или пластика.

Она вводится в пораженный сосуд в сжатом виде и расправляется в нужном месте с помощью баллона, в который подается давление. Баллончик затем извлекается, а пружина остается на месте, удерживая сосудистую стенку. При острых состояниях во время инфаркта или приступа нестабильной стенокардии чаще используют голые металлические стенты. Их применяют, когда сужение коронарных артерий не достигает критического уровня и вероятность дальнейшего стеноза мала.

Стенты нового поколения производят с лекарственным покрытием, которое предупреждает появление осложнений и снижает риск повторной закупорки артерии. Существует несколько видов таких стентов. Они представляют собой металлические конструкции с полимерным покрытием, на которое нанесен слой лекарства, подавляющего рост ткани сосуда. Постепенно это лекарство поступает в организм, а полимер растворяется.

Остается металлический каркас, поддерживающий стенки артерии. Биосовместимые стенты с лекарственным покрытием широко применяются в европейских и российских клиниках. Самый современный вид стента — скаффолд. Он выполняет в сосуде роль строительных лесов. Принцип действия следующий — после введения в артерию стент поддерживает ее стенки в нужном состоянии. Предварительно разрушенная специальным баллончиком атеросклеротическая бляшка должна зажить, чтобы на ней не образовались тромбы.

Изготовлен скаффолд из тончайшей металлической сетки почти в 20 раз тоньше человеческого волоса с биорастворимым полимерным покрытием. Через полгода конструкция полностью покрывается эндотелием, а полимерное покрытие, содержащее лекарство, растворяется. В результате в артерии сохраняется нормальный просвет, а ее стенки остаются эластичными.

Коронарное стентирование решает многие проблемы, связанные с атеросклеротическим поражением артерий. И все же стенты не идеальны, наряду с достоинствами они имеют и недостатки.

Кроме того, металлическая конструкция, сохраняющаяся в стенке сосуда, нарушает его способность сжиматься и расслабляться. Не полностью рассосавшийся полимерный материал, содержавший лекарство, может вызывать отделенные последствия в виде аллергии. Существует ряд противопоказаний для установки стента даже в экстренных случаях :. Контрастное вещество для рентгеновского контроля операции содержит йод. Поэтому людям с аллергией на него стент не может быть установлен. Не применяют этот метод при просвете артерии менее 3 мм и при общем атеросклеротическом повреждении сосудистого русла.

Процедура установки стента требует подготовки больного. На этом этапе проводится коронарография для уточнения локализации закупоренного сосуда и выяснения степени его поражения. В экстренной ситуации дополнительно делаются анализы крови и ЭКГ, В случае плановой операции проводится более тщательное обследование пациента.

При необходимости назначают также магниторезонансную или компьютерную томографию. Перед операцией пациенту вводят препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов, а также успокоительное лекарство. Доступ к коронарным артериям осуществляется через бедренную артерию или через руку. Второй способ — введение интродьюсера со стентом через лучевую артерию предплечья — применяется чаще из-за более легкого доступа к коронарным сосудам.

После операции пациент находится в палате интенсивной терапии в течение 1 — 2 дней, затем переводится в общую. Реабилитация после стентирования заключается в ограничении подвижности и занимает от 5 до 7 дней, после чего больной выписывается из стационара. Жизнь после операции должна быть подчинена определенным правилам. Врач перед выпиской дает рекомендации по приему лекарств, физическим нагрузкам и режиму питания.

После операции пациент сразу чувствует облегчение — проходит одышка, загрудинные боли и другие симптомы стенокардии.

Чтобы в дальнейшем избежать осложнений и повторного стеноза, необходимо соблюдать следующие условия:. В течение года во время приема препаратов, снижающих свертываемость крови, стоит избегать травм и порезов. Если в этот период понадобится срочная операция, лечащий врач должен знать, сколько времени прошло с момента установки стента.

Эти условия необходимо строго соблюдать при установке лекарственного стента. Простой голометаллический не требует подобной терапии. Зачастую кардиостентирование проводят совсем молодым мужчинам. Успешная без осложнений операция позволяет им и дальше жить полной жизнью. При соблюдении здорового активного образа жизни, всех врачебных рекомендаций и отсутствии других тяжелых заболеваний продолжительность жизни больных ишемией сердца значительно увеличивается.

Об этом же свидетельствуют и отзывы пациентов. Операция по стентированию сегодня считается рутинной и полностью технически отработанной.

Поэтому осложнения после ее проведения — редкость. В экстренных случаях, когда установка стента проводится по жизненным показаниям, ее делают в рамках обязательного медицинского страхования.

То есть для пациента она бесплатна. Стоимость плановой операции складывается из многих составляющих и рассчитывается индивидуально в зависимости затрат на операцию. Цена на стентирование для Украины и РФ примерно сопоставима. В России стент можно поставить за — тысяч рублей, в Украине операция обойдется в 30 — 40 тысяч гривен. Моей маме поставили стент 8 лет назад в экстренном порядке во время инфаркта. Сделали это бесплатно. С тех пор почти прекратились приступы стенокардии, хотя сильная одышка сохраняется.

