Видео удаления желчного пузыря лапароскопия

На видео представлена техника и этапы лапароскопического удаления желчного пузыря - холецистэктомия. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удаление желчного пузыря (лапароскопия)

В ряде случаев холецистэктомия — необходимая операция, проведение которой поможет пациенту избавиться от назойливых болей в правом подреберье и вернуться к полноценной жизни с некоторыми ограничениями. Если операция по удалению желчного пузыря проводиться планово, тогда ей предшествует подготовка. В экстренных случаях, когда есть угроза жизни пострадавшего, желчный пузырь вырезают экстренно, проведя предварительно УЗИ.

Желчный пузырь — это орган, накапливающий внутри себя секрет печени. Желчь представляет собой жидкость, выводящую из организма токсины, холестерин и билирубин. Вообще желчный пузырь необходимый компонент пищеварительной цепи, принимающий участие в расщепление потребляемой пищи и всасывании полезных веществ.

Но, жить без него человек может и в ряде случае, его удаление — адекватное решение, позволяющее заметно повысить качество жизни. Нарушение функций желчного пузыря провоцирует возникновение серьезных патологических процессов. Некоторые из них можно откорректировать медикаментозным путем и питанием.

В ряде случаев, консервативная терапия не дает результата, тогда проводится операция по удалению желчного пузыря, именуемая холецистэктомией. При этом вмешательство может быть рядовым плановым и экстренным.

Первое медики считают предпочтительным, потому что, имея четкую дату и время проведения резекции, они способны грамотно распределить время на подготовку. Это важный момент, снижающий риск осложнений в послеоперационном периоде и сокращающий время холецистэктомии. Экстренную операцию по удалению желчного пузыря проводят, если оценивают состояние пациента как критическое, выявляют угрозу жизни. В последнем случае проводится минимальная подготовка. В зависимости от возраста больного определяется тип используемого наркоза.

Если позволяет время, проводится УЗИ органов брюшной полости. Когда состояние больного расценивается как критическое, вмешательство начинают с диагностической лапароскопии. Положение тканей визуализируют, используя камеру на оборудовании. Если подтверждается необходимость удаления желчного пузыря, проводят лапаротомию. Основным показанием для удаления желчного пузыря является образование множества конкрементов в его полости. Если состояние больного оценивают как стабильное, сперва применяют щадящие методы борьбы с болезнью.

Пациенту рекомендуют прием медикаментов, способных раздробить тела, назначают специальную диету. Если такие методы не приводят к улучшению, камень дробят ультразвуком или лазером если нет противопоказаний. Прямым показанием для радикального воздействия является заметное снижение функциональных возможностей органа. Желчный пузырь способен стать источником патологических процессов, при которых воспаление распространяется на другие, ранее здоровые органы.

Показания для лапароскопического или лапаротомического открытого удаления желчного пузыря — следующие:. Перечисленные состояния опасны для здоровья и жизни пациента. Если проигнорировать необходимость экстренного или планового хирургического вмешательства, не исключено возникновение серьезных осложнений, таких как: абсцесс, воспаление желчных протоков, печеночная или почечная недостаточность, дуоденостаз.

При обнаружении показаний для вмешательства у больного преклонного возраста, описанные выше противопоказания не учитывают. Отказ от холецистэктомии возможен при обнаружении серьезных соматических проблем, недавно перенесенном наркозе и наличие гноя в полости.

В таких ситуациях момент проведения откладывают на некоторое время, облегчают состояние больного медикаментозно и готовятся к плановой операции в допустимые сроки. Применение щадящей оперативной методики — лапароскопия желчного пузыря рекомендовано в течение первых 3 суток после обострения холецистита. Длительное промедление в этом вопросе может стать поводом для отказа от этой техники. Связано это с тем, что видеолапароскопический прибор лучше всего визуализирует ход операции при наличии заметных проблем.

Если обострение будет снято, возрастает риск ошибки в ходе вмешательства. Лапароскопическую холецистэктомию рассматривают как более популярный метод удаления желчного пузыря. Преимущество этого способа в том, что надрез брюшной полости — минимальный. Лапароскопическая операция позволяет изъять желчный пузырь с минимальными кровопотерями. Восстановление проходит быстро и безболезненно в сравнении с классической полостной операцией. В отдельных случаях методика недоступна.

Например, операцию по этой технике редко проводят пациентам преклонного возраста, людям с осложненным течением болезни. Нередко хирургу в процессе вмешательства приходится принимать решение о смене техники, вместо лапароскопии проводить лапаротомию.

Решение принимают при выявлении осложнений в виде спаек и инфильтратов. Заявлять о полной безопасности этого метода не стоит. Как и в случае с классической лапаротомией, присутствует риск присоединения инфекции и кровотечения в ходе вмешательства. При недостаточной компетентности, хирург может проколоть внутренние органы инструментами.

