Язва пищевода симптомы и лечение

В человеческом организме пищевод располагается позади трахеи. Полая трубка предназначена для продвижения пищи в желудок.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язва пищевода: симптомы, лечение, диета

Язва пищевода — это заболевание, характеризующееся появлением глубокого дефекта на слизистой оболочке пищевода. Пищеварительная система состоит из органов, которые работают в одной совокупности. Если хотя бы один из них функционирует неправильно, то работа целой системы нарушается.

Язва пищевода является довольно-таки распространенным заболеванием, которое при отсутствии адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, поддающимся лечению значительно сложнее. В большинстве случаев появление язвенного дефекта связано с раздражающим воздействием на слизистую оболочку пищевода желудочного сока.

Такие язвы называются пептическими. Как правило, такое явление наблюдается при недостаточности нижнего сфинктера пищевода, что приводит к забросу содержимого желудка в полость пищевода. Значительно реже можно столкнуться с так называемыми симптоматическими язвами пищевода, которые возникают на фоне заболеваний иного рода.

Например, при длительном приеме лекарственных средств, побочным эффектом которых является раздражающее воздействие на слизистую оболочку пищевода, в результате лучевой терапии при онкологии органов грудной клетки, при длительном воздействии психоэмоционального стресса и так далее.

Отдельно выделяют декубитальные язвы пищевода, которые возникают вследствие длительного стояния желудочного зонда, через который осуществляется кормление больного. Выделяют следующие причины развития язвы пищевода:.

При обнаружении у себя симптомов, указывающих на возможность наличия язвы пищевода, следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта. При отсутствии надлежащего лечения заболевания могут возникнуть различные осложнения, которые значительно хуже поддаются лечению, а в некоторых случаях требуется немедленная хирургическая помощь.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать своим состоянием. В клинике заболевания присутствуют загрудинные боли, которые появляются в момент принятия пищи и локализуются преимущественно за мечевидным отростком. Если присутствует поражение нижней части пищевода, боль локализуется в эпигастральной области верхней части живота. Боль зачастую имеет жгучий характер. Кроме болевого синдрома в клинике заболевания могут присутствовать тошнота, изжога, отрыжка кислым.

Появление изжоги в большинстве случаев обусловлено забросом желудочного содержимого в просвет пищевода. При этом пациенты отмечают высокую степень интенсивности изжоги, что заставляет их обратиться за помощью к врачу или в домашних условиях применять средства, снижающие кислотность желудочного сока.

На высоте выраженной изжоги и боли в области мечевидного отростка может возникать рвота, которая чаще всего однократная, приносящая временное облегчение. Чтобы избавить себя от боли, которая появляется во время приема пищи, человек воздерживается от еды, что может привести к потере массы тела. На фоне изъязвления формируется отек окружающей слизистой оболочки пищевода, что приводит к нарушению его моторики.

Это влечет к нарушению акта глотания дисфагии. Помимо этого, причиной развития дисфагии может явиться стенотическое сужение пищевода, сформировавшееся в результате рубцевания язвы. Диагностика начинается со сбора жалоб пациента. Человек обращается к врачу с болью в области мечевидного отростка или эпигастрии, изжогой, тошнотой или дисфагией.

Так как болевой синдром является одним из основных в клинике язвы пищевода, важно детально опросить пациента о характере боли, времени ее появления, с чем это может быть связано и т. Как правило, боль появляется во время приема пищи и имеет среднюю степень интенсивности. Появление загрудинной боли в первую очередь указывает на проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности возникают подозрения в пользу приступа стенокардии, который, в свою очередь, провоцируется не приемом пищи, а физической нагрузкой или психоэмоциональным стрессом.

Поэтому крайне важно тщательно собрать анамнез и произвести необходимую дифференциальную диагностику. Из инструментальных методов диагностики наиболее информативным является ЭФГДС эзофагогастродуоденоскопия , которая позволяет оценить состояние не только слизистой оболочки пищевода, но также и нижележащих отделов пищеварительного тракта — желудка и двенадцатиперстной кишки.