Но ей уже 81 год и куча других болячек. Она до сих пор в меру активна, предпочитает жить отдельно. Думаю, стент существенно продлил ей жизнь. Попал к хирургам уже после инфаркта. Операцию по установке стента перенес довольно легко.

После операции были проблемы с частотой пульса — после привычных 50 — 55 он поднялся до 90 — Через несколько месяцев все вернулось на круги своя — опять повысилось давление, а пульс пришел в норму. Вот уже три года я живу спокойно без постоянного страха перед инфарктом. Состояние мое значительно улучшилось. Стентирование — это малоинвазивное хирургическое вмешательство на артериях, которые снабжают сердце.

Для снятия боли в груди, купирования стенокардии и профилактики инфаркта миокарда используется коронарный стент, который представляет собой тонкую каркасную трубочку со структурой в виде гибкой сеточки из металла. Стент вводят в артерию в сжатом состоянии, после чего он расправляется как пружина, расширяя стенки сосудов. Расширяется стент при помощи специального баллончика.

В результате просвет коронарной артерии становится шире после вдавливания атеросклеротических бляшек, кровоток к сердцу восстанавливается. При этом имплантированный стент не меняет своей формы, сохраняя просвет в открытом состоянии. Лечение заблокированной стеночной коронарной артерии стентом производится практически по той же схеме, что и процедура ангиопластики, но с несколькими важными отличиями.

Интервенционный кардиолог использует ангиографию для оценки локализации и размера блокады поражения путем введения контрастного вещества через направляющий катетер. Это дает возможность просмотреть поток крови через расположенные ниже по течению коронарные артерии. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование используется для оценки толщины и твердости поражения кальцификации.

Хирург использует эту информацию, чтобы решить, нужно ли лечить поражение стентом, а если да, то какого вида и размера использовать стент. Для элюции лекарственного средства используется стент, прикрепленный к внешней стороне баллонного катетера. Крайне важно, чтобы каркас стента находился в непосредственном контакте со стенками сосуда, чтобы минимизировать возможные осложнения, так как могут образоваться сгустки крови.

Поскольку операция щадящая, применяют местную анестезию. Пациент во время стентирования сосудов сердца может контактировать с хирургом. После успешного оперативного процесса кровь циркулирует отлично, давая возможность получать сердечным тканям все необходимые питательные вещества и кислород. Внутрисосудистое стентирование проводится высококвалифицированными специалистами, которые специализируются на эндоваскулярных операциях.

Кроме того, данная операция по установке стента требует максимальной технической оснащенности, поэтому стентирование проводят в отделении сердечно-сосудистого профиля. Для восстановления нормального кровотока используют разные виды стентов. Поскольку от этого имплантата требуется купировать сужение на протяжении долгого времени, его надежность не должна вызывать сомнений.

Главное требование к стенту — не допустить повторного сужения сосуда. Однако в силу того, что чужеродное тело иногда отторгается организмом, разработчики продумали различные модификации стентов. Только лечащий кардиохирург может выбирать конструкцию стента с учетом анатомических особенностей пациента.

Стентирование коронарных артерий может быть проведено только после полной диагностики, включающей ангиографию — обследование рентгеном и контрастом сердечно-сосудистой системы.

Стентирование коронарных артерий: показания, техника проведения

Стентирование коронарных артерий может быть проведено только после полной диагностики, включающей ангиографию — обследование рентгеном и контрастом сердечно-сосудистой системы. Это помогает определить наличие сужений в сосудах, их локализацию, протяженность, другие нюансы. На основе данных врач решает, допустимо ли проводить стентирование пациенту, и подбирает подходящий тип трубки. Хирургическое вмешательство тоже проходит под контролем рентгенографии.

Иногда коронарография сердца и стенирование осуществляются в один день. Однако вторая операция подходит не всем, а лишь:.

При нарушении проходимости сосудов в результате заболевания атеросклерозом существует опасность развития ишемической болезни сердца, нарушения мозгового кровообращения и другого опасного для жизни состояния. Чаще всего операция назначается в случаях, когда не помогло повторное лечение консервативными методами. Самым большим сосудом в организме человека является аорта, которая поставляет кислород ко всем органам и тканям. В самом начале сужения кровеносного сосуда обычно не возникает признаков нехватки кислорода.

При прогрессировании сужения аорты коарктация у пациентов наблюдается повышенное артериальное давление, и могут возникать другие проблемы. Стентирование сосудов сердца представляет собой хирургическую операцию, во время которой восстанавливается просвет пораженной артерии до нормального диаметра. Внутри сосуда устанавливается специальный стент, за счет чего нормализуется кровоток. Современная операция позволяет предотвратить омертвение участка тканей и развитие инфаркта миокарда.

Запрещается устанавливать стент пациентам с аллергической реакцией на йод, который находится в составе рентгенологического контрастного препарата. Также нельзя выполнять стентирование сосудов при наличии серьезной дыхательной недостаточности, при обширном участке сужения или маленьком диаметре сосуда.

Противопоказана хирургическая манипуляция людям с нарушением свертываемости крови и почечной недостаточностью. Операция по установке протеза в коронарной артерии абсолютных противопоказаний не имеет. Собственно, показание только одно: диагностированное на основе жалоб пациента и данных обследования сужение стенок коронарных сосудов сердца вследствие атеросклероза. Одно из самых существенных достоинств методики стентирования сосудов сердца — отсутствие безусловных абсолютных противопоказаний к ее проведению.