Метод не позволяет освободить желчные протоки, перекрытые камнями. Если вмешательство — плановое, ему предшествует некоторая подготовка.

Пациент должен сдать лабораторные пробы и пройти следующие инструментальные обследования:. Все анализы советуют сдать за недели до операции. Если больной лежит в стационаре, его подготовкой займется персонал клиники, обеспечив посещение всех необходимых процедур.

Из меню убирают продукты, способные усиливать газообразование в кишечнике: капуста, бобовые и зерновые, газированная вода, кефир и другая кисломолочка. Врач может рекомендовать прием ферментов, восстанавливающих пищеварение и антикоагулянтов. Если больной принимает какие-либо препараты на постоянной основе, об этом он должен сообщить врачу. За 12 часов до операции больной соблюдает строгую диету, отказывается от воды и пищи. При сильной жажде допустимо лишь прополоскать ротовую полость.

Подобные ограничения связаны с использованием общей анестезии, если в желудке будет содержимое, больного может стошнить. За день до операции с живота удаляют волосы, непосредственно перед вмешательством, участок промывают антибактериальным мылом.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится в стерильных условиях операционной под общим наркозом. Основные этапы мероприятия:. Процедуру рассматривают как безопасную. Все этапы лапароскопической холецистэктомии контролируются при помощи микроскопической камеры, помещенной в живот. Несмотря на высокую точность, осложнения иногда проявляются и бывают довольно серьезными. Подробнее, как происходит лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря на видео. Пораженный желчный пузырь извлекают посредством разрезов с длиной до 1 см.

После завершения послеоперационного периода разрезы затягиваются рубцом, который едва заметен. Сама холецистэктомия длится не более полутора часов. Время работы может значительно увеличиться при обнаружении конкрементов в желчных протоках. Безусловно, удаление полноценного желчного пузыря не проходит бесследно для организма человека.

В раннем и позднем послеоперационном периоде, пациент может столкнуться с рядом осложнений, способных повлиять на его самочувствие. Отдельные из них считают опасными, они способны приводить к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода, потому врачи контролируют состояние больного до выписки.

Дома контроль ложиться на его плечи, важно вовремя выявить проблему и озаботиться ее устранением. К перечню возможных проблем относят:. Осложнения такого характера с одинаковой частотой проявляются у мужчин и женщин. Заподозрить их развитие можно по ухудшению общего самочувствия. Изначально пациента беспокоит боль в правом подреберье, имеющая характер спазма. У пострадавшего повышается температура, появляется понос и рвота, возможна желтуха.

Перечисленные признаки сигнализируют о том, что пострадавшему нужно обратиться к врачу в экстренном порядке. Постхолецистэктомический синдром это не заболевание, а специфическое состояние, спровоцированное общей перестройкой организма, его пробой жить без желчного пузыря.

В первые несколько недель после операции, пациенты могут не ощущать заметного улучшения. Возможно, проявление характерных болей в области правого подреберья, которые по-прежнему купируются спазмолитиками.

Возможно возникновение заметных расстройств пищеварения. Повышается интенсивность образования газов в кишечнике, увеличивается частота позывов к дефекации. Возможна рвота из желтушность покровов кожи и склер глаз. Не всегда проблема устраняется быстро, пациент может долгое время страдать от диареи. В отдельных случаях также состояние считают нормой, но определяется этот факт после проведения инструментальных обследований. Пациенту будет рекомендована фиброгастродуоденоскопия и УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить вероятность распространения инфекции на другие органы.

Специфическое лечение — отсутствует, силы направляют на устранение общих симптомов. Пациентам рекомендуют принимать ферменты, чтобы активизировать пищеварение, спазмолитики, чтобы снять боль. Если проблема подтверждена диагностически, то есть, выявлены осложнения, решение проблемы может быть хирургическим. Пациенту проводят дренирование желчных протоков для восстановления их проходимости, возможна операция по улучшению сократительной способности сфинктеров Одди.

Работоспособность органов желудочно-кишечного тракта после проведения холецистэктомии снижается. Это объясняется тем, что операция — это радикальное вмешательство в работу организма, а удаление какого-либо органа вовсе не может пройти бесследно.

У многих пациентов после проведения операции прослеживается заметный прирост бактериальной флоры в пищеварительном тракте, наблюдается обсеменение патогенами тонкой кишки. Основные сбои в работе внутренних органов проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего они имеют временный характер и прослеживаются из-за попыток организма приспособиться к новому ритму работы.

Для полноценного восстановления организму необходимо время, часто от момента проведения вмешательства проходит около месяцев. Стоит отметить, что у больных преклонного возраста некоторые симптомы могут сохраняться из-за нарушений в работе или имеющихся заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Алтайский край.