При обнаружении в ходе исследования язвы пищевода выполняется краевая биопсия с последующими гистологическими и морфологическими анализами образца. С помощью биопсии производится дифференциальная диагностика с образованиями злокачественной природы.

Также может использоваться рентгенография пищевода, при которой пищевод визуализируется с помощью рентгеновского излучения. Во время исследования оценивается расположение пищевода, состояние стенок органа, его сфинктеров и диаметр просвета, а также делаются выводы об особенностях его моторики, что косвенно свидетельствует о наличии язвенного дефекта в слизистой оболочке пищевода.

Для выявления заброса содержимого желудка в просвет пищевода, что неблагоприятно влияет на слизистую пищевода, выполняется внутрипищеводная рН-метрия. Данное исследование заключается в оценке кислотности в полости пищевода, осуществляется с помощью рН-метрического внутрипищеводного зонда, который соединен с ацидогастромером. Обнаружение расслабления кардиального сфинктера, что способствует забросу желудочного содержимого в полость пищевода, возможно не только с помощью ЭФГДС, но также с помощью эзофагеальной манометрии.

В ходе исследования определяется сократительная способность пищевода, а также оценивается деятельность верхнего и нижнего сфинктеров пищевода. Большую роль в лечении играет правильный режим питания и соответствующая диета. Необходимо соблюдать дробное питание, то есть прием пищи должен совершаться в небольшом количестве 5 — 6 раз за сутки. Не рекомендуется употреблять слишком горячую или, наоборот, слишком холодную пищу. Из рациона исключаются продукты, негативно влияющие на тонус нижнего сфинктера пищевода.

Таким действием обладают продукты с повышенной жирностью, специи, черный кофе, грибы, белокочанная капуста. Кроме того, необходимо исключить употребление продуктов, которые раздражающе воздействуют на слизистую оболочку пищевода, например, лук, чеснок, томаты, щавель, жареные блюда и так далее.

Полностью исключается ржаной или любой свежий хлеб, а также мучные изделия из слоеного или сдобного теста. При употреблении мяса и птицы предпочтение должно отдаваться нежирным сортам.

Молочные продукты благоприятно воздействуют на слизистую оболочку пищеварительного тракта, но не стоит забывать, что от употребления молочных продуктов с высокой кислотностью настоятельно рекомендуется отказаться.

Важно помнить, что последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до предполагаемого сна. Если у человека имеются нарушения в работе кардиального сфинктера, рекомендуется не принимать горизонтальное положение непосредственно после еды.

Чтобы избежать заброс содержимого желудка в полость пищевода, необходимо после приема пищи в течение как минимуму 30 минут находится в сидячем положении, лишь по истечению данного времени разрешается принимать горизонтальное положение.

С этой же целью настоятельно рекомендуется воздержаться от использования тугих ремней и поясов, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления. Помимо этого, следует отказаться от интенсивных физических нагрузок, при этом не забывая о важности присутствия лечебной физкультуры в жизни каждого человека.

Также не стоит забывать о важности отказа от вредных привычек, в частности от курения и употребления спиртных напитков, которые крайне агрессивно воздействуют на слизистую оболочку пищевода.

Медикаментозное лечение заключается в назначении лекарственных средств, способных нормализовать кислотность в пищеводе и желудке.

Помимо этого, для предупреждения заброса желудочного содержимого в полость пищевода назначаются препараты, улучшающие моторику пищеварительного тракта. Для ускоренного устранения имеющего дефекта слизистой оболочки пищевода могут использоваться средства, способствующие заживлению тканей.

В данных случаях чаще всего используется фундопликация, которая заключается в подшивании желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия с последующей фиксацией его к брюшной стенки.

Манипуляция производится таким образом, чтобы между пищеводом и дном желудка сохранялся острый угол. В большинстве случаев данная операция производится в комбинации с селективной проксимальной ваготомией, которая заключается в пересечении ветвей блуждающего нерва, в результате чего происходит снижение выработки соляной кислоты.