Исключение, пожалуй, составляет лишь отказ пациента. Однако относительные противопоказания все-таки существуют, но специалисты всегда учитывают тяжесть сопутствующих патологий и принимают все меры для минимизации их влияния на исход операции стентирования. В каждом из таких случаев проводится подготовительная терапия, целью которой является снижение риска развития осложнений со стороны больных органов и систем. Стентирование артерий проводят для расширения их просвета, который может быть блокирован или сужен атеросклеротическими бляшками.

Эти бляшки состоят из жиров и холестерина, накапливающихся внутри сосудистой стенки. Следует учитывать, что стентирование у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца стенокардия напряжения не может улучшить их прогноз, хотя способно облегчить клиническую картину и увеличить качество жизни. Некоторым пациентам больше подходит не стентирование, а шунтирование коронарных артерий — операция на открытом сердце, при которой кардиохирурги создают обходной путь, позволяющий кровотоку миновать место сужения сосудов.

Для стентирования, проводящегося с целью лечения инфаркта миокарда, абсолютных противопоказаний нет. В плановых ситуациях врачи должны взвесить все плюсы и минусы стентирования по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией или шунтированием.

Многочисленные сопутствующие заболевания могут повысить риск осложнений, из-за чего этим пациентам в большей степени подходит медикаментозная терапия.

Анестезия при этом делается местная. Кровь начинает циркулировать нормально, а пациент надолго избавляется от приступов стенокардии и опасности развития инфаркта. Полезно пить зеленый чай, отар шиповника, кушать овощные супы. Процедура нацелена на расширение просвета в сосудах, что позволяет возобновить достаточное поступление крови к сердцу. Коронарный стент — металлический каркас из проволоки, который вводится в сосуды для восстановления в них кровотока.

Стенты подбираются индивидуально для каждого случая с учётом особенностей и тяжести заболевания. Восстановление после стентирования включает медикаментозную терапию, изменение рациона и специальные физические нагрузки.

После малоинвазивного вмешательства важно пройти курс препаратов, способствующих избеганию новых тромбов, и снижению риска повторного сужения коронарных сосудов. Группы препаратов в период реабилитации специалист подбирает индивидуально. В процессе лечения дозировки могут меняться, как и само лекарство. Чтобы нормализовать обмен веществ в организме, понизить уровень холестерина и стабилизировать массу тела, важно придерживаться правильного питания.

Соблюдение диеты — одна из главных составляющих реабилитации после стентирования. Стентирование коронарных артерий показано проводить при ранней стенокардии после инфаркта, когда проходимость сосудов нарушена.

Конструкция стентов для коронарных артерий вводится больному под местным наркозом под обязательным контролем рентгена. Установка протеза в коронарных сосудах — это высокоэффективная альтернатива шунтированию.

Особенностью метода является внутрисосудистое оперативное вмешательство без разреза грудной клетки. Продолжительность операции составляет от 1 до 3 часов. За это время может быть установлено несколько конструкций. Размещение стента на сердце проходит под местным наркозом. После операции пациенту нужно ещё не меньше недели провести в стационаре под наблюдением врача.

Больной проходит специальную терапию, которая помогает прижиться стенту и уменьшает риск повторного возникновения тромбоза или сужения артерий. По окончании лечения человека отпускают домой, где он проходит восстановительный период. Основными методами расширения пораженных атеросклерозом сосудов считаются шунтирование и стентирование. Однако при всех очевидных достоинствах метода стентирования специалисты в некоторых случаях все же делают выбор не в его пользу, останавливаясь на операции шунтирования.

Здесь все индивидуально и зависит от состояния больного, тяжести и площади поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. После инъекции анестетика делается прокол на ноге или руке, через который затем вводится интродьюсер — пластиковая трубка. Она служит для введения всех остальных необходимых инструментов.

Через интродьюсер к поврежденному сосуду подводится катетер — длинная трубка. Катетер устанавливают в коронарную артерию, а затем через него вводится стент со сдутым баллоном. Под давлением нагнетаемого внутрь контрастного вещества баллон надувается и расширяет просвет сосуда.

Стент остается в сосуде навсегда. Длительность операции зависит от тяжести и степени поражения сосудов и может составлять несколько часов. Операцию проводят с обязательным рентгенологическим контролем, дающим возможность точно определять место нахождения стента с баллончиком. Зная такую особенность, специалисты создали стенты с лекарственным покрытием. Оно препятствует врастанию трубки, значительно увеличивает срок службы стента и улучшает прогноз жизни пациента.

Ни одну из существующих в медицине методик расширения сосудов, поврежденных атеросклерозом, нельзя считать идеальным способом избавиться от ИБС навсегда. Проблема состоит в том, что атеросклеротические бляшки могут перекрывать просвет в других сосудах, поскольку атеросклероз часто продолжает прогрессировать. В послеоперационном периоде пациентам, перенесшим стентирование сосудов, назначается постельный режим на несколько дней с ограничением подвижности конечности, где проводилась операция.