Как проводится удаление желчного пузыря

Это тоже совет от меня, урожденного советского человека. А побудило меня написанию то, что очень много людей, узнав о том, что я перенесла эту операцию, начинают интересоваться и задавать вопросы. Проблема камней в желчном, оказывается, существует повсеместно. Результат неправильного питания и распространенности химии в продуктах - камни…. Выявились камни в желчном пузыре у меня совершенно неожиданно, при прохождении на работе медицинской комиссии. Ее прохожу ежегодно, в прошлом году было всё нормально, а тут на УЗИ доктор сказал, что видит камни.

Я сначала и не придала значения, но уже на другой день врач, глядя на результат УЗИ, направила меня к хирургу, а когда я забеспокоилась, то сказала сразу — нужно удалять!

Хирург вообще разговаривать не стал — операция и всё. Никаких народных методов лечения, растворения и прочих вещей не рекомендует. В том-то и дело, что никаких неприятных симптомов я не имела. Ни приступов, ни болей. Дело было так: в Сочи, когда я на каменистом пляже ложилась на живот, упираясь в камешки, то в области посредине живота мне что-то реально кололо внутри и приходилось выкапывать ямку, убирая камешки в этом месте.

Даже через толстый лежак. И я об этих ощущениях немедленно вспомнила, когда УЗИ-доктор сказал о камнях. Разумеется, я пошла на повторное, платное УЗИ в хорошей больнице. Пошла на прием к платному хирургу. Сказал, что операция — это единственный безопасный вариант. Не советовал народные методы растворения камней, которыми кишит Интернет. Всё это способ запустить и подорвать свое здоровье.

Рассказал об операции. Лапароскопическая холецистэктомия лапароскопия желчного пузыря — наиболее щадящий и малотравматичный способ удаления желчного пузыря. В брюшной стенке делается три дырочки — в подгрудинной области, в пупке и справа внизу живота. Разрезы примерно по 5 мм. Операцию доктор делает, не касаясь органов, по монитору с помощью микровидеокамеры и специальных электронных инструментов. К этому времени, в самом деле, или, скорее всего, из-за самовнушения, появились и ноющие боли, и даже несильные приступы.

Взяла направление, сдала все анализы, а их довольно много и, в назначенный день приехала в больницу. Палата на 5 человек, две женщины лежачие, все утыканы трубками, из живота, из носа, из сгибов рук, просто ужас. Мне стало страшно. Но одна молодая девушка, которую уже при мне привезли из операционной, уже к вечеру бегала по отделению, ей удалили щитовидку. Другая после такой же операции как у меня, успокоила меня, показала свой живот с тремя наклейками и сказала, что вчера ей сделали, сегодня она уже поужинала и чувствует себя бодрячком.

Доктор оказался довольно молодой, он меня тоже успокоил, хотя и не очень многословно. Потом пришел анестезиолог, заполнил карту, потом пришли два интерна, тоже заполняли карту, всё расспрашивали подробненько.

Вечером сделали клизму. Приняла душ. С утра ничего не ела. Спать не получилось, одной из женщин стало плохо, всю ночь вокруг нее был шум, врачи, медсестры. Её то увозили, то привозили. Опять стало страшно. Под утро удалось заснуть. Утром разбудили в 6 часов, измерили температуру.

Еще с вечера приготовленные послеоперационные чулки, натянула на ноги, после этого встала. Разумеется, ни есть, ни пить нельзя. Таблетку от давления, которые пью ежедневно, сказали обязательно принять с глоточком воды. Но я это сделала часов в 5 утра. Неожиданно часов в 9 зашла медсестра и сказала, что всё, пошли. С собой надо взять больничный пододеяльник и два пакета под одежду.

В операционной полностью раздеваешься, одеваешь бахилы, и закутываешься в пододеяльник. Потом тебя кладут на стол, вводят в вену катетер. Анестезиолог снова задает кучу вопросов, потом ты начинаешь медленно уплывать, подходит доктор и на лицо ложится маска.

Сейчас смешно. Потом везут на каталке в палату, и вот в этот момент мне стало плохо, и я самым бессовестным образом загадила дверь палаты пробуждения.

Тошнило не знаю чем, ведь я больше суток не ела. Это был самый неприятный момент за все время. Когда привезли в палату, обнаружилось, что из нижней дырочки торчит трубка из живота с пакетиком для вывода жидкости — дренаж.

Болевых ощущений не было, вскоре поставили капельницу, а потом разрешили спать. Вечером долго не получалось помочиться. Наконец, только часам к 22 получилось. Вставать целый день нельзя. Ну а ночью опять была веселуха с женщиной, которой не разрешали пить, а она пила, не разрешали вставать, а она встала, и в результате снова вся дежурная смена и мы всей палатой не спали вокруг нее.