В лечении язвы пищевода используются следующие группы лекарственных средств:. Препараты, способствующие заживлению язвенного дефекта. Одним из представителей данной группы препаратов является солкосерил, который представляет собой депротеинизированный гемодиализат, содержащий широкий спектр низкомолекулярных компонентов клеточных элементов и сыворотки крови.

Он обладает регенерирующим, цитопротективным, ангиопротективным, мембраностабилизирующим действиями. Препарат не вызывает развитие побочных эффектов. При наличии аллергии на компоненты препарата появляются соответствующие признаки: крапивница, отек, гиперемия. В таком случае следует немедленно прекратить использование лекарственного средства. Чтобы предотвратить развитие язвы пищевода, следует своевременно лечить заболевания, которые способствуют ее появлению.

Так, например, частой причиной появления язвенного дефекта является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в основе которой лежит недостаточность нижнего сфинктера пищевода. В результате этого происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению слизистой оболочки пищевода. Еще одно довольно распространенное заболевание — грыжа пищеводного отверстия. Данное заболевание связано со смещением брюшного отдела пищевода, кардии и верхнего отдела желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.

Заболевание требует помощи квалифицированного специалиста, который производит индивидуальный подбор необходимых методов лечения. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, так как некорректное лечение язвы пищевода может привести к осложнениям.

Для использования рецептов народной медицины настоятельно рекомендуется предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как самые, на первый взгляд, безобидные рецепты могут оказать не положительное, а, наоборот, отрицательное воздействие на организм. Именно поэтому только специалист, имеющий медицинское образование, может порекомендовать средство, которое поможет в лечении, а не навредит.

Например, при язве пищевода можно использовать капустный сок. Употребляется свежевыжатый сок 3 — 4 раза в день за 30 минут до приема пищи. По аналогичной схеме можно использовать картофельный сок. Важно отметить, что употреблять следует свежевыжатый сок, так как при хранении теряются полезные свойства напитка.

Обволакивающим действием обладает отвар льняных семечек. Для его приготовления необходимо предварительно подготовить 1 столовую ложку семян льна и 1 стакан кипяченной воды. Средство готовится на медленном огне на протяжении длительного времени, пока отвар не станет похожим на кисель. Для обогащения отвара полезными свойствами можно добавить 6 капель прополиса. Отвар употребляется в течение всего дня по несколько глотков за 30 минут до еды.

Хорошим действием обладает настоянный гриб чага. Гриб смешивается с дистиллированной водой в пропорции , после чего полученный раствор тщательно процеживается. При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода в результате воздействия на нее желудочного сока, используются специальные растительные отвары, снижающие повышенную кислотность желудочного сока.

К Вашему вниманию предлагаем следующие рецепты:. Если нет возможности изготовить отвар или настой в домашних условиях, не стоит расстраиваться, так как в настоящее время во всех аптеках имеются различные готовые сборы, способствующие нормализации кислотности желудочного сока. Каталог Аптеки. Беременность и роды. Дезинфекция помещений. Женские консультации. Магазины медтехники. Магазины медицинской одежды.

Медицинские обследования. Медицинские центры.

Язва пищевода — патология, характеризующаяся отрыжкой, жжением в грудной полости, обычно после приема пищи. Поэтому очень важно знать механизм возникновения такого заболевания, его основные симптомы, способы лечения и профилактики.

Язва пищевода: причины, диета и лечение народными средствами

Лечение язвы должно начинаться в первую очередь с диеты. При диете при язве исключаются все продукты, провоцирующие избыточную выработку соляной кислоты.

К таким относится алкоголь, копчености, острые блюда, жареное и жирное, фрукты. Необходимо исключить употребление горячих и холодных блюд. В меню должны быть отварные и тушеные блюда. Кроме этого, существуют строгие рекомендации по режиму питания:.

Кроме этого, нужно:. Для тренировки мышц сфинктера пищевода можно делать специальные дыхательные упражнения, можно по Стрельниковой. Для лечения ее выполняют с утра и вечером, по 1 движений до еды и через полтора часа. Для профилактики ее делают раз в день в удобное время. Обязательно проводится медикаментозное лечение. Также назначаются следующие группы препаратов:.