Обычно этот период длится два-три дня, после чего пациента выписывают из отделения. Препараты рекомендуются индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний, но есть одно средство, которое назначается всем.

Это — клопидогрел. Он разжижает кровь и создает препятствие для формирования тромбов внутри стента. Чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза сосудов, пациенты должны полностью отказаться от вредных привычек и до конца жизни соблюдать особую диету под регулярным контролем уровня холестерина — вещества, из которого и образуются атеросклеротические бляшки. Рекомендуется полностью отказаться или снизить до минимума употребление жирной, жареной, копченой и острой еды, спиртного, жирных соусов, сдобы, фастфуда.

Вид стента подбирается врачом-хирургом. Специалисты в области кардиологии, как правило, предлагают больным лучшее оборудование из имеющегося у них. При выборе стента многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, к примеру, если он имеет повышенную свертываемость крови, ставить лучше покрытый тип. Сужение сосудов по причине развития атеросклероза очень опасно для человека. В зависимости от места поражения артерий заболевание может повлечь нарушение кровоснабжения мозга — сонные артерии питают его кровью, а при стенозе эта функция ухудшается.

Есть и другие не менее серьезные патологии. Частые проблемы:. Современная медицина отрасль — эндоваскулярная хирургия располагает несколькими распространенными методиками для восстановления артериальной проходимости:. Процедура стентирования может быть проведена в экстренном ситуации при наличии нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда.

В иных случаях операцию проводят в плановом порядке. По результатам лабораторных исследований, в ходе которых, определяется состояние сосудов и сердца пациента, врач утверждает либо запрещает стентирование сосудов.

Перед установлением стента:. Стентирование проходит в стерильных условиях в операционной с применением местного обезболивающего. Установку стентов делают под контролем рентгеноскопии. Чтобы получить доступ к поврежденным сосудам, врач делает прокол крупной артерии. Сквозь отверстие вводят небольшую трубку интродьюсер.

Она нужна для введения в артерию других инструментов. Сквозь интродьюсер к устью пораженной артерии подводят гибкий катетер. Через него к месту сужения сосуда доставляют непосредственно стент. Специалист размещает трубку так, чтобы после раскрытия она была расположена максимально удачно.

Далее баллон стента наполняют контрастом, что и приводит к его раздутию. Под воздействием давления трубка расправляется. Если стент располагается правильно, врач достает инструменты и накладывает повязку на место прокола.

Стентирование в среднем занимает от 30 до 60 минут, но продлевается, если необходима установка сразу нескольких трубок. Операция стентирования проводится на голодный желудок, поэтому прием пищи прекращается за несколько часов до нее.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое коронарография?

Стентирование

Коронарный стент - это медицинское устройство, представляющее собой каркас в форме металлического цилиндра, устанавливаемый в узкие места в артерии с холестериновыми отложениями для их расширения, за счет чего обеспечивает нормальный кровоток.

Стенты позволяют бороться со стенозом артериальных сосудов, возникающим из-за отложения атеросклеротических бляшек. Холестерин откладывается на стенках артерий и сужает просвет, тем самым препятствует течению крови.

Плохой кровоток вызывает кислородное голодание и недостаток питательных веществ в органах. Одним из нескольких способов устранения таких узких мест в системе артерий является стентирование.

Установка стента показана пациенту не всегда, а только в некоторых тяжелых случаях, когда нет противопоказаний, но об этом чуть позже. Одной из распространенных причин развития патологий сердца является снижение эластичности сосудов и ангиоспазмы. Артерии постепенно теряют способность расширяться, что приводит к локальным нарушениям кровоснабжения.

Также, если процесс носит хронический характер, это способствует скоплению на сосудистых стенках холестериновых отложений. Ученые всей планеты активно трудятся над разработкой эффективной методики борьбы с данным заболеванием. Коронарное стентирование - один из существующих способов решения проблемы. Стентирование — процедура по интеграции внутрь сосуда специального расширяющего устройства. Оно представляет собой трубку сетчатой фактуры, способную принимать при вживлении нужную форму.

Устройство выступает в качестве каркаса. В результате узкий или спазмированный участок артерии должен расшириться, а кровоток — вернуться в прежнее состояние.

Этот метод лечения относится к эндоваскулярным хирургическим вмешательствам и считается малоинвазивным. Его осуществляют исключительно опытные хирурги высшей категории. Рассмотрим алгоритм стентирования на примере сердца. Катетер, на котором зафиксирован элемент, проводится через бедренную артерию, через интродьюсер. Проводник нужно передвигать в назначенный участок, где планируется установить расширитель. Как только катетер заведен, искусственный каркас фиксируется, раздуваясь под действием баллончика, и нормализует кровоснабжение в сердечной мышце.

Операция предполагает местную анестезию. Средняя продолжительность сравнительно небольшая, от 20 мин до 3 часов. При необходимости хирург устанавливает сразу несколько устройств. Стентирование делают только в тех случаях, если к операции нет противопоказаний.

В другом случае делают шунтирование. Если больному противопоказано стентирование, но при этом он все равно хочет проведение этой операции, то в некоторых случаях он может настоять на ее проведении под свою ответственность. Стенты бывают: 2. В зависимости от производителя стенты могут отличаться своими характеристиками и ценой.