Есть же вот такие дуры. Утром пришел доктор, посмотрел. Сказал, что дренаж можно убирать. Сделали перевязку. В обед уже обедала чем-то жидким. Приносили в палату. Ужинать уже сказали идти в столовую. Доктор сказал, что нужно двигаться. Гуляла вдоль по коридору. Верхний шов болит. На другой день бодрячком, ела в столовой больничную еду.

На третий день совсем хорошо, болей меньше. На четвертый день меня выписали. Дали с собой кучу инструкций и назначений. Страшно съесть что-то не то. Сразу купила ферменты, которые нужно первое время пить. Пищу себе готовила отдельно. Строго соблюдала диету примерно полгода. Потом чуть ослабила, но, примерно год придерживалась всех правил, привыкла к вареной пище. После года от операции немного расслабилась и на море даже пила вино, хорошее и понемножку.

Однажды на празднике расслабилась, поела жирного и жареного и с алкоголем. Не злоупотребляя, но попробовала. Примерно через неделю почувствовала последствия — ныл кишечник, печень. Видимо, алкоголь у меня переносится печенью плохо. Я застрахована от неожиданных приступов и перитонита. Я перешла на здоровое питание, что никогда бы не смогла сделать без необходимости.

Чувствую себя на таком питании очень хорошо. Моя семья со мной также тянется к здоровому питанию, а уж мужчин заставить отказаться от вредной пищи вообще бы не получилось. Это для меня самый большой плюс. Так что, если вам рекомендуют такую операцию, не бойтесь, но только методом лапароскопии, а не разрезом. Хозяйство советского человека subscribers.

Видео удаления желчного пузыря лапароскопией

Сегодня лапароскопические операции совершенно не новшество для нашего общества. В статье ближе познакомимся с самим понятием такой операции, как она проводится, чем полезна для здоровья человека. Лапароскопия — высокоэффективный, безопасный и мало травматический способ хирургического вмешательства на внутренних органах. По этой причине лечение желчнокаменного недуга этим способом давно уже стало обычной ежедневной операцией.

Что собой представляет такое лечение? В обиходе подразумевается проведение оперативной терапии, в ходе которой у человека извлекают отсеченный желчный пузырь вместе с конкрементами, образовавшимися в нем, с помощью важного прибора — лапароскопа.

Сегодня практически не ведутся операции, чтобы можно было бы сохранить орган и удалить лишь многочисленные желчные конкременты. Если камни единичные, то применяются иные способы их удаление, такие как:. Чтобы лучше понять, что такое лапароскопическое лечение желчного пузыря, следует вначале ознакомиться, чем эта терапия отличается от лапаротомии. Ознакомимся с основными принципами.

Что же собой представляет лапароскоп? Это своеобразный аппарат, куда встроен фонарик для освещения места работ и видеокамера.

Камеру хирург вводит в брюшное пространство пациенту, сделав в ней предварительно небольшой надрез 1см. В ходе операции все его манипуляции видны на экране, благодаря видеокамере. Это помогает доктору следить за своими действиями. Плюс здесь в том, что не производится прямое контактирование с удаляемым больным органом, а лишь визуальный контакт. Одним словом, весь процесс лапароскопической операции доктор проводит, руководя всего лишь тремя трубками:. Это самая обыкновенная полостная операция, которую хирург осуществляет, делая в брюшной полости передней его части большой и глубокий разрез с помощью скальпеля.

Через надрез врач вводит инструменты и удаляет больной орган пациента. В медицинской практике довольно часто можно встретить болезни желчного пузыря. Причин для этого множество, например:. Все это, в свою очередь, приводит к развитию различных патологий, а вследствие этого и развивается желчнокаменное заболевание.

Если наличие этого недуга никак не влияет на функциональность человеческого организма, то может быть назначено консервативное лечение. Рассмотрим, какие могут быть показания к проведению лапароскопии, а в каких случаях такой вид лечение пациенту не показан.

Главной особенностью лапароскопии при удалении желчного пузыря является отсутствие больших разрезов на поверхности кожи. Сначала врач делает маленький надрез, размером ,5 см, через который вводит первый троакар, а затем камеру. Через него в брюшную полость поступает большое количество специального газа, и повышается внутрибрюшное давление. Это необходимо для лучшей визуализации внутренних органов, сосудов и нервных сплетений. Также создается пространство, в котором врач может орудовать инструментами, давая место для диапазона движений.

Исходя из этого, при лапароскопии желчного пузыря может применяться только общий эндотрахеальный наркоз, с обязательной интубацией пациента и переводом его на искусственную вентиляцию легких. Если у больного бронхиальная астма, и эндотрахеальный наркоз ему строго противопоказан, проводится внутривенная общая анестезия, но при условии интубации. Если только внутривенная анестезия при наличии бронхиальной астмы, то интубация трахеи не проводится.