Глубокая сильно развившаяся язва может вызвать следующие осложнения:. Но на фоне медикаментозной терапии, а также в периоды между лечением можно дополнительно лечиться народными средствами:. Для профилактики язвы пищевода необходимо:. Нетгастриту subscribers. Как лечить язву Лечение назначается в зависимости от степени поражения органа. Язва может быть одна, но в некоторых случаях диагностируется наличие множественных язв.

Кроме этого, существуют строгие рекомендации по режиму питания: не переедать, лучше кушать раз в день; не ложиться после приема пищи - ужинать, как минимум, за 2 часа до сна.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак пищевода первые симптомы

Язва пищевода

Язва пищевода — патология, характеризующаяся отрыжкой, жжением в грудной полости, обычно после приема пищи. Поэтому очень важно знать механизм возникновения такого заболевания, его основные симптомы, способы лечения и профилактики. Немаловажную роль в возникновении данной патологии играют способствующие факторы, такие как курение, употребление алкоголя, неполноценное и нерегулярное питание.

Иногда болезнь протекает в асимптомной форме, тогда она не дает о себе знать. Лишь изредка человек может ощущать приступы изжоги. Язва пищевода может быть диагностирована только путем комплексного обследования. На первом этапе происходит сбор анамнеза. С целью уточнения диагноза проводятся такие обследования:. К дополнительным диагностическим мероприятиям относят серологическое обследование и дыхательный тест. Терапия должна начинаться как можно раньше.

От того, как лечить язву пищевода, зависит выздоровление и отсутствие осложнений. При язве пищевода симптомы и лечение взаимосвязаны. Каждому пациенту может быть назначена индивидуальная схема терапии. В качестве медикаментозного лечения назначаются препараты:. Лечение язвы пищевода народными средствами оправдано только в составе комплексной терапии.

Применяют отвары трав, масла и овощные соки. Вот некоторые рецепты, помогающие лечить заболевание. Если у пациента формируется язва в пищеводе, лечение народными средствами разрешается только по показаниям врача.

Полезно вводить в рацион кисели, обезжиренное мясо, творог. Больной может потреблять овощи, фрукты. Готовить все блюда надо на паровой бане, допускается тушить и запекать. При таком заболевании человек должен придерживаться здорового способа жизни. Если придерживаться всех назначений врача, то удается избежать опасных для жизни осложнений. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Search for:. Лекарство Релцер - особенности употребления и противопоказания. Эндоскопическая фундопликация - что это такое и зачем, суть лечения.

Препарат Дисфлатил - схема применения для детей и взрослых. Лекарство Ланзоптол - когда показан прием, побочные эффекты. Показания и противопоказания лекарства Омепразол-Акри. Факты про ГЭРБ. Добавить комментарий Отменить ответ. Эндоскопическая фундопликация — что это такое и зачем, суть лечения. Препарат Дисфлатил — схема применения для детей и взрослых.

Лекарство Ланзоптол — когда показан прием, побочные эффекты. Таблетки Ранисан — когда показано применение, побочные действия. Форма выпуска лекарства Циметидин — показания к применению. Препарат Гистак — показания к применению и побочные эффекты. Действие лекарства Нео-зекст: показания к применению. Конфиденциальность Пользовательское соглашение Отказ от ответственности Обратная связь Карта сайта.

Язва пищевода, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, представляет собой процесс разъедания появления язвочек слизистой поверхности пищевода агрессивной средой содержимого желудка. То есть на слизистой пищевода возникают своеобразные ранки.

Что такое язва пищевода, её симптомы и методы лечения

Язва пищевода — заболевание органов ЖКТ, которое выражается в появлении язв на слизистой оболочке нижней части пищевода. Вовремя не диагностированное, такое заболевание может привести к опасным последствиям для здоровья человека, вплоть до летального исхода. Язва пищевода часто возникает вместе с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвой перстной кишки или желудка, рефлюкс-эзофагитом или бывает спровоцирована этими болезнями.