Стенты - это выдающееся изобретение, которое способно спасти жизни многим больным. Но оно подходит не для всех пациентов, страдающих стенозом. Как и у других медицинских инструментов, у стентов есть преимущества и недостатки. Обе операции проводятся с целью улучшения кровотока в местах, где артерии сужены из-за образования атеросклеротических бляшек. Разница между этими методами в способе решения проблемы стеноза. Метод шунтирования предполагает создание участка артерии, идущего в обход проблемного места.

Нормальный ток крови обеспечивает именно через этот новый участок. В качестве шунта используется участок подкожной вены бедренной, лучевой или внутренней грудной. Операция шунтирования осуществляется под общим наркозом.

Стентирование предполагает установку в узкое место артерии стента и его расширение, за счет чего нормализуется кровоток. В данном случае не используются шунт, а просто восстанавливается проблемный участок в артерии. Введение стента в артерию осуществляется с помощью катетера с баллоном через небольшое отверстие в теле. В нужно месте стент расширяют с помощью баллона и вытаскивают катетер. Операция проходит под местной анестезией.

Оба метода сейчас используются в медицине, Каждому пациенту лучше подходит определенный метод операции исходя из его диагноза и состояния. Стентирование более совершенный способ лечения стеноза, но кому-то он может быть противопоказан.

Перед стентированием пациента обследуют. Берут основные анализы, делают эхо- и электрокардиографию. Проводят коронарографию, вводя контраст в кровеносную систему и осуществляя рентгенологическое исследование. Получают карту коронарных артерий. Определяют место введения стента. Если катетер вводился через бедренную артерию, то пациенту назначают лежать в течение 6 часов не сгибая ногу. Если стент вводился через лучевую артерию, то пациент может сразу сидеть, а через несколько часов уже ходить.

Установка стентов не рекомендуется проводить беременным, так как в процессе операции осуществляется рентген, который может оказать вред во время беременности. Операция может вызвать стресс, беременной пациентке вводят контраст, анестезию и прочие препараты, что также может оказать негативное воздействие на плод.

Некоторые препараты могут вызвать аллергические реакции. Операцию беременным назначают только в крайних случаях, хирург заранее ставит в известность пациентку о возможных рисках и последствиях и проводит операцию только с ее согласия. В некоторых случаях после стентирования могут возникнуть осложнения. Причиной может стать неправильно проведенная операция или особенности организма пациента, то как он реагирует на установленный стент. Больший риск возникновения осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, патология почек и нарушения в свертываемости крови.

Для исключения ряда осложнения пациента досконально изучают перед операцией и вносят коррективы в лечение, медикаментозно регулируя свертываемость крови, подбирая стент с нужным лекарственным покрытием. Внимательно наблюдая за состоянием пациента после операции. Во время этого периода для пациента формируется комплекс мер, которые помогут ему быстрее выздороветь и снизить риск появления осложнений и повторного появления заболевания.

После операции пациент лежит в постели дня в стационаре. В это время врачи пристально наблюдают за больным. После этого человека выписывают домой, где он также должен находиться в эмоциональном и физическом покое и соблюдать постельный режим.

Ему нельзя принимать ванную и душ, нагружать себя физически. Во время восстановительного периода назначают медикаментозное лечение на полгода, призванное снизить риск возникновения повторного стеноза, тромбоза и инфаркта. И повысить продолжительность и качество жизни.

Набор выписываемых лекарств зависит от состояния и особенностей здоровья пациента. Нужно строго принимать в полном объеме все препараты, которые назначил врач на период лечения. После операции стентирования категорически нельзя заниматься самолечением и пить лекарства на свое усмотрение. К атеросклерозу, как правило, приводит неправильный образ жизни, и для того чтобы полностью восстановиться после операции и избежать стеноза артерий в будущем необходимо изменить образ жизни на здоровый.

Диету и программу физических нагрузок составляет лечащий врач. Для успешного восстановления следует полностью придерживаться составленного им графика. О компании Каталог Новости Статьи Где купить? Термины FAQ Контакты. Главная страница :: Статьи :: Стенты: все, что важно знать о стентировании. Стенты: все, что важно знать о стентировании Что это такое и зачем нужны Область применения Показания Противопоказания Виды и типы Преимущества и недостатки Разница между стентированием и шунтированием Подготовка к стентированию Этапы операции Послеоперационный период Стентирование при беременности Осложнения Восстановительный период Медикаментозная терапия Изменение образа жизни Что такое коронарные стенты и зачем нужны?

Область применения Одной из распространенных причин развития патологий сердца является снижение эластичности сосудов и ангиоспазмы.

Показания Установка коронарных стентов может быть показана врачом в следующих случаях: полная закупорка коронарной артерии во время инфаркта миокарда или после него; сужение или полная закупорка артерий с высоким риском появления сердечной недостаточности; сужение или полная закупорка сосудов с высоким риском возникновения тяжелой стенокардии.

Противопоказания к операции Если требуется вмешательство в артерию диаметром меньше 3 мм. Если у больного присутствует большое количество холестериновых бляшек, длиной более 1 сантиметра. Если у пациента есть аллергия на йодсодержащие препараты. Если у больного плохая свертываемость крови. Если у пациента тяжелое состояние, сопровождаемое падением артериального давления, нарушении сознания, шоком, печеночной, почечной или дыхательной недостаточностью.