Как крайний вариант используют гортанную маску. В этом случае вмешательство проводится для устранения серьезных патологических состояний, таких как гангрена органа или его разрыв с дальнейшим излитием содержимого в брюшную полость. Ее проводят в течение недели, когда специалистам уже удалось купировать выраженность воспалительного процесса. В зависимости от доступа, через который выполняется удаление, различают лапароскопию желчного пузыря и полостную операцию.

Первый вариант считается малоинвазивным, второй — более масштабным. Перед выбором доступа врач взвешивает все за и против, основываясь на описанной выше оценке состояния жизненно важных функций организма, а также причинах развития заболевания, на фоне которого требуется удаление пузыря.

Установлено, что на современном этапе традиционная холецистэктомия характеризуется низким риском летальности и развития осложнений. Возможность неблагоприятного исхода увеличивается только при необходимости дополнительного вмешательства на желчевыводящих протоках.

Возможными осложнениями являются истечение желчи, повреждение желчевыводящих путей, а также острое послеоперационное воспаление поджелудочной железы. Операционный доступ по Кохеру, Федорову, верхняя срединная лапаротомия позволяет держать в поле зрения желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку.

Показания к удалению желчного пузыря традиционным способом: любые формы острого холецистита, желчнокаменная болезнь, перфорация пузыря с дальнейшим развитием перитонита. Недостатки метода:. Подобное вмешательство характеризуется небольшим разрезом справа под ребрами 3—5 см. Большинство специалистов считает, что такой метод уменьшает риск развития послеоперационных осложнений и ускоряет период реабилитации пациента.

Для качественно проведенной операции даже разработан специальный набор хирургического инструментария. В каких случаях показана минилапаротомия:. Операция с использованием мини-доступа не проводится при излитии желчи, в случае необходимости ревизии органов брюшной полости. Наиболее эффективный способ лечения болезни желчного пузыря — это хирургическая операция, а именно лапароскопическая холецистэктомия, которая, с развитием осложнений, является жизненно необходимой.

Чаще всего лапароскопия происходит в стационарах — госпиталях, клиниках, больницах. Некоторые медицинские учреждения предлагают сделать операцию амбулаторно, но в этом случае нужно иметь отлаженную службу наблюдения за пациентом на дому.

У больного не должно быть сопутствующих хронических болезней, что, как правило, просто невозможно. Обезболивание — это основной вопрос, который волнует множество пациентов. Этот вид операции происходит под общей анестезией. Во время наркоза непременным условием является принудительная вентиляция легких. При операции лапароскопия также важно положение пациента на операционном столе.

Перед началом операции, когда в брюшную полость заводится углекислый газ , пациент лежит на спине с опущенным под углом 10 градусов передним концом стола. Таким образом, делается перемещение внутренних органов к диафрагме, что позволяет безопасно завести иглу, через которую в полость таза проводится углекислый газ.

После этого положение больного на хирургическом столе изменяется. Игла с углекислым газом проходит сквозь пупок, как единственное тонкое место брюшной полости с передней части. Полость брюха наполняется газом до образования в ней давления от миллиметров ртутного столба и поддерживается на протяжении всей операции.

Дальнейший этап операции — ввод троакаров. Троакары — это пластиковые и металлические трубки , главной задачей которых является задержание углекислого газа в полости брюха. Для выполнения операции лапароскопии устанавливают троакара, сквозь которые в брюшную полость заводят инструменты и лапароскоп.

После введения инструментов происходит основной этап операции — вырезание тела желчного пузыря. Это делается с помощью крючков, зажимов, ножниц и устройства для наложения клипс, которыми зажимают артерию и пузырный проток.

Хирург выводит желчный пузырь за дно наверх. Так у него появляется возможность разделить брюшину в районе шейки органа, выделить артерию и проток, куда и накладываются клипсы. После этого хирург удаляет тело пузыря от печени с помощью электрохирургического крюка.

После вырезания органа, брюшную полость очищают водой, сушат электрическим отсосом и на месторасположение пузыря ставят дренаж небольшую трубочку. Это необходимо для предотвращения образования инфекции в полости брюха. Оптимальным вариантом считается удаление пузыря через пупок, так как в этой обрасти нотсутствует мускулатура. Пузырь выводится к проколу в районе пупка и удаляется одновременно с установленным здесь троакаром.

Разрез пупка зашивается только с помощью одного шва. После этого операция лапароскопия считается завершенной.

Главным преимуществом удаления лапароскопической холецистэктомии считается относительно легкое протекание реабилитации. У больного наблюдаются небольшие боли в районе введения троакаров , а также в участке плечевого пояса из-за введения в процессе операции углекислого газа. В послеоперационное время пациент проводит несколько часов в отделении интенсивно терапии, а затем его переводят в обычную палату. На протяжении первых часов пациенту нельзя пить, а также запрещается вставать с кровати.

После разрешают пить простую воду без газа малыми порциями по паре глотков, общим объемом жидкости не более 0,5 литра. На второй день после удаления пациенту производят удаления дренажа из брюшной полости.