Для переваривания пищи желудок вырабатывает соляную кислоту, которая создает агрессивную для пищевода среду. Она разрушает стенки пищевода и приводит к образованию хиатальной грыжи. Под воздействием желудочного сока, попадающего в нижний отдел полой трубы, происходит раздражение слизистых структур. Язва пищевода является болезнью, которая характеризуется открытой раной на поверхности органа. Недуг доставляет больному болезненные ощущения и дискомфорт.

Поражение органа развивается в нижних и верхних отделах полой трубки. Оно может носить одиночный или множественный характер. Ранки появляются на стенках пищевода под агрессивным воздействием желудочного сока, который в малых количествах попадает в пищевод.

Поражение хроническое рецидивирующее периодически обостряется. Возникнуть заболевание может из-за злоупотребления алкоголем, курением и других негативных факторов. Вредные привычки оказывают прямое влияние на развитие поражения. Развивается грыжа пищеводного отверстия, хроническое течение болезни. Для пищевода лечение народными средствами может оказать положительное действие. В некоторых случаях описанные рецепты дают больше эффекта, чем медикаментозная терапия.

Определить возможные рецепты, которые не будут оказывать вреда организму. У некоторых людей может быть аллергия на активные компоненты, что надо учитывать. Заболевание, связанное со смещением пищеводного кольца, может носить острый и хронический характер и локализоваться в любой части пищевода. Как правило, появление ранки сопровождается язвенной болезнью желудка и кишечника.

Для развития язвы пищевода достаточно плохо питаться или болеть хроническими болезнями желудка. Дефекты слизистой оболочки бывают достаточно глубокими. Образование отверстия в стенке пищевода связано с раздражающим воздействием желудочного сока.

Ранка сопровождается различными неприятными симптомами, и требуют лечения. Этиология пептической язвы связана с расширением кольца пищевода и появлением хиатальной грыжи. Под действием внутрибрюшного давления некоторая часть пищевода перемещается в полость груди, в результате чего образуется грыжа.

Также болезнь может спровоцировать забрасывание небольшого количества желудочного сока в пищевод. Если стенки пищевода в норме, то ничего опасного в рефлюкс-эзофагите нет. Однако при нарушении защиты стенок страдает слизистая оболочка пищевода.

Развивается низкий тонус органа, нарушается кровоснабжение клеток, ухудшается состояние внутренней поверхности пищевода. Иногда пептическая язва развивается из-за повышенной кислотности желудочного сока.

Патология данного вида сопровождается различными застойными явлениями. Очаг поражения сдавливает стенки пищевода, в результате чего появляются болезненные ощущения. Симптоматическая язва может быть вызвана приемом лекарственных трав — такая патология расценивается врачами, как побочный эффект от приема растительных отваров.

Нередко симптоматическую язву вызывает стресс, острое раздражение желудка, хроническая болезнь пищеварительных органов. Часто при пептической язве развивается выпячивание части пищевода, в котором застаивается пища. Патология требует срочного врачебного вмешательства.

Проявления симптоматической формы заболевания сопровождается болью за грудиной и затруднительным глотанием. При диагностировании язвы пищевода симптомы и лечение имеют особую важность. При развитии болезни возможны осложнения и последствия, профилактика при симптомах недуга должна быть направлена на предупреждение опасных процессов.

Изжога и рвота с кровью могут свидетельствовать о тяжелом состоянии больного. Поражение стенок органа часто сопровождается рвотой кислым содержимым желудка. Нельзя не обращать на подобный симптом внимания. Признаки пептических изъявлений. Симптомы поражения обычно возникают сразу после еды.

Слизистую оболочку раздражает язва пищевода, симптомы поэтому выражаются после того, как на слизистую органа попадает пища и желудочный сок. Также для недуга характерно жжение в груди, дискомфорт в верхней части груди. К признакам грыжи относятся ночной кашель, сдавленность в центре груди, ощущение комка в горле. Пациент плохо переносит поражение язвенное, симптомы язвы пищевода и признаки недуга вызывают общую слабость, потерю аппетита. Среди наиболее часто диагностируемых симптомов язвы пищевода наблюдаются тошнота и изжога.

В эпигастральной зоне развивается сильный дискомфорт. В некоторых клинических случаях прием пищи настолько затруднен, что больной человек часто давится и кашляет.