У пациента есть злокачественные опухоли не поддающиеся лечению. Виды и типы коронарных стентов Стенты отличаются между собой: Длиной. Размер стентов варьируется от 8 до 38 миллиметров. Бывают от 2,25 до 6 миллиметров. Отличаются формой элементов из которых они созданы. Их изготавливают из стали, кобальт-хрома, полимера PLLA и других. Стенты бывают без покрытия или с лекарственным покрытием Сиролимус, биолимус и прочими.

Способом раскрытия. Могут раскрываться как самостоятельно, так и с помощью баллона на катетере. По типу лекарственного покрытия. В качестве лекарства используются Сиролимус, эверолимус, паклитаксель и прочие. По длине: Стенты бывают: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 мм. По диаметру: Стенты бывают: 2. По дизайну: сетчатые из плетеной сетки ; тубулярные из трубки ; проволочные из проволоки ; кольцевые из отдельных колец.

С тентирование сосудов сердца — это эффективный малоинвазивный способ лечения ишемических процессов, который позволяет механическим путем расширить сосуды сердца и восстановить кровоток.

Стенты: все, что важно знать о стентировании

С тентирование сосудов сердца — это эффективный малоинвазивный способ лечения ишемических процессов, который позволяет механическим путем расширить сосуды сердца и восстановить кровоток.

При поражении коронарных артерий нарушается нормальная трофика питание. Миокард недополучает полезных веществ, кислорода. Из-за скудного кровотока быстро развиваются атрофические процессы. Далее не избежать инфаркта.

Многие заболевания провоцируют столь плачевный сценарий. Стент, установленный в сердце, позволяет восстановить нормальный диаметр артерий и обеспечить адекватную трофику тканей. Опасности процедура как таковой не несет, а в умелых руках — это эффективный инструмент терапии нарушений. Однако процедура возможна не всегда.

Противопоказания, несмотря на действенность, все же есть. Существуют и осложнения. Пациент должен знать, на что он идет и чего можно ожидать в результате.

Стентирование — это оперативная методика. И как любое хирургическое вмешательство, оно несет определенные риски. Хотя и минимальные. При проведении процедуры специалист использует специальную аппаратуру.

Доступ к операционному полю врач получает через небольшие проколы в области бедренной артерии. Это позволяет снизить риски и минимизировать сроки восстановления после операции. Когда специалист добирается до коронарных артерий, правой ПКА или левой ЛКА , он начинает работу с пораженным сосудом.

В просвет устанавливается специальная структура, стент. Это сетчатый, подобный губке каркас. Его изготавливают из металлов, также из сплавов, полимеров. Выбор материала — вопрос отдельный. Независимо от этого, изделие не отторгается организмом, не окисляется, служит неопределенно долгое время. Стент упирается в стенки сосудов с двух сторон и не позволяет артерии смыкаться.

Поддерживает просвет, его диаметр на одном и том же уровне. В этом и есть суть: механическое расширение. Как показывает практика и статистика, эффект от стентирования существенный. Пациент может рассчитывать на хорошие результаты:.

Те последствия, что уже развились, вроде изменений в мышечном слое не устраняются. Органические отклонения потребуют дополнительного лечения. Симптоматика ишемии постепенно ослабевает. Но, как сказано, ровно в той части, в которой сердце способно восстановить собственную работу. Гипертрофия, кардиосклероз и прочие расстройства меняют структуру органа. Скорректировать это операция не в силах. Последствия остаются с пациентом на протяжении всей последующей жизни.

Задача заключается в том, чтобы сдержать прогрессирование этих изменений. Поэтому пациентам назначается медикаментозное поддерживающее лечение. В то же время, если вмешательство провели на ранних стадиях, есть все шансы на полезное избавление от симптоматики. Обычно нарушения трофики развиваются как итог прочих аномальных состояний, заболеваний. Будь то перенесенный инфаркт, воспалительный процесс аутоиммунной природы, ревматизм или инфекционное поражение.

Вариантов масса. Коронарное стентирование позволяет быстро и действенно восстановить питание и клеточное дыхание. Порой — это вопрос сохранения жизни. Без лечения, пациент серьезно рискует. Последующие эпизоды становятся сильнее, вероятность инфаркта значительно выше. Есть и другая форма патологического процесса. Когда коронарные артерии стабильно сужаются, находятся в спазмированном состоянии долгое время. Чаще всего, подобное наблюдается у курильщиков со стажем и любителей спиртного.

Также у пациентов с гипертензией и некоторых других категорий. Показаний множество. Но все они, так или иначе, сводятся к процессам, когда коронарные артерии также аорта не способны выполнять свою работу. По причине сужения или закупорки.

Целесообразность такого лечения определяет врач. В некоторых случаях малоинвазивный подход не возможен или не имеет смысла. Также есть очевидные противопоказания: вроде психических расстройств, когда пациент не способен контролировать поведение и некоторых других. В целом же, оснований отказываться от процедуры минимум.