Это безболезненный процесс, который делается при ежедневной перевязке. После операции лапароскопия необходимо следить за периодичностью опорожнения кишечника. Если с этим появляются проблемы, то нужно поставить очистительную клизму или выпить слабительное естественного происхождения отвар кушины, лист сены. Во время протекания периода реабилитации осложнений не должно проявляться. Физическая нагрузка ограничена из-за вероятных болей в брюшной полости, которые заканчиваются на второй день после операции.

Во время выписки пациенту дают больничный лис т если есть эта необходимость , а также карточную выписку, в которой будет подробно указан диагноз и даны рекомендации о дальнейшем медикаментозном лечении, физической нагрузке и питанию. Больничный лист дается на время нахождения в стационаре на трое суток после выписки, после его надо продлевать у хирурга в муниципальной больнице. Как и в любой операции, после отрезания пузыря могут случиться осложнения.

Главными осложнениями являются. Это случается в результате нескольких причин. Среди которых нужно отметить изменения взаимоотношений органов во время спайки в полости брюха, воспалительные изменения при хроническом холецистите и аномалии органов желчного протока.

Также это происходит из-за неаккуратных манипуляций инструментами в районе желчного прохода. Если при холецистэктомии случается повреждение желчного прохода, то, как правило, переводят на открытую операцию и делают восстановление проходимости и целостности протока. В этом случае у больного появляется желчеиспускание в полость брюха или желтуха и больному требуется проведение повторной операции в срочном порядке.

Процент этого вида повреждений составляет не более одного. Результатом неосторожного и неправильного введения троакаров в полость брюха является травма крупных сосудов, что чревато появлением обильного кровотечения.

Травме могут подвергнуться сосуды как находящиеся в стенке живота, так и в брюшной полости.

Существует несколько видов холецистэктомии, в зависимости, от типа доступа к желчному пузырю. Лапароскопическая холецистэктомия — это удаление желчного пузыря с помощью специального прибора — троакара.

Лапароскопия (удаление) желчного пузыря

Желчный пузырь — орган, косвенно участвующий в процессе пищеварения. Его основная функция заключается в аккумулировании постоянно вырабатываемой печенью желчи для последующей доставки ее в двенадцатиперстную кишку. Иннервация желчного пузыря, сопровождающаяся выбросом желчи, происходит в ответ на появление пищи в желудке. Такой механизм позволяет обеспечивать нормальный процесс пищеварения, улучшая ферментативные функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако принимая во внимание частоту оперативных вмешательств, в процессе которых выполняется удаление желчного пузыря, возникает естественный вопрос, так ли важен этот орган? Здоровый желчный пузырь, безусловно, важный атрибут пищеварительной системы, чего нельзя сказать о патологически измененном органе, способном нарушить работу не только билиарной желчепроводящей системы и поджелудочной железы, но и вызывать сильный болевой синдром. Чем можно объяснить рост количества оперативных вмешательств по поводу удаления желчного пузыря ЖП?

С одной стороны, такое явление объясняется увеличением случаев патологических нарушений функций ЖП, обусловленное воздействием вредных факторов, таких как курение, некачественное питание, экология.

С другой стороны, можно считать развитие лапароскопических методов хирургии, малая травматичность которых, незначительные косметические дефекты и короткий период утраты трудоспособности, позволяет существенно расширить возрастной диапазон больных, решившихся на удаление ЖП.

Несмотря на то что операции по удалению желчного пузыря занимают ведущее место в хирургической практике уже более лет, лапароскопические методы оперативного вмешательства, внедрены относительно недавно.

Широкое внедрение и возрастающая популярность, объясняется их относительной безопасностью и высокой эффективностью. Отверстия для осуществления манипуляций обычно имеют диаметр, не превышающий 2 см, и формируются с помощью троакара — колющего полого инструмента, через который впоследствии вводят хирургические инструменты. Сам лапароскоп представляет собой видеокамеру, позволяющую выводить изображение исследуемой области на монитор. Для осуществления оперативного вмешательства по удалению ЖП, необходимо выполнить 4 прокола, обеспечивающие оптимальный доступ к оперируемой области:.

Поскольку для осуществления манипуляций инструментами, требуется некоторое пространство, брюшную стенку приподнимают с помощью газа, подаваемого через иглу Bepeша под давлением 8—12 мм рт. Создание газового напряжения в брюшной полости напряженного пневмоперитонеума может быть выполнено с помощью воздуха, инертных газов или закиси азота, но на практике чаще всего применяется углекислый газ, легко абсорбирующийся тканями, благодаря чему отсутствует риск развития газовой эмболии. Основными показаниями к проведению лапароскопического оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря лапароскопической холецистэктомии , является желчнокаменная болезнь и проявляющиеся на ее фоне осложнения, а также другие заболевания ЖП:.