Нередко отрыжка кислым переходит в рвоту. Боль в груди является частым проявлением язвы пищевода. Она может отдавать в левую область лопатки и спровоцировать сердечный приступ. Симптоматика рефлюкса, грыжи пищевода и язвы во многом схожи. Распознать точный диагноз позволит только проведенная диагностика, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Самыми опасными являются 1 и 2 стадия болезни. Ситуация требует непременного врачебного вмешательства. Развиваются риски кровотечения. Орган на последних стадиях болезни сужается и сокращается в размерах.

Происходит деформация пищевода. Эзофагоскопия и рентгенография — основные диагностические методы, применяемые при патологии. Много возможностей для выявления диагноза дает современная гастроэнтерология, диагностика в гастроэнтерологии и эндоскопия позволяют уточнить локализацию поражения и его особенности. Распространённым методом диагностики является исследование с помощью эндоскопии.

Специальный диагностический аппарат вводят пищевод и обследуют состояние слизистой органа. Для проведения биопсии берут кусочек биоматериала и отправляют его в лабораторию. Целью исследования является выявление характера новообразований и рака. Для определения работы пищеварительной системы проводят анализ каловых масс.

Характер кала подтверждает или исключает обезвоживание организма, указывает на усвояемость пищи. При различных инфекциях кал будет значительно отличаться. Основным методом диагностики язвы в пищеводе является эзофагоскопия, т. Такой способ позволяет тщательно осмотреть и оценить состояние данных органов. Во время проведения этой медицинской манипуляции обязательно берется фрагмент ткани органа на обследование.

Для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены анализы крови и кала, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген желудка и пищевода.

Кроме того, для точности постановки диагноза необходимо обследовать содержимое желудка на наличие Хеликобактер пилори, а также важно определить степень кислотности в пищеводе. При назначении эзофагоскопии врач должен учесть наличие противопоказаний к данной процедуре. Так, ее не проводят при высоком артериальном давлении у пациента, выраженном спондилезе грудного отдела позвоночника и ишемической болезни сердца.

При невозможности обследовать пищевод эндоскопическим методом применяются другие способы диагностики. Таковым может быть компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая достоверно выявить любые изменения в обследуемом органе.

На основе данных диагностического обследования врач оценивает степень тяжести болезни и подбирает методы для лечения. Клинический анализ крови и исследование кала позволяют обнаружить наличие скрытого кровотечения из язвы. На такое осложнение может указывать и выявленная анемия. С помощью инструментальных методов диагностики определяется количество и расположение язв в пищеводе, а также уточняется стадия развития заболевания. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью вполне возможно успешно вылечить подобное заболевание.

Язвы пищевода лечение длительное и затруднительное — необходимо усилить заживляющий процесс, откорректировать пищеварение, восстановить функции органа. Выраженной эффективностью обладает комплексный подход к терапии заболевания. Борьба с заболеванием включает различные методики и способы. В особо опасных ситуациях назначается операция.

Как лечить язвы пищевода — подскажет квалифицированный врач. К специалисту стоит обратиться, если в груди ощущается постоянное жжение, боль и дискомфорт. Медик подберет оптимальную лекарственную схему в зависимости от особенностей диагноза. Среди лекарств наиболее часто назначаются Альмагель, Омепразол или Омез, Нофлюкс.

Действие средств направлено на улучшение функций органа и нейтрализацию агрессивной среды в желудке. Также с помощью лекарств проводится стабилизация функций кардиального сфинктера. Для нормализации пищеварения назначаются Бисмофальк, Вентрисол и их аналоги.

При прогрессировании заболевания не стоит откладывать визит к врачу. Могут возникнуть перфорация стенки и кровотечение.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Грыжа пищевода. Доктор И...

Комментариев: 3

  1. Serkov_Alexandr:

    Наташа, антиперспиранты, пардон за ошибочку…

  2. gera:

    Прекрасно!

  3. Масуд:

    Екатерина, скучать некогда , надо работать . А вот есть русская пословица; дурак думкой богатеет)