Используются наиболее часто. Для создания применяют инертные металлы, но достаточно прочные, чтобы выдерживать большие нагрузки в сосудах.

Каких-либо минусов, по крайней мере, очевидных нет. В отличие от более современных аналогов, могут отторгаться. Но это крайне редкая ситуация, вероятность встретиться с такой проблемой мала. Дешевы, потому доступны широкому кругу пациентов и медицинских учреждений. Стальной стент — это наиболее распространенный вид. Принципиальное отличие заключается в материале.

Это может быть кобальт-хром или платина-хром. Они не окисляются, не отторгаются и лучше переносят значительные механические нагрузки. Стоимость несколько выше, потому применяются такие стенты куда реже. Например полимер из полилактозной кислоты PLLA или покрытые ими — это наиболее современные стенты для сердечных сосудов.

Подобные стенты устанавливаются при высоких рисках рецидива. Стоимость значительная, доступны они малому числу пациентов. Помимо собственно подготовительных мероприятий, общих тестов, назначают специализированные методики. Их задача — подробнее исследовать операционное поле. В основном применяется коронарография. По сути — контрастный рентген. Все мероприятия обязательны. Что касается последнего, оно проводится с осторожностью. Есть много противопоказаний. В том числе гипертония и группа других.

Хирургическое вмешательство начинается с местного обезболивания. Важно устранить чувствительность в проекции бедренной артерии. Возможна премедикация, с применением препаратов для седации. Это позволяет снизить тревожность, побороть ощущение страха.

На все требуется около 2-х часов. По ситуации. Сразу после операции возможны некоторые дискомфортные ощущения. Боли в области грудины, одышка, жжение в проекции сердца. Это нормально. Специальной коррекции не требуется. Но обо всех нарушениях пациенту стоит рассказывать врачам. Чтобы избежать осложнений и нежелательных последствий.

Поскольку риск развития их существует. После хирургического лечения пациента помещают в палату интенсивной терапии. Там он находится в течение суток или чуть менее. В зависимости от того, как протекает ранний восстановительный период. Затем человека переводят на обычные условия, а спустя суток или меньше пациента выписывают. Восстановление продолжается уже дома. Восстановительные мероприятия простые. Однако придерживаться режима нужно строго, это вопрос качественного возвращения в норму.

Операция по стентированию сосудов сердца (коронарных артерий): когда нужна, проведение, результат

Из статьи вы узнаете особенности стентирования коронарных артерий, показания для установки стентов в сосудах сердца, прогноз жизни после стентирования. Стентирование коронаров, которые питают сердце — это щадящее внутрисосудистое оперативное вмешательство с расширением стенозированных или закупоренных участков артерий стентом. Стент — специальный внутренний каркас, который не дает сосуду повторно сузиться. Это имплант, чужеродный для тканей организма, поэтому к нему предъявляется целый ряд требований.

Стенты для коронарных сосудов производят из кобальта и хрома — металлов инертных по отношению к внутренней среде организма человека и одновременно прочных. Внешне стент напоминает сосуд длиной около сантиметра и шириной до 6 мм со стенками-сеточками. По сути, это баллон, который можно надуть. Сетчатая структура дает возможность доставлять его к месту установки в сжатом состоянии, а на месте — расширять до необходимого сосуду размера. Сверху стенты покрыты антикоагулирующими веществами, которые предупреждают тромбообразование в месте стентирования.

В последнее время появились рассасывающиеся импланты, срок действия которых рассчитан по металлическим аналогам. Основной повод для установки стента в сердце — атеросклероз, сужающий коронарные сосуды, снижая приток крови к миокарду, что чревато ишемией и гипоксией сердца.

Суть стентирования — восстановление первоначального просвета коронаров, а значит, нормального сердечного кровотока. Сама операция не решает проблему атеросклероза, но на несколько лет купирует его последствия. Операция проводится внутрисосудисто, без разрезов дермы. Стент не удаляет бляшку, а вдавливает ее в эндотелий артерии. В ходе вмешательства может быть установлено несколько имплантов.

Контроль за локализацией очага поражения осуществляется рентгеноконтрастом. Стентирование сосудов сердца — не единственный метод реставрации сердечного кровотока, но обладает многими преимуществами перед другими методиками шунтирование, ангиопластика, медикаменты , которые обеспечивают его эффективность и безопасность для пациента.

Однако способ коррекции сосудистой патологии выбирается врачом для каждого пациента индивидуально с учетом физиологических особенностей и тяжести заболевания. Стентирование коронарных артерий сердца выполняется только по соответствующим показаниям, а не всем пациентам с ИБС.

Показания для установки импланта:. Операция по установке импланта в коронары может осуществляться в плановом и экстренном порядке. В исключительных случаях операция может быть проведена до получения результатов анализов, это необходимо, чтобы не пропустить предельные 6 часов от момента приступа, и проводится у крепких, физически развитых, молодых пациентов. Если стентирование плановое, то плюсом к клиническому минимуму проводят все назначенные врачом тесты. Обязательным исследованием перед стентированием является коронарография.

Объем обследования строго индивидуален, коррелируется сопутствующей патологией, внешними и внутренними факторами. Операцию проводят натощак, то есть прием пищи прекращается за 8 часов до вмешательства.