Если открытая операция по удалению желчного пузыря, по жизненным показаниям, может быть выполнена практически всем больным, то удаление методом лапароскопии осуществляется с учетом абсолютных и относительных противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству лапароскопическим методом считаются пограничные состояния пациента, подразумевающие недостаточность функций, любых жизненно важных систем сердечно-сосудистых, мочевыводящих , а также не поддающиеся коррекции, нарушения свертывающих свойств крови.

К относительным противопоказаниям следует отнести состояние пациента, его физиологические особенности, а также техническая оснащенность клиники и опыт хирурга. Так, перечень относительных противопоказаний включает в себя:. Подготовка к удалению желчного пузыря включает в себя проведение ряда предоперационных обследований, а также индивидуальную подготовку пациента.

Комплекс инструментальных и лабораторных обследований осуществляется с целью всесторонней оценки состояния организма, а также для выявления физиологических особенностей строения желчного пузыря и протоков, выявления возможных осложнений и сопутствующих заболеваний. Перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти до операции: лабораторные анализы крови и мочи, анализы на гепатит В и C, сифилис, ВИЧ, определение показателей свертываемости крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭФГДС.

При необходимости, могут быть проведены детальные исследования желчных протоков и ЖП с помощью МР-холангиографии или эндоскопической холангиопанкреатографии. Перед оперативным вмешательством, непосредственной обязанностью врача, является информирование пациента о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря, каковы основные этапы холицистэктомии, а также каков риск возникновения негативных последствий.

Применение медикаментозных препаратов накануне и в день операции, допустимо, только после согласования с лечащим врачом.

Лапароскопическая холицистэктомия выполняется под общей анестезией. В процессе операции осуществляется искусственная вентиляция легких. Хирург встает слева от пациента в некоторых случаях между разведенных ног и после создания напряженного пневиоперитонеума, вводит троакар, а затем лапароскоп в умбиликальное отверстие. С помощью видеокамеры производится осмотр органов брюшной полости и оценка состояния и расположения желчного пузыря.

Затем, с помощью еще 3 троакаров формируют доступ для эндоскопических операционных инструментов. Стоит отметить, что существенной разницы между тем как проходит лапароскопическая и открытая холицистэктомия, нет. Удаление ЖП осуществляется через один из разрезов, который при необходимости расширяют до см.

Все поврежденные сосуды коагулируют спаивают с помощью элекрокрючка. Все технические нюансы операции зависят от анатомических особенностей расположения печени и ЖП. Если желчный пузырь увеличен, вследствие желчнокаменной болезни, то сначала выполняют удаление камней, а затем сам ЖП.

Если в процессе осмотра или в ходе вмешательства, выявлены какие-либо противопоказания к лапароскопии, операцию выполняют с открытым доступом. Послеоперационный период после лапароскопической холицистэктомии включает в себя 2—3 часовое пребывание в отделении реанимации, где осуществляется постоянный контроль за состоянием пациента. После подтверждения со стороны персонала отделения интенсивной терапии удовлетворительного состояния, его переводят в палату.

Находясь в палате, пациент должен лежать, в течение минимум 4 часов. На протяжении всего времени пребывания в покое, независимо от самочувствия, запрещено вставать с кровати, есть и пить. Если употребление пищи, разрешено только по истечении суток после операции, то пить разрешается уже после 5—6 часов.

Пить следует обычную негазированную воду, маленькими глотками 1—2 глотка за один раз с интервалом 5—10 минут. Вставать следует медленно и в присутствии медицинского персонала. На второй день после операции, пациент можно самостоятельно ходить и есть жидкую пищу. На период восстановления следует исключить любые физические нагрузки, в том числе бег и поднятие тяжестей. Весь послеоперационный период занимает около 1 недели, проистечение которых снимают швы и выписывают домой.

Во время реабилитационного периода после удаления желчного пузыря следует соблюдать нескольких правил:. Больничный лист должен быть предоставлен на все время пребывания в клинике, а также на период послеоперационного восстановления. Если работа пациента предусматривает большие физические нагрузки, на период реабилитации 5—6 месяцев , он должен быть переведен на работу с легкими условиями труда. Питание больного, является одним из основных факторов, позволяющих не только облегчить состояние больного и сократить период реабилитации, но и помочь организму адаптироваться к новым условиям существования.

Поскольку, несмотря на отсутствие желчного пузыря, печень продолжает вырабатывать желчь, которая начинает бессистемно поступать в двенадцатиперстную кишку, необходимо придерживаться некоторых пищевых ограничений, направленных на снижение интенсивности выработки желчи и оптимизацию пищеварительного процесса.