Прием Варфарина или других антикоагулянтов-антиагрегантов нужно обсудить с врачом. Антиагреганты на основе Аспирина обычно не отменяют.

Стентирование коронарных сосудов сердца проводится в рентгеноперационной, как правило, под местной анестезией и седативными препаратами, с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Используется специальная высокоточная рентгенотехника. В руках хирурга: зонды, тончайшие катетеры-проводники, длиной около 1 метра, стент. К сожалению, стентирование не всегда обходится без осложнений. Принято различать осложнения во время операции, в раннем послеоперационном периоде и поздние. К интраоперационным относят: повреждение сосудов сердца, неконтролируемое кровотечение, аритмии, приступ стенокардии, инфаркт, ОНМК, острое нарушение почечного кровотока, отслойку эндотелия, смерть на операционном столе крайне редко.

Иногда возникает необходимость вместо стентирования выполнить аортокоронарное шунтирование. Ранние послеоперационные осложнения включают: аритмии, тромбоз стента, инфаркт, гематому в месте введения катетера, развитие постпунктурной аневризмы: ложной или истинной. Весь послеоперационный период можно разделить на ранний, собственно реабилитацию и поздний — образ жизни после перенесенной операции.

Деление достаточно условно, включает обязательные мероприятия, от выполнения которых будет зависеть срок действия стента. Первые 24 часа — строгий постельный режим. На вторые сутки режим двигательной активности постепенно расширяется и ничем не отличается от тех рекомендаций, которые были назначены врачом до операции. Прежде всего, строгая диета: полный отказ от соли, продуктов с высоким содержанием холестерина, животных жиров, легкоусвояемых углеводов.

Первые 7 суток противопоказаны любые физические нагрузки. Постепенно нагрузка увеличивается и к месяцу-полутора пациент ведет привычный образ жизни. Работа по ночам, вахты, авралы, психоэмоциональное перенапряжение — пожизненное табу.

Обязателен комплекс ЛФК в поликлинике под контролем специалиста. При всем этом мониторинг за самочувствием пациента проводят постоянно: ЭКГ с нагрузкой каждые две недели, коагулограмма и липидограмма по показаниям, коронарография — через год. Все препараты, которые пациент принимал до операции, так же обязательны к употреблению, возможно, с коррекцией дозировки. Ни один врач не возьмется предсказать, сколько живут после операции стентирование сердца: вмешательство восстанавливает сердечный кровоток, но не устраняет главную причину коронаростеноза — атеросклероз, не снимает угрозу ОИМ.

Но бывают случаи работы импланта всего несколько дней, а бывает — более 15 лет. Симптомы ишемии проходят в половине случаев после операции, еще у половины пациентов отмечено стойкое улучшение общего самочувствия. К сожалению, чем дольше стоит стент, тем выше риск тромбообразования с развитием осложнений, рестеноза. Стентирование коронаров по направлению от участкового врача осуществляется в государственных клиниках на бесплатной основе, по полису ОМС.

При этом устанавливаются стенты отечественного производства. Надо отметить конкурентоспособность отечественных стентов по всем параметрам. Перед операцией больной подписывает добровольное информированное согласие на проведение вмешательства, тем самым соглашаясь с предлагаемыми государством условиями. Нельзя купить импортный стент, и поставить его при выполнении операции по полису ОМС. Приобретенный самостоятельно имплант предполагает априори платную операцию.

Особенности терапии геморроя в домашних условиях, что может помочь? Особенности питания при геморрое, запоре и трещине: что можно и что нельзя кушать, примерное меню Эффективные народные средства для лечения геморроя и трещин заднего прохода в домашних условиях Средства и препараты для лечения Виды и стадии геморроидальной болезни Оперативное лечение Народное лечение У женщин Общая информация Сопутствующие симптомы и осложнения Диабет Сахар в норме, анализы и диагностика Полная характеристика диабета 1 типа Инсулин Полная характеристика диабета 2 типа Обзор препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа Осложнения и последствия Питание и диеты, народное лечение Общая информация Поджелудочная железа Глюкометры Сердце Боли в области груди и сердца Пульс в норме, причины колебаний Инфаркт Заболевания сердца Препараты для сердца Голова Головные боли, головокружения Инсульт Заболевания головного мозга Препараты для мозга Общее Анализы и диагностика Обзор лекарственных препаратов Профилактика.

Главная Сердце Диагностика и операции на сердце. Что такое стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции? Содержание 1 Что такое стентирование сосудов сердца? Высшее медицинское образование. Подробнее об авторе. Все статьи автора. Поделитесь с друзьями.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жизнь после стентирования. Жить здорово! 09.10.2019

Комментариев: 1

  1. lubov12glavbuh:

    Марина, вы либо малолетка неумная, либо у Вас проблемы в общении. Ни в 30, ни в 40, ни в 60 НИКТО не хочет быть одиноким. Да и сексуальные желания никто не отменял, по меньшей мере в 40-50 (дальше не знаю просто, поэтому и не говорю). А самое время – это жить полной жизнью, когда наконец-то появилась возможность жить для себя: карьера сделана, дети выращены, комплексы забыты. И не выставляйте свою желчь на обозрение, это как минимум некрасиво…