В послеоперационный период диета должна состоять из полужидкой протертой пищи, не содержащей жиров, специй и грубой клетчатки, например, обезжиренные кисломолочные продукты творожок, кефир, йогурт , отварное протертое мясо, пюре из отварных овощей картофель, морковь. Нельзя употреблять в пищу маринады, копчености и бобовые культуры горох, фасоль , независимо от способа приготовления.

Кроме вопроса, что можно кушать, большое значение имеет и как часто нужно кушать? Увеличение кратности приема пищи позволит нормализовать пищеварительный процесс и адаптировать его к новым условиям. Так, 5—7-кратный прием маленьких порций пищи, позволит избежать ответа печени на появление в желудке большого пищевого комка, и выработка желчи останется в пределах нормы.

Несмотря на большое количество преимуществ лапароскопического удаления ЖП, нельзя исключать и риск возникновения осложнений, основными причинами которых, являются острые состояния пациента и технические ошибки хирурга:. При возникновении осложнений во время лапароскопического вмешательства, технику выполнения немедленно изменяют на лапаротомическую открытую. Одним из определяющих условий благополучного удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии, является своевременность обращения за врачебной помощью, так как не всегда удается провести вмешательство через эндоскопический доступ в осложненных случаях.

Сегодня лапароскопическую холицистэктомию можно выполнить во множестве клиник, располагающих соответствующим оборудованием и подготовленными специалистами. Стоимость такой операции зависит от нескольких факторов: региона, статуса клиники, категории используемого оборудования и может составлять от 15 до 50 тыс.

Доступы, используемые при проведении лапароскопической холицистэктомии. Современное оборудование, применяемое в лапароскопической хирургии, позволяет создавать внутрибрюшное пространство без использования газа, с помощью механических устройств — лапаролифтов.

В случаях осложненного течения заболеваний ЖП, поражение связанных органов поджелудочной железы, печени , не позволяет, полностью устранить болевой синдром, с помощью холецистэктомии. Для нормализации состояния требуется дальнейшая терапия. Схематичное изображение лапароскопической и открытой холицистэктомии. Что можно кушать после лапароскопии?

Изображение, полученное во время лапароскопической холицистэктомии. Щипцами отделяют желчный пузырь от печени. Шрамы после лапароскопической холицистэктомии практически незаметны.

Меню после удаления желчного пузыря. Анастасия: Очень жаль, что у нас не делают операции с сохранением желчного пузыря. У меня камни в желчном, но удалять не хочу, так как наслушалась на работе о проблемах с пищеварением, которые возникнут после его удаления. Полгода назад был приступ, сказали, надо оперировать, так как будет повторный и тогда лапароскопию делать, вообще, никто не будет — только открытая операция. Теперь не знаю, что делать….

Михаил: Чтобы не было нарушений пищеварения надо диету соблюдать. Удаление желчного — это ограничения на всю жизнь. И не надо думать, что удалили и все прошло. После удаления все только начинается. Евгений: Операции с сохранением делают, но очень неохотно. Если еще нет воспаления, то предлагают раздробить ультразвуком или растворить медикаментами.

Сам через это прошел. В итоге камни дробили ультразвуком, а потом лапароскопически удаляли из желчного пузыря. Но сказали, что они будут образовываться снова. После операции прошел год, пока чувствую себя нормально.

Максим: Отцу делали лапароскопическое удаление желчного, года 3 назад. Восстановление действительно быстрое, так как встал и ходил он, в тот же день. Не могу сказать, что он соблюдает хоть какую-то диету, но жалоб на пищеварение от него не слышал. Может быть, каждый организм индивидуален. Видео по теме:.

Embedded video. Любовь Добрецова. Диета после операции по удалению желчного пузыря. Операция лапароскопии камней желчного пузыря и отзывы о ней. Ваше имя.

Комментариев: 5

  1. kolyakova1955:

    Один увидел дождь и грязь,

  2. viktor1948vyuga:

    Вспомните себя в юности, неужели вы бы не хотели, чтобы у вашей бабушки была ровная, приятная кожа. Не было бы коричневых пятен на коже. Старость и так не радость, то хотя бы не была безобразной. Я верю в науку. Каких то 20-25 лет назад никто не имел сотовых телефонов, а теперь они у всех людей, за исключением младенцев. Будем пока делать гимнастику на гибкость и следить за достижениями науки…

  3. avtoban-d:

    Светлана,

  4. lelhael:

    Считаю, что лекарство нужное и полезное, НО у дочери (4 мес) от него рвота. Мы на ГВ, но Хилак давала только с водичкой через некоторое время после кормления и, тем не менее, все молочко, съеденное до приема лекарста вышло в несколько заходов. Так было несколько раз, я сначала грешила на свое питание, а потом заметила эту закономерность. В общем пока дочь питается грудным молоком, Хилак Форте для нас не вариант.

  5. sve6043181:

    Розмарин – не травка. а кустарник. У него не листики, а хвоинки.